看世界歷史上大瘟疫死了多少人

看世界歷史上大瘟疫死了多少人

在歷史上，危害過人類的傳染病有鼠疫、天花、霍亂、麻風、白喉、梅毒、斑疹傷寒、瘧疾、狂犬病、肺結核等數十種之多。當然，它們給人類帶來的危害程度並不相同，其中以鼠疫和天花為最。 

    鼠疫又稱黑死病，一般先在鼠間或其它嚙齒類野生動物間流行，藉助鼠蚤叮咬人而造成人間鼠疫，未經治療的鼠疫病死率高達50%～70%。在人類歷史上有數次毀滅性的鼠疫大流行，在西羅馬帝國曾有五次大的疾疫流行，鼠疫無疑是其中最常見和毀滅性最大的一種。據當時記述，瘟疫高峰期每日死亡達萬餘人之多，整個城市被毀掉並不罕見，有學者認為瘟疫的破壞因素對西羅馬帝國的衰亡比戰爭更重要。公元6世紀查士丁尼統治的東羅馬帝國，鼠疫持續的時間長達52年之久，僅君士坦丁堡，在3個月的時間內，每天要死去5000人，後來更增加到1萬人。當時的醫生束手無策，統治者也未採取有效的防治措施，死亡慘重，人口銳減，以致社會癱瘓。 

    十四世紀鼠疫再度猖獗，歐亞兩大洲均不能倖免。1348年鼠疫肆虐時，佛羅倫薩、威尼斯、倫敦的死亡人數均在十萬以上，牛津校長稱，當時學生人數由3萬減至6千，據說歐洲因這次鼠疫死亡的人數占當時人口的1/4~1/2。當時的一些文藝作品對受災城市的凄涼景象有生動描述，人類在此時遭受的蹂躪可謂空前絕後。據范行准考證，金元時期我國即有鼠疫流行，歷史資料顯示元末確實大疫頻發，有學者認為當為鼠疫流行，瘟疫的流行無疑加速了元朝的滅亡。 

   

    19世紀後半葉，鼠疫再度在世界流行。1894年我國粵港、雲南、福建地區爆發鼠疫，廣州為重災區，由於缺乏對鼠疫的認識，又無專門的防疫部門，沒有明確的目標和有組織的防治措施，估計廣州死亡人數達十萬之眾。1910年我國東三省爆發鼠疫，清政府外務部委派伍連德為防疫總醫官深入疫區開展防治工作。伍連德解剖疫屍，揭示病源, 建立哈爾濱鼠疫研究所, 迅速採取斷絕交通,隔離疫區, 收容疫患,火化疫屍等多項防疫措施，很快有效控制了肺鼠疫的大流行，令中外矚目。1911年伍連德在瀋陽主持召開萬國鼠疫研究會，這是首次由我國主辦的國際醫學會議。 

    中世紀以來建立的一套隔離和檢疫措施對阻斷鼠疫的傳播、控制流行是十分有效的，然而對病因的認識直到19世紀後期細菌學創立后才得以實現。法國細菌學家A.耶爾森和日本學者北里柴三郎幾乎同時在1894年香港鼠疫流行期間發現本病病原體是一種細菌，這種細菌後來就被命名為耶爾森桿菌(Yersinia pestis)，也即通常所稱的鼠疫桿菌。1898年，西蒙德通過在中國雲南和台灣的流行病學調查，揭示了鼠疫的傳播途徑：通過跳蚤把病菌從老鼠傳播給人，進而導致人與人之間的傳播。至於鼠疫的治療，則有賴於抗生素的發明，鏈黴素、四環素和氯黴素均具良好療效, 即使肺型或敗血症型鼠疫，在發病24小時內開始抗菌治療，也可轉危為安。 

