護士的命也是命 ( 作者：嫣蝶，授權轉發 )

護士的命也是命  ( 作者：嫣蝶，授權轉發 )

「這是一次真正的大流行，這種病毒是真實的。」
                  一題記
 
緊閉的房門內一陣陣傳來病人刺激性的咳嗽聲，走廊上包裹在PPE內的護士行色匆匆地忙碌著；不悅聲音和白色身影交疊在病房的空間。很不幸，醫院裡在這場新冠悲劇中，病人和護士個個都是劇中的主角，沒有誰可以充當樂無其事的觀眾。
 
一周，二周，整整二十六周了，再過幾小時就是半年了。2020，你，我，他，整個世界已經與新冠病毒熬上了半年。
不甘寂寞人要出門透氣；
慘淡生意人要重拾機會；
全盤沉淪經濟要想抬頭；
不願飢餓的人要想工作；
憋不住的人要熱鬧聚會；
黑命貴的人要打翻國家；
 
於是，
海灘山的風景獨好之後，
公園裡的群聚烤肉之後，
街道上的張牙舞爪之後，
商店裡狠命打砸搶之後，
一浪又一浪的新冠病毒的病人如排山倒海之勢湧進了醫院，終於當一個規模不小醫院裡的中風病房淪陷為全部收C19的病人時，駱駝的脊背被壓跨了。 
住院的是新冠病人，
直接上天的是冤魂，
不堪憤怒的是家屬，
遭遇不幸的是民眾，
崩潰的是醫護人員。

有人親口這樣對我說：不要整天擔心新冠病毒感染的事情，日子總是要過的，其實根本不用為了病毒感染再繼續隔離在家。也不用再多討論COVID 19的事情，因為該知道的都知道了，該看到的都看到了。BLM暴動聚會早以破戒了。根本沒有什麼像有些地方所吹噓的防疫英雄，每個人都在干自己的工作養家糊口度日而已。所謂的防疫都是有政治目的。這次病毒爆發已經近半年，該有的免疫已經有了，該死的還得死死。不過，從地球歷史上來看，人類從來沒有被病毒消滅掉。所以現在充其量也就是一場重型流行性感冒而已。
 
你說，外面的世界很精彩，歲月依然靜好；
我說，請你跟我到病房來，凄凄慘慘戚戚；
 
K，咳嗽三天，高燒一天。下午四點自己開車到急診室，傍晚六點以新冠肺炎收進病房。晚上八點我讓K的兒子來拿車鑰匙，凌晨三點零七分，K的心率急速往下掉，code blue響起，他沒有留戀這個世界直意去見上帝了，他才剛剛過了56歲的生日。
 
與此同時，又聽見bed alarm「嗶，嗶，嗶...」的響聲大作，大家轉身又衝進了另一個房間。一開門，發現M已從床上摔倒地下。一屁股坐在地上，還好頭沒著地，氧氣掉了，氣喘吁吁還能講話，」想著你們忙，我感覺房間太冷，自己起來調溫度。」
我暈！這房間是中央空調，但每個房間有個小盒子是鎖住的，只有呼叫醫院的工程師才能幫忙打開調節溫度。不過，此時我正握著工程師打開小盒子的鑰匙。今晚值班的大鬍子工程師L，沒有通過N95 Mask 測定，就因著他一臉的鬍鬚，不能進C19的病房。
 
我和床位護士、護理，lift tech 四個人費了九牛二虎之力，才把350多磅重的M抬回床上。屋漏偏逢連夜雨，那邊，護士J跑到我的面前，她剛剛被靜脈桿砸了右腳腳背，現在腳腫不能走路得去急診室。我敢忙推過輪椅讓她坐下，一邊找transporter送她下去。我得cover她的所有病人，看她那痛苦的樣子，應該是急診后也不能回floor，直接回家了。對，我必須重新做assignment.此時，我雙眼模糊什麼也看不清了。本身戴眼鏡的我，套上了護目鏡，再加Face Shield，戴著三層口罩， 還有那全身不透氣（也不能透氣）的防護衣，直把人憋得透不過氣來。一定有人問我幹嘛這樣戒備森嚴？我怕感染，我怕死啊。在這種全都污染的閉塞環境中，感覺空氣中都瀰漫著新冠病毒。我講話特別多，戴著的口罩一般二小時后，欲自呼自吸，味道極不好受。每四小時一定得換內層口罩，而外層口罩每次出入病房必須得換，只有中間N95一個shift只有一個，從頭戴到尾。
 
