親歷在美國開闌尾：治療方式或不適用於中國人

　　當然，之所以拖一個晚上，另外一個因素是為了確定外州的保險是否可以覆蓋到這個區，並且把他的保險證明從網上down下來。按照表弟的國際學生保險，治療費用的第一個2500美元，能全部報銷，第二個2500美元，能報銷80%，而自付費用超過5000美元的部分，也會全額由商業保險來覆蓋。

　　10日早上，表弟寒戰發燒了，我們決定去掛急診。11點到了當地醫院，一個醫務人員很快來做記錄，另外一個則在電腦上建立檔案。這個過程非常快速，等做完這些，被要求去等候區等待。

　　此時開始發現美國醫院情況的特殊之處。一是醫院內的保安全都是警察，他們負責維持醫院的有序，包括等候的有序——按照中國的習慣，即便有很多人在排隊，你至少能知道自己等待的進程(比如你排在第幾個)，但在美國卻是一點信息都沒有，漫長的等待，純屬「悶頭等」，你隨便走出等待區域去詢問，就會有保安來干預。

　　因為讀醫的緣故，我恰好還有一個朋友在該醫院工作，我一邊等待，一邊向他打探「等待的進程」。1個多小時后，我們終於進了急診室的門，然後進了單人病房。不久，來了第一位急診醫生，她向我們解釋了我們的幸運(因為正好有房間空出來了)后，開始問診。我就把之前在前台預檢登記時所說的情況又說了一遍，她聽完說要抽血和做CT掃描。

　　其實當時我覺得有點鄙視，因為按照醫學常識，診斷急性闌尾炎應該不需要CT掃描，頗有國人所說的過度檢查之嫌。當然，想歸想，一切還是都聽醫生的。

　　抽血迅速完成了。但送報告等結果以及等待CT又只有一個「等」字。到了下午1點多，血報告出來了，白細胞和中性特別高，基本確診，但CT還沒排上。我的醫生朋友安慰我，在美國，生大病比較划算，一進醫院就會安排，但小病就是需要等，沒人理也是常事。

　　治療中的「耐心」「有序」

　　CT做完后，確診是急性闌尾炎，肯定要開刀了。

　　在具體流程中，你會覺得美國的醫務人員還是很訓練有素的。確定要開刀后，院方首先開始確定外科醫生誰有空，其次查看各個手術間何時空出來。確定好當天4點多有一間空的手術室后，外科醫生來問診，在向病人說明了各項檢查的指標后，她建議做腹腔鏡。她很耐心地介紹，做常規手術會有7-8厘米的縫合傷口，做腹腔鏡僅是兩個小孔……

　　而看到作為家屬的我，特意過來和我握手，很職業化地介紹自己，並安慰說「情況盡在掌握不用擔心」之類。

　　不得不說，在美國就醫過程中，每一個步驟都有的標準化流程以及耐心講解，給我留下了深刻的印象，當然，從後續結果來看，這在某種程度上也是出於保護醫生而為。

　　表弟在3點多被推進手術室，我在等候區等待。院方考慮到我用的是中國手機，給了我一個可以小範圍使用的呼叫機，以便聯繫到我。

　　在家屬等候區，為人友善的老大媽為家屬提供各種解答。和國內的狀況相比，等候區域很溫馨，還辟有專門的房間可以閱讀，看電視，可以喝咖啡，甚至有讓家屬打毛線的區域，在這裡，他們規定了編織的尺寸，以便打毛線的成果可以為一些定點的公益組織所用。

　　六點多，表弟的手術完成了，等候區的大媽告訴我，一會主治醫生會找我。她見到我的第一句話就是：你不要擔心。然後詳細講述表弟的手術狀況，並表示手術進行得很好，可能要用抗生素。在國外，用抗生素是很謹慎的事情，所以她特意指出，因為闌尾穿孔，所以一是要靜脈注射抗生素，另外要口服5天。

　　需要指出的是，雖然談話複述了整個手術過程，但所有的話都不是絕對的，就好比醫生永遠只說「好的話明天可以出院，不能好的話要留院觀察。」

　　表弟蘇醒後送至病房，院方告訴我可以走了。在美國的醫院，家屬只能待到晚上9點，因為一個護士管兩到三個病人，每個護士配備一個PCA(護工助理)，加上一個主管一樣的角色，也同時管兩三個人，就相當於醫患之間是一對一的服務。因此並不需要家人留下照顧。

　　被美國人合理化的「併發症」

　　表弟開刀后一直高燒，所以次日不能走。

　　在陪伴表弟的過程中發現，醫護人員嚴格遵從醫囑辦事，醫囑之外的任何事情，只有等待。比如我對護士說，表弟肚子疼能不能吃止痛片，他說好的，但只是寫一個郵件給醫生，等回復。最後，拿到那片止痛片，是在2小時之後了。中國醫院的快速響應，到了美國，是難以想象的。

　　之後的每天，都要等待血報告。報告數據顯示還有炎症，加上高燒不退，不能出院。高燒的原因，一是手術之後會有開刀熱，其次身體里還有有炎症，這樣的情況在國內會靜脈注射抗生素，但在美國卻不行，能做的依舊只有等待。12日，白細胞有所下降，13日，不再高燒，其他各項指標基本正常，我們辦理了出院手續。但故事卻沒有結束。

　　大概出院10天後，我已經回國，表弟微信說他的肚子還是很疼。回到紐約的他，又去看了一次急診，這次發現有4個膿腫，其中2個大的，插管子引流了4、5天，再回到醫院去看急診，醫生表示情況很好，沒有配任何葯。

　　腹腔膿腫屬於急性闌尾炎穿孔的術后併發症，2個小的至今還未處理，等待身體自行吸收。上個星期天，我問他情況如何，他表示還是不怎麼舒服。我建議他去約門診，今天和表弟通了視頻，他告訴我沒能約上，因為醫生每周一看一次門診，這次沒約上，只能等下周。

　　如果在中國出現這種情況，彪悍一點的患者可以要求醫生用抗生素，甚至會去醫院質問是不是屬於醫療事故。但在美國，沒法影響醫生的決定。在波士頓給表弟看病的醫生也有她負責的一面，她給紐約的醫生寫了一個郵件，把當時表弟的治療情況悉數告知。而這樣的做法，更使得醫生的一切決定都顯得無懈可擊。

　　現在已經是8月份了，表弟還在吃苦，但這屬於美國人認為確實有可能出現、也應該為患者所接受的「併發症」。可以看出，從就診體系來說，美國醫院都是完善的，但對中國人而言，考慮到抗生素的使用情況、身體素質不一樣，這樣的治療並不有效。所以，我只能說，美國的治療方式不適用於中國人。

　　身邊朋友知道這事後表示，他日要住在美國，一定要選擇住在西海岸，比如洛杉磯，當地有華人醫生，他們的處方相對會更適合中國人。而如果在東海岸，則一定要確保附近的醫院有個醫生朋友。當然，很重要的一條是在國內不能濫用抗生素，否則到了美國會適應不了那個「不輕易用抗生素」的環境。