    20世紀後半葉在世界範圍內人類總算控制了人間鼠疫的流行，大規模的滅鼠、疫源地的嚴格控制是有效的防治措施，公共衛生和居住環境的改善切斷了鼠疫的傳播途徑，現在鼠疫已非常罕見。1960年代以來我國每年僅發生1～10 例。但由於人間鼠疫是從鼠類感染而來的，鼠疫的自然疫源並未縮小，除澳洲外各大洲均有分佈，故不能排除局部地區暴發的可能性，鼠疫也不大可能被徹底消滅。1989年9月1日頒布的中華人民共和國傳染病防治法仍將鼠疫定為甲類法定管理傳染病。 

    天花是歷史上另一種對人類造成極大危害的烈性傳染病，一但染上此病會出現突然寒戰、高熱、頭痛、四肢和腰背酸痛、高度乏力等嚴重的全身中毒癥狀，繼之循序成批出現斑疹、丘疹、皰疹、膿皰等皮疹，病死率高，倖存者的面部常常遺留瘢痕。 

    天花是一種極其古老的疾病，古埃及法老拉米西斯五世的木乃伊和其他古埃及木乃伊上，發現有天花留下的疤痕。公元三世紀和公元四世紀羅馬帝國都有大規模天花流行。在18世紀歐洲大陸流行有多種傳染病，其中以天花的危害尤甚。歐洲殖民者還把天花帶到新大陸，給生活在那裡的印第安土著帶來毀滅性打擊。 

    在我國歷史上天花有許多名稱，如虜瘡、豆瘡、天行斑瘡、天皰瘡等。大約出現於漢代，晉代有流行的記載，唐宋時益多，元明以來尤為猖獗。 

    令人欣慰的是，在與天花的鬥爭中人類大獲全勝，1977年，最後一例自然發生的天花在索馬利亞被治癒。1980年世界衛生組織宣布天花已在全世界徹底消滅，這是人類與傳染病的鬥爭中所取得的最輝煌戰果。在這場曠日持久的戰爭中，東西方民族都做出了自己的貢獻。 

    中國古代的人們發現，那些患過天花的倖存者不再患此症，由此發明了人痘接種術。據傳11世紀中國就有接種人痘獲得成功的例子，17世紀逐漸普及。張璐的《醫通》(1695年)說：「邇年有種痘之術，始自江右，達於燕齊，近則遍行南北。」清初醫生於茂鯤稱：「近來種花一道，無論鄉村城市，各處盛行」。可見清初人痘術已在南方和中原地區被廣泛採用。滿清入關前後, 其居住地頗有天花流行, 不少皇室成員感染天花致死, 順治皇帝二十四歲即死於天花。康熙皇帝對預防痘症極為重視，順治因痘早逝, 康熙本人亦曾備嘗患痘之苦, 促使他下決心推廣種痘術。他多次召痘醫入宮布痘，親自下令向北方的少數民族地區推廣種痘。1682年康熙的《庭訓格言》里有這樣一段話：「國初人多畏出痘，至朕得種痘方，諸子女及爾等子女皆以種痘得無恙。今邊外49旗及喀爾喀諸藩，俱命種痘，凡所種皆得善愈。嘗記初種時，年老人尚以為怪，朕堅意為之。遂全此千萬人之生者，豈偶然耶?」種痘法在全國城鄉的普遍實施也促進了種痘技術的提高，1742年成書的《醫宗金鑒》記有四種接種人痘的方法，清代朱奕的《種痘新法》則描述了人痘苗的選育方法：「其苗傳種愈久，藥力提拔愈清，人工之選煉愈熟，火毒汰盡，精氣獨存，所以萬全而無害也。」這完全符合現代製備疫苗的科學原理。 

    種痘法很快遠傳海外，1688年俄羅斯遣人來中國學痘醫；1744年，杭州李仁山將種痘法傳到日本，並在1840年牛痘法傳入前一直採用。18世紀中期人痘接種術還傳到美洲大陸。 