住院的C19病人，有小部分就是health provider.這些醫護人員雖不是我們醫院的工作者，他們有來自精神病院和腫瘤醫院的等，從護士、助理到秘書都有被感染到的。我有同事也是每次都穿戴的嚴嚴實實卻得了新冠肺炎。有人說他不小心。他卻說，「就是用了reuse 有皺紋的、漏氣的N95.」這些是多麼的觸目驚心，不得不小心啊。臨床醫護人員身心受著雙重的打擊，要麼工作強度大身體吃不消，要麼心理壓力太大扛不住，call in sick越來越多。唉，天天缺醫護人員! 不僅僅是護士，從助理到呼吸治療師；從lift tech 到秘書；各個崗位都缺人，咱們護士裸干啊，連物理治療師也不肯進新冠陽性病人的病房。醫生開出的醫囑，PT(Physical therapy?)留下一行字，讓床位護士重新評估。真把護士當百得膠、萬金油了，什麼地方都可以貼一塊，抹一下是吧。其中還有很多醫院setting & policy issues(這裡不便贅述) ，護士們終於stress out!
 
如果說前幾周剛剛看到了抗疫的一些曙光，各個州更多公共場所開放，今天獲得美國西部時間6月30日13:30分新冠數據，感染人數：2,654,271；總死亡病例126,316；新增病例30,535；很明顯，美國的疫情曲線不但沒有趨於平緩，反而持續快速上升。
 
5天前，德克薩斯州一個家庭， 一群親戚七大姑八大姨抱著娃，不戴口罩衝進壽星家裡，大喊「Suprise！」全家25人擠在一個屋子裡，四世同堂，觥籌交錯，歡聲笑語，度過了一個溫馨團圓的夜晚。然而，這場驚喜派對，最終給了到場所有人一個更大的「Suprise」—全家18口人，集體確診新冠肺炎。
 
加州洛杉磯一個大家庭里，20名家庭成員集體感染；家庭中60歲的父親，在父親節前一天，不敵新冠病毒去世。27歲的男子理查德（Richard Garay）說，整個大家庭中，是他和他的父親先感染了新冠肺炎。緊接著，這種疾病「像野火一樣蔓延」，理查德表示，在接下來的一周內，20個家庭成員均查出了新冠病毒陽性，包括理查德的兩個孩子。他們甚至沒有舉辦過大型家庭聚會，只是偶爾有一兩個親戚來串門，就導致了家人全軍覆沒。 
 
來自我院的新聞：
https://abc7.com/coronavirus-covid-19-jun-alibadbad-treatment/6266172/
 
這是我院C19以來兩個有名的家庭, 一個是alibadbad， 一個是tiwahuihui，長期佔據我院的SDU和ICU不少病床，所幸alibadbad最後是以圓滿收場！

 
新冠不是流感!!!
也許，一些早期的臨床表現極其相似，混淆不清：發熱、頭痛、咳嗽、流鼻涕、喉嚨痛、全身酸痛等，但呼吸困難、嗅覺失靈和腹瀉則更具有新冠病毒感染的特徵，實驗室檢測出不同的病毒。而它們有很大的區別。專家如是說，"我們以為這只是個呼吸道病毒。結果發現，這個病毒會攻擊胰臟、心臟、肝、腦部、腎臟以及其他器官。這是我們一開始沒有想象到的。"呼吸道問題之外，新冠病毒患者還可能有併發的凝血障礙導致中風，嚴重發炎攻擊多個器官系統，以及對神經系統造成頭痛、頭暈，失去嗅覺、味覺，癲癇和神經錯亂等併發症。
 
－ACE2（血管緊張素轉換酶Il)是C19受體，它存在於人體小腸、腎臟、心臟、肺臟和血管等部位。因此患者出現的癥狀與病毒進入到的器官有很大關係。 臨床癥狀與受攻擊的部位直接掛鉤，比如腹瀉，這就是病毒進入了腸道的細胞。還有腦栓、肺栓、皮膚上的瘀斑，這是病毒入侵了血管直接引發的血栓後果，即兇險又快速。「I can』t breathe.」C19時期，幾乎成了Universal language.C19免疫亢進，把健康活鮮的肺炸成了一個個窟窿，氧分壓直線下滑。其實，我在病房最怕聽見就是這句話，接下來病人要麼intubation or call code blue. 就是這麼殘酷。
 
