尼羅河水天上來

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抗疫一線醫護殉職，「無雙國士」難辭其咎

作者：尼羅河水天上來於 2020-2-26 06:05 發表於最熱鬧的華人社交網路--貝殼村

通用分類:熱點雜談

鍾南山院士在武漢瘟疫中宣布病毒可以「人傳人」，結束了整個醫療系統的觀望等待和混亂，正式啟動了全國性的抗疫戰爭。他本人也因此帶上了「無雙國士」的光環。尼羅河忍不住站出來問一句，武漢有醫科大學有病毒研究所，有傳染科呼吸科專家，有病毒學基礎研究專家，為什麼只有鍾國士才具備如此雄才偉略宣布病毒可以「人傳人」，武漢疫情2019年底蔓延之勢已經顯現，為什麼鍾國士直到1月20日才作出可以「人傳人」的偉大發現。

從醫學科學原理出發，一切病毒感染都是病毒通過外殼蛋白與靶器官的特定細胞表面蛋白結合感染人體。一種病毒如果能感染一個人，一定能通過同樣的途徑感染其他人。當一個受到感染的人可以通過任何途徑排出病毒（飛沫，氣溶膠，糞便，尿液，體液）而且從一個人身體排出的病毒有機會接觸另一個人的靶器官，這個病毒就一定能人傳人。簡單說，一個病毒只要能感染人而且被感染者排出體外就一定能「人傳人」。

那麼什麼病毒不能「人傳人」。第一，不能對人造成感染的病毒。第二，人感染后不能通過常規通道排出的病毒。第一個條件包括那些只能感染植物或者低等動物的病毒。第二個條件的例子是狂犬病毒，基本不能自然排出體外，只有通過主動攻擊行為傳播。

還可以設問，如果一種病毒能感染人而且被排出體外，卻不能人傳人，這是什麼情況。唯一的可能性是，當這種病毒從原始宿主（比如禽）感染一個人之後，它就失去了再次感染人所必須的構件。所以人只能從攜帶原裝病毒的禽感染到這個病毒，而不能從被感染的人獲得感染。這樣的病毒到目前為止還沒有被人類所發現。而且將來也永遠不會發現。因為不能感染他人同時也意味病毒感染第一個細胞后就不能在同一個受感染者體內感染其他細胞。這樣的感染一開始就不可能建立。

如果沒有人對尼羅河的上述論證表示反對，不管你是不是醫學科學專業人士，你都會承認任何呼吸道病毒，不論它感染的是上呼吸道還是下呼吸道。是肺泡一型上皮還是二型上皮，不管這個病毒除了感染呼吸道還會不會感染胃腸道，心血管系統和泌尿生殖系統，它都必然是「人傳人」。

官方宣布有1700名醫務人員受到感染，6人因病去世。另一個版本的數據說超過3000名醫護人員發病，超過10人死亡。公眾應該注意到，所有報道出來抗疫一線因感染病毒陣亡的醫護人員都是在1月10日到20日期間感染，病情到2月初加重，2月上中旬走到生命的終點。這是就是武漢衛健委多次宣布病毒不會人傳人造成的惡果。此後在科學合理的防護措施保護下，沒有一例死亡發生在從全國各地支援武漢的醫生護士。

病毒感染能不能「人傳人」，從03年非典13年禽流感到2019-2020武漢冠狀病毒性肺炎，對這個問題是或否的回答一直是最高指示和行動指南。也就是在這個問題上，權威當局一直在用遮遮掩掩的外交辭令愚弄人民以達到控制社會的目的。

武漢市衛生健康委員會2019年12月31日通報，近期部分醫療機構發現接診多例與華南海鮮城有關聯的肺炎病例，經專家會診系病毒性肺炎，到目前為止調查未發現明顯人傳人現象，未發現醫務人員感染。

1月3日，武漢衛生健康委員會通報。發現不明原因肺炎病例44例，未發現明顯「人傳人」證據。

1月15日，武漢衛生健康委員會通報。現有的調查結果表明，尚未發現明確的人傳人證據，不能排除有限人傳人的可能，但持續人傳人的風險較低。

看到了嗎，直到1月15日，蜂擁而來的病人有著相同的特徵，發熱咳嗽，肺部陰影，武漢衛健委的專家們還在堅持沒有明確人傳人證據。只是羞羞答答表示「不排除有限人傳人「。第一個宣布「人傳人」的鐘南山，直到1月20日才說武漢病毒會「人傳人」。而國家疫情控制最高機構。國家衛健委在十二月底就得到了武漢疫情通報而且向武漢派出專家組。應該認為，武漢衛健委的態度代表國家衛健委，也代表了鍾南山本人。