    人痘接種術傳到英國更具有特殊意義，成為牛痘產生的基礎。英國皇家學會的檔案資料顯示，1700年英國的醫學家就對中國的人痘接種術有所了解，1721年天花肆虐英倫三島，曾任駐土耳其公使的夫人瑪麗·蒙塔古積極推廣人痘接種術，使這一方法在英國流傳開來，牛痘的發明者琴納在小學時曾被接種過人痘。1770年他隨著名外科醫生約翰·亨特在聖喬治醫院學習，2年後回鄉行醫，他的職責之一就是接種人痘，當地的擠奶工人相信得過牛天花就不會感染人天花，因此拒絕接種人痘。經過調查，琴納確信患牛天花和接種人痘一樣具有防止天花感染的作用，於是萌發了接種牛痘的想法，1796年他終於實現了這一想法，把一位患牛天花女工的痘漿接種到一個男孩身上，獲得成功后又5次為他接種人痘，均未感染，證明了接種牛痘可以抵抗天花。在英國，如同人痘接種術一樣，牛痘接種開始也受到了許多守舊者的非難，然而它的有效性不容置疑，由於牛痘比人痘更安全、簡便，逐漸取代了人痘接種術。隨著科學技術的進步，牛痘苗的製造、檢定技術不斷改進，在世界範圍內廣泛開展了免疫接種，最終消滅了天花，造福於全人類。 

    1805年牛痘法傳入我國，我國醫學家積極推廣牛痘接種。1949年普種牛痘，並建立了天花監視系統。1960年以後我國沒有發現天花患者，1980月1日起取消港口天花檢疫，目前已不種牛痘了。雖然自然天花已消失，但世界上還有少數幾個實驗室保留有天花病毒，某些動物的天花病毒與人類很相近，有感染人類的可能，我國仍儲備有一定數量的疫苗，以防萬一。 

    天花由病毒引起，沒有有效的治療藥物，即使在現代，不幸患上天花通常也主要採用支持療法。人類之所以能戰勝這個歷史上為非作歹的惡魔，靠得就是「種痘」這把「利劍」 。以「種痘」為濫觴的免疫接種方法現在已被用來對付許多傳染病，成為人類與傳染病作戰的有力武器。 

    不僅人類在與鼠疫、天花的鬥爭中積累了防治傳染病的經驗，人類在與其它傳染病的鬥爭中也積累了許多有益的經驗。如人類很早就認識到了麻風的傳染性，並採取了隔離措施，1975年在湖北省雲夢睡虎地出土的秦簡中有關於「癘遷所」的記載，「癘遷所」就是麻風病隔離病院，它是世界上最早的麻風病隔離病院。西漢平帝元始二年急性傳染病流行。當時採取了一項措施：「民疾疫者，舍空邸第，為置醫學。」(《漢書·平帝紀》)這可以說是由國家創辦的傳染病院。公元6世紀拜占庭曾有麻風病院的記載，中世紀麻風在歐洲廣泛流行，建立了許多麻風病院，僅法國就有2千多所，由於這些病院有效控制了麻風的蔓延，於是對其它傳染性疾病也採取類似辦法，這些麻風病院被作為一種固定設施保留下來，逐漸演化為現代的醫院。 

    文藝復興時期義大利學者弗拉卡斯托羅(約1478～1553)對歐洲以往關於傳染病的知識和經驗進行了總結，出版了《論傳染，傳染病及其治療》(1546)一書，闡述了傳染病的本質和傳播途徑，並提出有關傳染病的新見解。他明確指出：「傳染病就是從一個人傳給另一個人的疾患，只有在兩個人發生完全相同的疾患時才可說是傳染」；認為傳染病是由一種能繁殖的「粒子」造成的，主張檢疫、隔離和消毒。他還指出了3條傳染途徑。該書被認為是傳染病臨床學和流行病學的先驅工作。 

    在1817～1923年的100多年間, 霍亂在亞、非、歐美各洲,曾先後發生過6次世界性大流行。每次都禍及中國。1818年前後，英國在霍亂大流行中約死亡6萬人，後來調查的結果顯示，飲用水是元兇，清潔水源后即有效地控制了疾病的進一步擴散。以後還證實受污染的水、食品以及蒼蠅等都可以是傳染媒介。19世紀的霍亂大流行迫使人們注意水源、食品、環境等的衛生狀況。促成了公共衛生學的建立。約翰·斯諾在19世紀中葉對倫敦霍亂流行進行的醫學調查開創了早期的流行病學工作。 

