2022-11-14

前日偶然看到國務院應對新型冠狀病毒肺炎疫情聯防聯控機制醫療救治組於2020年12月28日發布的《醫療機構新型冠狀病毒核酸檢測工作手冊（試行第二版）》。

其中有對核酸檢測樣本採集的詳細規定：

（六）採集方法。應當採集呼吸道標本，包括上呼吸道標本（首選鼻咽拭子等）或下呼吸道標本（呼吸道吸取物、支氣管灌洗液、肺泡灌洗液、深咳痰液等）。其中，重症病例優先採集下呼吸道標本；根據臨床需要可留取便標本。對集中隔離人員，要通過鼻咽拭子採集上呼吸道標本；對其他人員，要首選鼻咽拭子。

1.鼻咽拭子。採樣人員一手輕扶被採集人員的頭部，一手執拭子貼鼻孔進入，沿下鼻道的底部向後緩緩深入，由於鼻道呈弧形，不可用力過猛，以免發生外傷出血。待拭子頂端到達鼻咽腔後壁時，輕輕旋轉一周（如遇反射性咳嗽，應停留片刻），然後緩緩取出拭子，將拭子頭浸入含2～3ml病毒保存液的管中。

2.口咽拭子（無法採集鼻咽拭子時可選用）。被採集人員先用生理鹽水漱口，採樣人員將拭子放入無菌生理鹽水中濕潤(禁止將拭子放入病毒保存液中，避免抗生素引起過敏)，被採集人員頭部微仰，嘴張大，併發「啊」音，露出兩側咽扁桃體，將拭子越過舌根，在被採集者兩側咽扁桃體稍微用力來回擦拭至少3次，然後再在咽後壁上下擦拭至少3次，將拭子頭浸入含2～3ml病毒保存液的管中，尾部棄去，旋緊管蓋。

。。。。。。

不過，沒有一個國內的親戚朋友說自己測核酸時取樣人員是嚴格遵守這個流程的，絕大多數取樣人員只是在舌頭中部擦拭兩下就結束了。

可能是檢測初期有取樣人員因為棉簽插入過深產生疼痛而被投訴，現在的取樣人員不敢插入過深。

也可能是現在取樣人員需要在短時間內取樣的數量太多。

不管怎麼說，這些樣本的質量應該是達不到標準的。這就意味著核酸檢測靈敏度降低。

假如標準做法的核酸檢測靈敏度是80%：連續檢測3次以後，一個陽性的感染者被漏檢的可能性只有0.8%；但是假如現在做法的核酸檢測靈敏度是20%：連續檢測3次以後，一個陽性的感染者被漏檢的可能性就有51.2%。

一個陽性感染者不能及時被檢測出，必將傳染更多的人。

敷衍了事的取樣方式，會大大減少清零的效果。

當然，可能導致新冠病毒感染人數還在不斷上升的原因還有很多：

現在的新冠病毒變種傳染性更強

疫苗效果沒有達到預期

沒有有效的抗病毒藥

。。。。。。

不過，新冠病毒檢測效率低下應該是主要原因之一。

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