清華投毒案——眼科問題，科學求證。

《朱令鉈中毒案真相調查分析報告》自稱逐一尋訪已分散在世界各地的重要證人，獲得了中、美、法、加等國十餘位醫學、藥理、化學、法律、犯罪心理學等專業人士的幫助。核實澄清上百個重要問題，堪稱世界歷史上最強大的犯罪調查。調查結論，朱令鉈中毒的第一渠道：隱型眼鏡盒。專門研究鉈的毒理學家證實：由於鉈是一種強烈神經毒物，可以損害人的視覺神經，如果人的眼睛接觸了鉈，就會出現視力模煳、甚至失明的癥狀。  尼羅河的專業不是眼科，眼科的知識只有大學本科水平。但是也決不會鬧出在隱形眼鏡盒裡下毒的笑話來。簡單做一個角色扮演。如果我想用鉈鹽使一個人失明，應該把毒藥下在眼睛里還是鼻子里。當然不是眼睛里。下面就告訴你為什麼。 首先，鉈鹽的毒性是針對視網膜和視神經而非眼睛的光學系統（角膜、晶狀體和玻璃體）。鉈鹽需要通過血流才能與視網膜接觸。而外眼除了結膜有血供，角膜，晶狀體，玻璃體都不依靠血液供應養分，它們靠的是房水循環。所以尼羅河要叫你變成睜眼瞎，一定不會把鉈鹽放到你的眼睛里。而是放到鼻子里。通過粘膜彌散進入，通過血流帶到視神經。這比放到眼睛里有效得多。

有人說通過血流擴散並非唯一途徑。鉈毒可以直接透過角膜吸收作用於視網膜。科學研究的結果支持這種說法嗎？專業網站PharmaTuto有一篇文章針對性地回答了這個問題。文章標題是《 REVIEW ON OCULAR DRUG DELIVERY 》。（http://www.pharmatutor.org/articles/review-on-ocular-drug-delivery?page=0,3）。

這篇文章用三條理由說明外眼用藥能直接達到視網膜藥水非常少。

理由一，外眼用藥只有1/500到1/700的藥水能夠透過角膜進入內眼。

理由二，進入眼前房的藥物會被房水循環帶入靜脈入血排出內眼。

（http://www.***/content/10/1228/14/5205717_82004921.shtml）

理由三，晶狀體構成藥物擴散的屏障。

非常少少到多少，可以從定量研究從外眼投藥有多少能達視網膜。研究者外眼用1.5%（1.5g/100ml）地塞米松懸液，其中溶解的地塞米松濃度為0.1%。在使用助滲劑的情況下彌散到視網膜濃度為10ng/g。很容易算出滴眼液與視網膜有10萬倍的濃度差。注意這個包含了兩個有利藥物滲透的因素，第一使用助滲劑幫助地塞米松擴散，第二，地塞米松是親脂性藥物，滲透能力高於不親脂而親水的鉈鹽。

（http://books.google.com/books?id=Eybg7fbs65MC&pg=PA25&lpg=PA25&dq=topical+administration+retina+concentration&source=bl&ots=gDW_NEl8BA&sig=97ud0VJTuNumDgIb7cX5--5fcG0&hl=en&sa=X&ei=HO-0Ubq5Cq2G0QGStYHYBg&ved=0CDEQ6AEwATgU#v=onepage&q&f=true）

通過計算可以知道通過外眼投毒要造成視神經損害需要的毒藥濃度。鉈的急性中毒劑量是6mg/kg。我們假設劑量在體內平均分佈，也就是在視網膜上鉈鹽在體液中的濃度要達到6000ug/L。採用上述論文中10萬倍濃度差的數據，如果要通過外眼投毒局部彌散在視網膜形成這個濃度值，要在6000ug後面加五個零需600000000ug/L的鉈鹽毒藥水。也就是說在100ml隱形眼鏡保護液中要加入60克的鉈鹽。這遠遠超出了鉈鹽的飽和濃度。

就算有人真能把60克鉈鹽溶進100ml液體中，這樣毒藥也完全不可能用於外眼投毒，因為外眼的感覺神經對滲透壓有很好的感受能力。鉈鹽溶於水，無色無味。但是有離子濃度就有滲透壓。要感覺一下滲透壓嗎？很容易，你把三個乾淨的杯子裝100ml水，第一個不加任何東東，第二個加0.9g食鹽。第三個加3克的食鹽。然後把水淋到你的眼睛里。哪一個最舒服？當然是第二個，生理鹽水。隱形眼鏡的保養液本來滲透壓與生理鹽水基本相當，加入鉈鹽。不要說60克，只需加2-3克，一接觸眼睛就會產生強烈的刺激。

作為結論，通過隱形眼鏡保護液投毒由於眼睛對滲透壓的敏感根本沒有實施的可能性，在劑量限制和眼球對藥物吸收能力的雙重限制下，既無法導致眼睛局部中毒，也無法導致全身中毒。這一觀點是有科學事實支持的。在美國疾病預防與控制中心的網頁上可以看到專家的觀點與nile觀點完全一致，連文句都可以一一對應： 

EYE EXPOSURE: Acute eye exposure is unlikely to result in any local or systemic effects other than mild local irritation. （http://www.cdc.gov/niosh/ershdb/emergencyresponsecard_29750026.html ）

清華投毒案受到全世界的廣泛關注，不僅因為犯罪動機之隱秘，犯罪手段之殘忍。還因為投毒嫌犯利用網路掩護真實身份大量製造謊言。造成一個只有與朱令朝夕相處才能下毒的假象，處心積慮把投毒的罪名安在朱令同學身上。他們之所以如此肆無忌憚，就是因為犯罪證據受到北京警方保護，即使謊言被揭穿，也不能成為給他們定罪的理由。所以自稱前朱令案犯罪集團首犯才敢公開叫囂：「誰會在乎我撒謊！」。