    細菌學和免疫學的創立翻開了人類認識傳染病的新篇章。早在17世紀列文虎克就發明了顯微鏡，並看到了微小的生物，當時誰也沒想到這些小生物和疾病有什麼關係，是巴斯德確定了微生物對傳染和發酵的作用。法國的牧場每年有數10萬隻羊死於炭疽病，巴斯德證明病畜血液中的一種桿菌是此病的病原菌。1878年4月30日巴斯德在巴黎科學院作了有名的報告，提出傳染病的根源是病原微生物的觀點，並指出病原微生物不是人體內自然發生的，是由外界侵入的。不久巴斯德就在癤的膿中發現了微生物，稱之為葡萄球菌，在產褥熱患者的分泌物中發現的稱為鏈球菌，從此醫學的細菌時代開始了。 

   

    20世紀在疾病的治療方面取得了劃時代的進步，尤其是化學療法的發明，使許多傳染病得到了有效控制。1910年歐利希與秦佐八郎研製成抗梅毒藥物606,開創了化學療法。1935年德國人多馬克發現磺胺葯的抑菌作用，不但能殺滅葡萄球菌對鏈球菌、肺炎雙球菌、腦膜炎雙球菌、淋球菌等也有良好的抑制作用。從而解決了一些常見感染的特效治療問題。抗生素的應用無疑是化學治療學的里程碑，1928年弗萊明就發現青黴菌能產生抑菌物質，1940年弗洛里和錢恩提取出青霉素，應用於臨床后收到了神奇效果，臨床證實對猩紅熱、梅毒、白喉、腦膜炎、淋病等傳染性疾病都有明顯療效。，1944年瓦克斯曼發現鏈黴素，使長期困擾人類的結核病得以控制。此後氯黴素、金黴素、四環素、土霉素等新抗生素陸續被發現並用於臨床。至此大部分細菌病的治療都有了特效藥。 

    一些熱帶傳染病，如瘧疾、斑疹傷寒、黃熱病的病原體及傳播媒介也已搞清，早在1880年法國拉維蘭發現為瘧疾的病原體是一種寄生蟲，稱之為瘧原蟲，其後美國人曼遜證實瘧疾通過按蚊傳播。很早人們就知道用金雞納治療瘧疾，氯奎類藥物的問世提高了治療效果，我國研製的青蒿素對抗氯奎惡性虐有良好效果。1916年發現斑疹傷寒的病原體為立克支體，1902年尼科爾證實其傳播媒介為虱子，尼科爾因斑疹傷寒方面的研究成果榮獲1928年諾貝爾醫學生理學獎。四環素或氯黴素對斑疹傷寒有特效治療作用。殺蟲劑DDT和666能有效殺滅蚊子、虱子、跳蚤等中間媒介，可以控制這些疾病的發生。剩下的病毒性傳染病，雖然還缺乏殺滅病原體的藥物，但疫苗的廣泛使用使發病率大幅度下降。 

    隨著科學的進步和醫學家不懈的努力，人類在預防和控制傳染病方面已經取得巨大的進展。至此那些歷史上作惡多端的傳染病大都被人類有效地管制。20世紀70年代起，在許多國家傳染病這個人類的第一殺手已讓位於心腦血管、腫瘤等其它疾病，醫學研究的重點也發生了轉移。這一切都使人們忘記了傳染病曾經給人類帶來的災難，我們似乎已感覺不到傳染病的威脅了。就在此時，新的傳染病又悄悄向我們襲來，艾滋病、軍團病、萊姆病提示我們，傳染病仍威脅著人類，最近爆發的非典型肺炎更為我們敲響了警鐘，告訴我們人類與傳染病的戰爭還將繼續下去。 

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