經方與兵法(2)
《孫子兵法》第5章《兵勢》有云:
「紛紛紜紜,斗亂而不可亂;渾渾沌沌,形圓而不可敗。」
是說,旌旗人馬紛擾紜亂之即,解決亂局而指揮不可亂;渾沌迷離之時,要保持隊形的規整就不會敗。也就是說,在亂局時處理亂事時不可亂了陣腳;分辯不清時,要保持理性冷靜的思路就不會失敗。
《傷寒論》第21條「太陽病,下之後,脈促胸滿者,桂枝去芍藥湯主之。」
這條經文,顯示出的病機就有些亂。
「太陽病」說是其人或是傷寒或是中風;「下之後」,為何會有「下法」?說明其人有里證。
「脈促」者何?程應旄曰:「有陽盛而見促脈,亦有陽虛而見促脈者,當辨於有力、無力,仍須辨之於外證也。」到底其人是陽盛或是陽虛?我們且來看仲景開出的方子——「桂枝去芍藥湯。」如果,我們以方測證,其人定然為陽虛。為何?且來分析方義:
桂枝去芍藥湯方
桂枝三兩,去皮 甘草二兩,炙 生薑三兩,切 大棗十二枚,擘
其中藥物純屬辛甘化陽之葯,並且去掉酸甘斂陰的芍藥,可見是為溫振胸陽而出的方子。那麼,定然是胸中陽氣不足之故也。
然後,我們再回過頭讀經文。可知,符合這條經文的病人,當是一下得了太陽病,且還有里證的病人,當找到第一位醫生時,那醫者誤用了下法,造成了逆亂。等他再次找到仲景之時,先生「斗亂」而不亂,「渾沌」而「形圓」,四診合參,依太陽病並脈促胸滿,開出上邊方子。
今人讀這條經文,一不留心,也會陷入是虛是實,胸滿是虛性的虛邪或是實性的結胸?一時也是頗亂。這時,我們就要牢記兵法上有云:「紛紛紜紜,斗亂而不可亂;渾渾沌沌,形圓而不可敗」。正確辯證,合理施治。
清
沈明宗解讀此條經文曰:「誤下,擾亂陰陽之氣,則脈促,邪入胸膈幾成結胸,但結滿而未痛耳,故以桂枝湯單提胸膈之邪,使從表解。去芍藥者,惡其酸收,引邪內入故也。」
當下醫家郝萬山說,脈促者,是因下之後,引邪入內還沒化熱之時,胸陽奮起抗邪,脈促為虛性代償;胸滿者,為邪閉胸中氣機所致。桂枝去芍藥湯功效即是:溫振胸陽,祛邪達表。
倘其人得遇第一位醫家,若能熟諳《孫子兵法》,想必不會亂中出錯,致使先師仲景特此一筆引來後者紛紜渾沌之中辯其脈證吧。
2015/11/29,磨硯齋。