冰山之下——科學呵護更年期女性健康

　伴隨著社會經濟的發展，醫學的進步，人類的平均壽命在不斷提高，世界衛生組織發布的2015年版《世界衛生統計》報告中顯示，全球人口平均壽命是71歲，女性73歲。中國的人口平均壽命為，女性77歲。當女性平均壽命達到70歲以後，絕經也逐漸成為了一個迫切需要解決的問題。實際上絕經是一個在人類進化中被忽略的事情，過去女人的平均年齡才40多歲，大部分人都不會經歷絕經；而現代女人平均壽命已經到70多歲，絕經的平均年齡是50歲左右，這就意味著現代女性將會有1/3，甚至更長時間是在絕經之後度過的。這期間有可能會產生一系列的不適，嚴重影響中老年女性的生活質量。

　　那麼，什麼是絕經呢，絕經就是月經停止而不復來，婦女在閉經一年後被認定為絕經，這個時間在50歲左右。絕經是更年期的重要標誌，它表明卵巢不再排卵，子宮不再發生周期性變化。更年期又稱圍絕經期，一般發生在40~60歲左右的女性。很多人認為更年期不是病，是一個生理現象。的確更年期不是病，但卻是很多病的誘因，更年期要防病。50歲左右，卵巢的功能喪失了，這是正常女性第一個喪失功能的器官，這不是一個致命的器官，她的結局就是，女性特有的雌激素沒有了，更年期出現了。潮熱、出汗、易激動、骨關節肌肉痛、疲乏、失眠、頭痛、眩暈、心悸、性交痛、陰道乾澀等等，我們通常稱之為更年期綜合症，這些問題極大地困擾著她們的生活。然而這些只是冰山一角，並不是更年期的全部。我們重視更年期，更是因為隱藏在冰山之下那些看不到的，常常被忽視的危機，——更年期是很多老年性退化性疾病如心血管疾病、骨質疏鬆、腦血管疾病等的一個萌芽階段，如果我們能夠在這個時期給予合理規範的干預，不僅可以改善這些女性的更年期癥狀，而且還可以大大減低這些老年性疾病的發生，從根本上提升女性的生命質量。

　　絕經的表面現象是月經不再來潮，而實際上則是卵巢這個器官功能的喪失造成的。絕經（尤其是絕經后）可以看成是一種雌激素缺乏狀態，正是雌激素的缺乏引發了這一系列癥狀，那麼我們可以通過絕經激素治療（MHT），來緩解這些問題。就像關節壞了，我們需要置換關節一樣，甲狀腺功能喪失，我們需要補充甲狀腺素一樣，這就是一個器官功能的喪失，我們要對其進行補償，僅此而已。當然，我們所給予的激素劑量不足以彌補生育的需求，不會再來月經，我們只是維持雌激素的非生殖功能，即對骨骼的保護，對心血管疾病、代謝疾病、老年痴獃等的預防。

　　絕經激素治療作為一種醫療措施，是一把雙刃劍，一定要在專業醫生指導下，「有適應症、無禁忌症」才可以應用。60歲以前或絕經10年內的女性啟動絕經激素治療的風險更低，更安全。我們將「60歲以前或絕經10年內」稱為絕經激素治療的窗口期。在應用過程中需要專業醫生進行定期評估，至少每年全面體檢一次，根據體檢結果，只要沒有新的禁忌證出現就可以繼續應用。

　　在恰當的時間，給予恰當的藥物，在規範的基礎上充分個體化的絕經激素治療，可以讓更多的女性享有「有質量的生命」，獲益很多，風險很小。

　　絕經激素治療是更年期女性管理過程中的關鍵點，同時還要配合健康的生活方式，更離不開家人的支持和關愛。除了雌激素外還有非雌激素製劑，以及其他一些醫療措施，對絕經激素治療有禁忌症的或恐懼絕經激素治療的女性，我們同樣要給予充分關注，幫助她們提高生活質量。

　　您愛您的媽媽嗎，請關注她們的身心健康；您愛您自己嗎，請留意媽媽的身體情況；您愛您的孩子嗎，請珍愛您自己的身體。10月18日，是世界更年期關懷日，讓我們一起科學呵護媽媽們的健康，祝福所有的媽媽們都能順利的度過人生的這一特殊時期，安享自己的第二次青春！

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