從鍾南山在2013年禽流感鐘關於「人傳人」的一系列表態，不難推測他在1月20日宣布「人傳人」之前如何對武漢衛健委發布指示。

鍾南山等專家解讀H7N9禽流感:未現人傳人特徵

鍾南山H7N9暫不需研製專門疫苗無證據人傳人

鍾南山H7N9禽流感病毒變種不排除人傳人

鍾南山H7N9可能有限度人傳人

鍾南山「沒發現H7N9人傳人」不代表不會人傳人

鍾南山H7N9存在人際傳播可能性

看了鍾南山為了規避「人傳人」發明的種種說辭，不得不仰慕這位無雙國士玩弄文字本領。把「不會人傳人」與「會人傳人」這兩個截然不同的結論連接得天衣無縫。而且輕飄飄就發明了一個醫學理論，病毒本來不會人傳人，而是在感染過程中由於醫生處置不當變成人傳人。

董倩：沒有證據表明人與人之間可以傳染，但是你們能不能作為科學家，能不能拿出這種非常實在的證據說明人和人之間不可能傳染？

鍾南山：沒有，只能有根據現在的事實，沒有發現有人傳染，不等於就證實他不可能傳染，現在根據我們今天的學術會議的討論，還在變化，所以它這個變化，所以這個可能性是存在的，世界上任何東西常常像SARS，早期傳染性也不強，後來就傳染性強了，也有這個規律，所以這個東西，你不能夠現在去預料說它不可能人傳人，所以我們這個東西要緊密地追蹤跟觀察。

董倩：所以科學家和醫生在這種禽流感面前，在新出現的一個基因重組和病毒面前，是不是會有一種被動的、無奈的這種心情？

鍾南山：是被動，但不是無奈，無奈是什麼呢？它出現了以後，還自己沒有認真地去監測，任憑疾病傳播，甚至以後轉變為人傳人，這個就是無奈了，但是這個完全是主動的。

請鍾國士搞清楚一個基本的邏輯關係，是「人傳人」造成了病毒感染的傳播還是病毒感染的傳播造成了「人傳人」。客觀事實是，沒有人傳人就沒有病毒的傳播，而病毒的毒力在傳播中往往會減弱而不是增強。在瘟疫襲來的時候，病毒致病性往往在最初是最強的。這裡尼羅河轉摘一段關於武漢某ICU主任袁海濤死裡逃生的報道。作為武漢衛健委及其背後的「無雙國士「，高級別專家組組長鍾南山難辭其咎的證明。

轉移完病人的那一天（一月十四日），袁海濤在醫院住了一夜。那段時間，他特別忙。從1月初，他就成為武漢東西湖區不明原因肺炎專家組（后改名為新冠專家組）成員，他要參與東西湖區新冠相關病例的會診。在1月14日之前，每天都要查房、會診、討論的袁海濤已經經歷了幾十個病人。他所在的醫院，協和東西湖區醫院在1月中上旬有三十多個「疑似病人」病人住院，住在醫院感染科。

收治的病人中，大部分都沒有華南海鮮市場接觸史。1月初武漢市並沒有核酸檢測試劑，後來有了，也有一個漫長的確診周期：經過專家組會診后，上報市疾控，市疾控確診后，上報省疾控，病人等不及。大部分醫院，在早期床位充足時，收治病人是通過肺部CT影像——新冠病毒肺炎患者的肺部CT有顯著的毛玻璃狀，明顯區別於其它肺炎。

雖然當時專家組的意見是未發現明顯的人傳人，確診患者數字在很長一段時間內也停留在41例，沒有增加。但武漢各大醫院感染科、發熱門診的醫生根據自己往年的經驗，對這一點存疑：他們認為，只要是病毒性肺炎都存在人傳人的風險；在已確診的40余例中，有一例有家族聚集史，這預示著人傳人的可能。

但長期在醫院這種事業單位體制內生存的醫生們，對外遵循統一的口徑，他們只能在私下裡悄悄交流各自醫院的情況。醫生們隱約從別的醫院聽說，武漢市中心醫院可能有醫護人員感染，武漢協和神經外科有十幾名醫護人員「中招」，神外出身的袁海濤曾問過武漢協和神經外科的醫生，對方沒有明說，只說了一句「現在科室停診」。重症醫學科的醫生們私下交流，互相提醒，接觸這種病人要小心。

一開始，醫生們對新冠病毒的傳染性不了解，加上早期發病的病人以輕症患者居多，即便認為可能人傳人，大家在防護上卻並未特別在意。袁海濤在早期會診輕症病人時，和其它專家一樣，只戴一個口罩，然後洗手，有時甚至連口罩也忘記戴。至於其他對這種疾病不太了解的醫生，接診病人甚至連口罩都不戴。

——摘自《感染、病危、治癒、重返一線，一位武漢ICU主任的38天生死劫》