倍可親

癌症醫生的呼籲:選擇死亡是一種權利

作者:西嶽華山  於 2015-3-31 04:30 發表於 最熱鬧的華人社交網路--貝殼村

作者分類:健康養生|通用分類:健康生活|已有48評論

關鍵詞:健康, 癌症, 死亡

【華山編譯:Ailing doctors see dying as a right (San Francisco Chronicle)]


作為一名醫生,丹很注意自己的健康,他積極鍛煉保持身材,經常去游泳,每星期接受專業健身教練的指導。不過,在2013年,當他接受例行檢查時,醫生在他的腹部發現一個腫塊。丹知道這個意味著什麼。一個星期以後,他被診斷患了胰腺神經內分泌腫瘤,跟當初蘋果總裁喬布斯的癌症相同,而且他的腫瘤已經擴散到肝臟。手術摘除了部分胰腺和肝臟,以及全部的脾臟和膽。醫生認為手術很成功,所有的癌變細胞都被清除了。不過,丹明白,這種癌症預后非常不好,也許一年以後就會捲土重來,只有四十八歲的他,需要考慮自己所要面對的問題,包括死亡。

死亡,對於別人也許很神秘。但是,丹對死亡並不陌生。他在加大舊金山醫學院做住院醫時,正是艾滋病爆發的高潮,每天都可以看到年輕的生命無助的離開這個世界。但是,當他面對死亡威脅時,他才真正了解一個人內心的恐懼和掙扎。其中一個不可避免的問題,就是患者有沒有權利選擇自己的死亡?特別是,作為一名醫生,當你竭盡全力挽救病人的生命時,需要不需要理解病人的痛苦,看著為了延長几天的生命而忍受恐懼的折磨。在他們寧願選擇死亡的時候,可以不可以幫助他們?

這是一個醫學界爭論已久的問題。丹加入了加州爭取死亡權利運動,要求立法允許,如果病人已到生命晚期並請求醫生幫助的情況下,醫生可以給予藥物,讓病人選擇什麼時間用什麼方式離開這個世界。
 


在美國,目前已經立法通過類似法案的有歐爾根,華盛頓和佛蒙特三個州。認為這個合法的還有新墨西哥州和蒙大拿州,紐約也在討論立法允許醫生協助病人選擇有尊嚴的死亡。

傳統上,醫生是反對以任何形式幫助病人選擇死亡,全美醫生協會和加州醫生協會對於類似提案都持反對態度。認為,醫生的責任是挽救生命,如果醫生協助病人結束自己的生命,就違背了美國醫學界的一貫理念:即使不能醫治,醫學不應該傷害生命。

不過,最近的一項大規模調查,發現醫生的態度也在逐漸發生變化。這項調查涉及美國和加拿大兩萬多名醫生,其中支持有尊嚴死亡法案的從四年前的46%上升到現在的56%。也就是說,超過一半的醫生認為,如果病人在神智清醒的狀態下,請求醫生幫助選擇死亡,醫生可以考慮給予病人用於自殺的藥物。

丹的理由很簡單,他認為,如果只有幾周或者幾個月的生命,他不想失去意識在痛苦中離開。他希望自己能夠選擇,能夠有機會跟自己的家人和親人道別,死亡可以是自己的選擇。

發表評論 評論 (48 個評論)

回復 解濱 2015-3-31 04:37
請教專家一個問題:既然全部癌症細胞都被清除了,為什麼癌症還能回來呢? 新的癌症細胞是新長出來的還是原來遺留的?
回復 fanlaifuqu 2015-3-31 04:45
反對者多怕違背本人意志而被誤用。否則當然自己有權決定!
回復 fanlaifuqu 2015-3-31 04:46
解濱: 請教專家一個問題:既然全部癌症細胞都被清除了,為什麼癌症還能回來呢? 新的癌症細胞是新長出來的還是原來遺留的?
根據某個定義而已,怎麼可能被全部清除。
回復 粒子在 2015-3-31 05:00
選擇死亡是一種權利
回復 西嶽華山 2015-3-31 05:03
解濱: 請教專家一個問題:既然全部癌症細胞都被清除了,為什麼癌症還能回來呢? 新的癌症細胞是新長出來的還是原來遺留的?
以前,有個老師講課的時候問了一個問題:手術成功的定義是什麼?

一般人的理解,或者誤解,是病治好了;醫院的定義,是完成了預定的操作,病人安全清醒過來了。

具體這個病人,他本人也是醫生,他的癌症是實體腫瘤,可以看見的,在胰臟和肝臟(擴散到肝臟)。腫瘤外科醫生,根據腫瘤大小和位置,預先確定一個切除範圍,包括腫瘤周圍可能被侵蝕的組織。手術成功,就是預定切除的都切除了,可以認為沒有癌症組織細胞了。但是,有的癌症細胞可能已經轉移到別處,可能在血液循環,可能散落在周邊認為沒有侵蝕的部位。手術后,這些癌細胞會瘋狂生長,就是癌症的複發。一般手術完成以後,要配合化療或者放療,以殺死可能遺留的癌細胞,但是這類癌症對於化療或者放療不敏感,基本無效,所以容易複發。喬布斯就是死於這個癌症。