－新冠以前病人得的是「肺炎」，新冠以後出現了「病毒性肺炎」；最新醫學科學研究發現，在顯微鏡下，將要死亡的新冠病毒，在棘突上會伸出遊絲，向鄰近的細胞噴射毒汁。令人毛骨悚然，這種病毒有多險惡。
 
－新冠病毒的傳染方法詭異多變，潛伏期長，可以有大量無癥狀感染者，也會發生「治癒」出院患者死亡案。傳染性相當強。有朋友問，「現在患新冠病毒陽性率高，是不是和檢測試劑普遍有關？」
我說，「不是」，流行病的發病率是用概率來算的。最近二周新冠發病率如一匹突然竄起的黑馬節節攀升。
 
－目前數據表明，新冠肺炎病亡率大概在3%~4%，而季節性流感病亡率通常遠低於0.1%。新冠病毒的死亡率顯著較高。如以前我們所知的，新冠肺炎患者絕大多數是輕症，但輕症中有10%～15%會轉為重症，而重症者致死率很高。也有朋友問，「是不是病毒減弱了？」我回答，如果說上一波住院的是老年，去的也是老人多。那麼這一波明顯中輕年多，去的也是毫不遲疑，一樣的迅速。在加州，西裔明顯增多，不知道他們是易感人群，抑或與生活習慣，文化傳統有關？也許都有。
 
－流感，Influenza A or Influenza B，有一種全世界都在使用的藥物叫做達菲(Tamiflu)，通過抑制病毒表面的神經氨酸酶(病毒表面的一種糖蛋白)，從而抑制病毒的複製和致病性。而治療新冠目前我院採用的藥物是五聯葯（都是老葯）：
1. Colchicine（抗痛風）
2. Anakinra （抗類風濕）
3.類固醇激素（Steroidhormone），如Solu-Medrol or Prednisone；
4. ASA or Lovenox(抗疑劑）
5. 支助療法－呼吸治療；
還必須提一下，人民的希望Remdesivir，臨床褒貶不一，有些醫院還是在心電監護下，一直用著。

－新冠重創經濟需要居家隔離，而流感則沒有。病毒沒有邊界。匆忙重啟經濟活動會使有些州如加州、紐約州、路易斯安那州等疫情加重。為此加州州長命令關閉七個縣的酒吧。醫護人員提醒民眾，新冠疫情遠未結束。

－流感有疫苗，新冠的疫苗要在人群中推廣，應該不會早於明年年初，還有專家說 2-3 年。目前有多個疫苗進入臨床試驗階段。控制新冠病毒曙光正冉冉升起，德國法蘭克福大學最新發表公告，藉助一種新型質譜分析技術，科研人員目前已經找到了新冠一處「弱點」，針對性使用抑製劑可阻止病毒的複製，達到使新冠「絕育」的目的。

－流感之所以是流感，就是因為它已經與人處於共生之中。走向與人共生之路，既是它對人類反覆掃蕩，又是人類與它相互馴服。新冠不同，它是新病毒，快刀入牛油。人類對它沒有抗體，沒有防護，沒有特效藥。流感都曾經是新冠，新冠則還不一定會變成流感，儘管現在看已經很有可能。

請盡量避免與COVID-19高危人群接觸。請實行社交隔離。我們每個人都有責任照顧自己和他人，以及保護自己和我們所愛的人。

如今美國正陷入一場已在表面下醞釀多年的新的文化內戰，並在由那些「覺醒的精英」繼續瘋狂發動的文化革命中清洗書籍、電影、雕像和歷史。

有句話叫，「不見棺材不掉淚。」但也有後半句，「見了棺材睡進去。」但凡如此勇者，那就只能把《追捕》中的經典台詞奉獻給你，

「杜丘你看，你看多麼藍的天啊。一直走下去，你就會融化在藍天里，走吧，一直向前走，別往兩邊看……」

今天洛杉磯藍天白雲，烈日當空。

你享受歲月靜好！我依然在病房掙扎。。。

黑人的命貴! 請記住，」護士的命也是命！」

此文僅代表作者本人立場。謝謝！

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