借鑒中國古代中醫方法防治當代傳染病

中醫將傳染性、流行性疾病稱為「外感熱病」、「溫病」、「瘟疫」、「疫癘」，疫癘具有發病急驟、病情危篤、傳染性強、易於流行的特點,疫病的流行推動了中醫的發展。我國人民在幾千年制伏瘟疫的過程中，積累了豐富的防治經驗，據史料記載,從公元前674 年我國最早記載霍亂病流行至鴉片戰爭, 我國共發生大的傳染病流行500 多次，中醫在與傳染病的鬥爭中發展、提高,形成了自己的體系，積累了寶貴的經驗. 《黃帝內經》中就有五疫記載，清代溫病學派崛起，創立衛氣營血和三焦辨證，為防治傳染性疾病提供了豐富的理論與經驗，中醫的這些方法在今天對於現代傳染病的防治也有理論指導和實際應用的價值。

對傳染性疾病病因、發病的認識

中醫認為傳染病屬於外因所致的外感病；風、寒、暑、濕、燥、火是其病因,其發病與傳染性強、正氣虧虛有關。《內經》最早把傳染病定名為疫、癘,如《素問·刺法論》說:「五疫之至,皆相染易,無問大小,病狀相似」。《素問·六元正紀大論》說:「溫癘大行,遠近咸若」,「癘大至,民善暴死」。南宋到金元100 多年中,大疫不斷，溫病學說逐漸發展，對傳染病從概念、病因病機、治療等方面把溫病從廣義傷寒中分離出來,根據疫癘發病急、傳變快、傳染性強的特點尋找這些疾病的辨證治療規律。

中醫對瘟疫有較為深入系統的認識、較豐富的防治措施是明清時期。明代吳又可發現瘟疫主要是由「口鼻而入」或相互接觸所致，其性毒烈，不同於六淫;結合發病特點應採取隔離、消毒等防疫措施;治療當以清熱解毒、涼血、化濕為主。吳氏的見解,為後世認識和防治本病起了極大的推動作用。爾後其他溫病學者認識到麻疹等呼吸道傳染病是由「呼吸之間,外邪因而乘之」引起,霍亂、痢疾等腸道傳染病是由於食用不潔或腐敗食物所致;皮膚傳染病是通過接觸感染「蟲毒」、「風邪」所致。《諸病源候論》認識到傳染病的發病與外在因素的關係:「時氣病者,是春時應暖而反寒,夏時應熱而反冷,秋時應涼而反熱,冬時應寒而反溫,此非其時而有其氣,是以1歲之中,病無長少率相似者,此則時行之氣也」,認識到不同的時空組成的人類生存環境對傳染病形成的重要作用。

辨證論治是治療傳染病的總原則

傳染病病機演變過程,是邪正相互鬥爭的過程,正勝則邪卻;正虛則邪陷,中醫不僅重視「邪氣」在發病中的作用,更重要的是從正、邪關係的演變轉化來認識、治療傳染病,注重權衡感邪輕重, 正氣盛衰的情況,辨證用藥。《傷寒論》奠定了急性傳染病辨證論治的理論和臨床基礎,傷寒學說可視為經典的傳染病學說。清代溫病學說的確立把中醫學對傳染病的診斷、辨證、治療引向規範化、系統化,提出:「下不厭早,逐邪務盡,客邪貴乎早逐；治上焦如羽,治中焦如衡,治下焦如權；在衛汗之可也,到氣才可清氣，入營猶可透熱轉氣，入血直須涼血散血」等,為今人治療急性傳染病提供了寶貴的辨證思維和臨床指導。

中醫對於傳染病防治重視「邪氣」對人體的危害,「祛邪」是治病常法,葉天士的「或透風於熱外，或滲濕於熱下，不與熱相結,勢必孤矣」,可以看作是中醫治療傳染病的思想,以祛邪為主,但也重視「正可以勝邪」。癘氣為害頗似火熱之邪致病,具有一派熱盛之象,其毒熱較火熱為甚,而且常夾有濕毒、毒霧、瘴氣等穢濁之氣,治療上易採取清熱解毒、芳香化濕等法來實現,如治瘟疫專方達原飲、清瘟敗毒飲、增損雙解散、升降散、十全苦寒救補湯,銀翹散、桑菊飲、清營湯、犀角(代) 地黃湯、神犀丹、安宮牛黃丸、青蒿鱉甲湯、加減復脈湯,治濕熱病專方三仁湯、杏仁滑石湯、甘露消毒丹、蒿芩清膽湯等被臨床證實治療急性傳染病有卓著療效,現在仍是臨床上常用的方葯。

預防為主是中醫治療傳染病的有效方法

中醫強調「治未病」,未病先防,應採用相應的措施防止致病因素在健康人群中傳播,預防疾病發生。《內經》提出「治未病」學說,包含攝生防病、欲病防作、早期治療等預防為主、防治結合的觀點。唐代的《千金要方》中記載有藥物預防的方法:如辟溫殺鬼丸、雄黃丸,這些藥物既可燃燒,又可佩戴,還可吞服,具有避免邪毒、防止「卒中惡病及時疫」之功效；中醫還強調鍛煉身體,增強機體抗病能力,避免受邪,用扶正中藥能增強人體抗病能力。《景岳全書》中記載有用「福建茶餅」進行口腔消毒,以防傳染病從口而入的途徑；李時珍的《本草綱目》中記載有:常食大蒜可預防疫痢、霍亂等傳染病。

預防方法,主要包括早期發現、隔離與治療、消滅傳染源等,消毒諸法。早在《本草綱目》等書中多處記載,謂凡疫氣流傳,可於房內用蒼朮、艾葉、白芷、丁香、硫黃等葯焚燒以進行空氣消毒的方法,用藥物製成煙霧劑或氣霧劑進行消毒，還有用食醋消毒，這種方法一直沿用至今。蒸煮消毒:對患者接觸過的衣被等,李時珍提出應放於蒸籠中蒸或開水煮沸進行消毒,則「一家不染」。清代陳無擇《石室秘錄》中指出飲水消毒,可用貫眾一枚浸入水缸之內,加入白礬少許用於傳染源飲水消毒。明清之際的醫家不僅認識到瘟疫及時有效預防的重要性,即便是已病之人,亦強調在發病過程中注意「先安未受邪之地」,以阻止病邪深入發展與傳變。這些方法和措施在當今都是具有十分重要的意義,也是現在預防傳染病所應用的有效方法。消滅蟲害:積極消滅蟲害,可切斷傳播媒介,防止疾病流行。

人類必將與傳染病並存,中醫面臨新的機遇與挑戰, 中醫對疫癘的治療,已有豐富的理論及臨床經驗,取得很好的療效,足以供當今的醫學借鑒;中醫學在發揮自己傳統優勢的同時,也要緊跟現代科技發展的步伐,提高臨床療效,開展試驗研究,進行中藥劑型改革,提升中醫在防治急性傳染病和其他重大疾病中的貢獻度。

彩色部分文字內容仍可試用於防治在國內正在發生的H7N9禽流感。不過希望國內有科機構儘快對古方做能做相關的研究檢測評估試驗，能儘早拿出更合適的治療方案。

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