低危型HPV病毒感染病變的治療
低危型感染主要引起各種生殖道的疣,例如尖銳濕疣等。對於小的病灶,可以用冷凍、激光,或者病灶塗抹咪喹莫特乳膏、三氯醋酸溶液、鬼臼毒素軟膏等。其中咪喹莫特乳膏是一種免疫調節劑,能夠激活細胞免疫,間接起到殺滅病毒的作用,是目前全世界比較推崇的治療方法。
如果生殖道疣的病灶體積比較大,那麼單用藥物治療效果不好,一般先手術切除(可以用電刀或者冷刀),然後殘留的病灶可以用藥物繼續清除。
高危型HPV病毒感染的治療
高危型病毒具有癌基因組E6和E7,有可能整合進入人體細胞造成癌變(當然,這是小部分感染者)。發現HPV高危型感染后,要通過TCT、陰道鏡、活檢等手段確認是否人體組織發生了病變(各種癌前病變或癌)。在婦產科領域,外陰、陰道、宮頸都可能感染HPV而發生癌前病變,尤其宮頸更多見。
如果經過組織活檢發現出現CIN1級,那麼通過激光、微波等物理治療即可;如果病變進一步升級到了CIN2,那麼單純的物理治療已不足夠,需要採用宮頸環形電切術(LEEP手術,又稱利普刀);病變進一步進展到了CIN3級,那麼需要做宮頸錐切術來判斷有沒有更嚴重的病變了。外陰和陰道的癌變病變比宮頸少見,治療方法通常採用手術切除。
以前很多醫生會使用干擾素、中藥等來治療HPV感染。在最新的世界各國的治療指南中,干擾素已經不作為推薦藥物,原因是其副作用比較多、臨床有效的數據也不充分。而中醫中藥,真正有說服力的實驗數據更加缺乏。現在市場上還有一些宣稱「快速根治HPV感染」的藥物,也多不可信!