ZT:中國醫生「荒」到什麼程度？

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中國醫生「荒」到什麼程度？

泰樂奇治趣 2016-05-27 09:50:10

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中國現階段醫療環境問題多多，其中最嚴峻的問題恐怕當屬「醫生荒」了，在人口基數龐大的中國，醫生數量卻有著相當大的缺口，到底有多緊缺呢？我們整理了以下資料：

        據 2014年9月全國兒童醫院院長會議發布，全國兒童醫院僅有92家，僅為醫院總數的0.4%左右，且七成以上都集中在大中城市。《2015年中國衛生統計 年鑒》數據顯示，從兒科醫患配比來看，一位兒科醫生需要服務2300多名兒童，兒科醫患配比嚴重不足。

        近年來，我國兒科醫療資源短缺的矛盾日漸突出，不但兒科醫生後繼乏人，現有兒科醫生也是參差不齊。全國兒科醫生有6萬多人，缺口達20萬左右。這6萬多註冊的兒科醫生中，又有一部分人卻沒有從事兒科臨床工作，所以真正出門診給患兒看病的兒科醫生數量又要打一個折扣。據統計，兒科執業(助理)醫師中有23%為助理醫師，本科以上學歷僅占33%，遠低於臨床執業(助理)醫師中本科以上學歷比例(49.1%)。在鄉鎮醫院中兒科醫生的專業水平更是堪憂，有本科學歷只是少數。不少醫療機構中兒科醫生由成人內外醫生兼顧診治兒科患者。全面放開二孩政策出台後，對兒科醫療水平的要求也將大為提高，兒科醫生短缺的矛盾可能進一步加劇。

        業 內人士認為，兒科醫生缺口大，兒科專業人才缺少只是一個表面現象，兒科醫生緊缺更深層次的原因是「兒科這口飯不好吃」。兒科醫生經常面對的是不會表達與溝 通、容易情緒化的小孩，而且好多孩子都是獨生子女，家長對兒科醫生不僅醫術方面要求高，脾氣修養方面的要求也很高，所以兒科醫生的壓力和風險很大。此外， 兒科醫患矛盾也比較多，相比其他科室而言活兒難干收入又少，有些兒科醫生干著干著就轉行了。

        病理醫生素有「醫生的醫生」之稱，但我國目前病理醫生缺口高達10萬。

        據 衛計委最新的統計年鑒顯示：我國病理科執業醫師（含執業助理醫師）只有不到1.5萬人，與原衛生部制定的每100張床配備1~2名病理醫生的標準差距懸 殊。為了彌補這個缺口，一些基層醫院的病理科醫生是由經過簡單培訓的護士擔當的，這導致我國病理學科的總體水平非常落後。

        病 理醫生主要任務是為臨床醫生提供明確的病理診斷，對確定患者疾病的性質（尤其是疑難雜症）有關鍵的作用，臨床醫師則主要根據病理醫生的病理報告決定治療原 則、方案和估計預后、解釋臨床癥狀等。但由於病理科對醫院創收的直觀貢獻不如臨床科室，許多醫院的管理者並不重視病理學科，對病理科的支持力度非常有限。 高風險卻低收入，讓很多病理專業醫學生放棄了成為病理醫生的職業道路。

        根據2015年的數據顯示，我國有430萬嚴重精神病人，但精神科床位只有22.8萬張，仍然遠低於世界平均數每萬人約4.3張。全國精神科醫生數量有2萬多名，平均每10萬人口有1.49名精神科醫生。

        精 神科醫生「稀缺」,緣由主要有這麼幾條,由於精神病人在司法上享有免於刑事追責的可能性,精神科醫生挨打吃的是「啞巴虧」,精神科存在更高的職業風險；我 國精神病專科醫院收費較低,整體經濟收入僅為綜合性醫院的1/15至1/10,精神衛生專業工作人員的待遇比一般醫院待遇至少差1/3以上；精神科醫生的 技術勞動價值被低估,精細的精神狀態檢查及心理治療等工作收費低，加上風險高、社會認可度差以及傳統觀點等現實原因，都直接導致了精神科醫生的嚴重缺失。

　　截至2015年，我國有麻醉醫生75233人，每萬人擁有麻醉醫生0.5人，而美國是每萬人擁 有2.5名麻醉專業人員，英國則是2.8名。如果按照歐美每萬人需要2.5個麻醉醫生的標準，中國至少還應該配備33萬名麻醉醫生。僅從數量看，我國麻醉醫生只有「標準配置」的五分之一，遠大於兒科醫生20萬的缺口。

　　另一個數據是，去年中國麻醉醫生共完成手術2700多萬例 (不包括手術室外的麻醉)，這一年，全世界共實施2.5億例手術，中國僅占1/10。專家稱，中國人口是世界人口的1/5，這說明未來中國的手術量還會有較大增加，到時候麻醉醫生的缺口更大。

        目前，由於麻醉醫生數量短缺，中國的麻醉醫生幾乎是1人承擔3-4人的工作量，勞動強度大，神經高度緊張。一項調查顯示，47.78%的麻醉醫生，平均每天工作超過10小時(不含值班時間)。

        全科醫生相對於專科醫生而言，是綜合程度較高的醫學人才，主要在基層承擔預防保健、常見多發病診療和轉診、病人康復和慢性病管理等服務，被稱為居民健康守門人。

        中國目前全科醫生數量為17萬人，缺口達到18萬人，事實上，自上世紀90年代發展至今，中國的全科醫生不僅佔比極小，而且增長緩慢，即使在新一輪醫改的促進下，也未能實現突破。

        從 2009年到2014年，中國衛生技術人員增加了167.6萬，其中基層衛生技術人員僅占16.8%，床位增加了176.6萬張，但基層醫療機構的新增床 位僅增占13.8%。醫療資源這兩年雖然在增加，但大多數資源流向了大城市、大醫院，基層佔比還是很小的。

        中國的全科醫生不僅數量缺口巨大，各方對醫生能力也心存疑慮，患者用腳投票的結果表明，大多數人選擇了大城市、大醫院。

　 　國家衛計委提供的數據顯示，從2009年到2014年，基層醫療衛生機構的診療人次佔比從61.8%下降到57.7%，出院人數佔比從31.6%下降到 20%。而從新農合的統計來看，鄉鎮衛生院的住院比例從最高時的41%降到了37%。從全口徑的統計來看，出院人數佔比從30%降到了20%。

        另外，業內普遍估算，與專科醫生相比，全科醫生的收入僅為一半左右。 

         不僅是以上科室醫生短缺，在中國，醫生整體都處於缺口巨大的狀況，現今醫療環境的種種問題，何時能真正改善？

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