有時候,由於腫瘤的部位和大小,明知需要切除的部位也無法全部切除。文中所說的去除了所有癌細胞,是相對於這種情況的。
回復 西嶽華山 2015-3-31 05:06
fanlaifuqu: 反對者多怕違背本人意志而被誤用。否則當然自己有權決定!
這個問題涉及醫學,但更是一個道德規範問題,任何醫院都會有相應的規範,包括有關指南和監管。現在,法律討論的問題,是免除醫生被指控犯罪的可能。因為根據加州法律,任何協助他人自殺的行為都是犯罪。
回復 西嶽華山 2015-3-31 05:10
fanlaifuqu: 根據某個定義而已,怎麼可能被全部清除。
是的,如果真能清除,癌症就不是癌症了。

手術,化療,放療,靶向藥物等等所有的治療,就是儘可能去除癌變細胞,給身體一個機會。真正要完全戰勝癌症,還是需要肌體本身的免疫系統起作用。

我太太姨夫當時已經確定是肺癌晚期,已經不能手術了。不過,他靠中藥,已經過去十五年了。究竟什麼起作用了?誰也不敢肯定。
回復 meistersinger 2015-3-31 06:56
解濱: 請教專家一個問題:既然全部癌症細胞都被清除了,為什麼癌症還能回來呢? 新的癌症細胞是新長出來的還是原來遺留的?
癌症細胞不會都被清除。所以癌症病人是用remission,而不用cure.
回復 十路 2015-3-31 07:17
多年前一直在關注「Dr. death」的事件和後來對他的 assisted suicide 判刑的決定,感覺這個問題是很棘手,有很多細節的倫理問題, 容易 misuse。 這個 debate 不錯,有興趣可以看看:
http://www.npr.org/2014/11/20/365509889/debate-should-physician-assisted-suicide-be-legal
回復 法道濟 2015-3-31 08:06
咱們中國人講究好死不如賴活 。我可能不會選擇死,千古艱難為一死嘛。
回復 Lawler 2015-3-31 08:21
meistersinger: 癌症細胞不會都被清除。所以癌症病人是用remission,而不用cure.
我對癌症的理解是,之所以生癌,是由於周圍的環境、食物、心態、身體狀況、工作條件等綜合因素決定的。
僅是用手術切除及化療,達不到預防癌症進一步發展的目的。要改善癌細胞生存的環境,每個人要做的事不同。
回復 backchinahsbd 2015-3-31 09:41
癌細胞殺光了還照樣回來。說明殺癌細胞就很可能不能至於癌症。也可以說,單單想靠殺死癌細胞就想治療好癌症是異想天開。健康的人都有癌細胞,難道健康的人該怎麼辦?總之,現在的治療方法是荒謬的。
回復 解濱 2015-3-31 09:42
西嶽華山: 以前,有個老師講課的時候問了一個問題:手術成功的定義是什麼?

一般人的理解,或者誤解,是病治好了;醫院的定義,是完成了預定的操作,病人安全清醒過來了。
謝謝您的說明! 原來癌症細胞是無法徹底殺死的。 看來攻克癌症還有很長的一段路要走。
回復 meistersinger 2015-3-31 09:53
Lawler: 我對癌症的理解是,之所以生癌,是由於周圍的環境、食物、心態、身體狀況、工作條件等綜合因素決定的。
僅是用手術切除及化療,達不到預防癌症進一步發展的目的
今天晚上開始PBS(公共電視)一連三天上演一部關於癌症的紀錄片。有時間就看看。
回復 Lawler 2015-3-31 10:10
meistersinger: 今天晚上開始PBS(公共電視)一連三天上演一部關於癌症的紀錄片。有時間就看看。
現在,在國內。翻牆,過來。。。
回復 caro 2015-3-31 10:16
很高興華盛頓州已經立法通過類似法案,我選擇有尊嚴的死亡。
回復 amassadinho 2015-3-31 11:17
人應該有權利選擇有尊嚴地死亡
回復 曬網的漁夫 2015-3-31 11:23
能夠選擇有尊嚴的死去也是難得的權利與幸福
回復 ctyeung 2015-3-31 12:22
解濱: 請教專家一個問題:既然全部癌症細胞都被清除了,為什麼癌症還能回來呢? 新的癌症細胞是新長出來的還是原來遺留的?
我不是這方面的專家,但就我所知,按目前的科技,原有的癌細胞是不可能被全部清除。
回復 ctyeung 2015-3-31 12:26
攻克癌症還有很長的一段路要走。任重而道遠!
123下一頁

facelist doodle 塗鴉板

您需要登錄后才可以評論 登錄 | 註冊

關於本站 | 隱私權政策 | 免責條款 | 版權聲明 | 聯絡我們

Copyright © 2001-2013 海外華人中文門戶:倍可親 (http://big5.backchina.com) All Rights Reserved.

程序系統基於 Discuz! X3.1 商業版 優化 Discuz! © 2001-2013 Comsenz Inc.

本站時間採用京港台時間 GMT+8, 2022-8-18 15:29

返回頂部