倍可親

確診武漢肺炎的最新標準核酸檢測和基因測序漏診多少確診病例???

作者:亦云  於 2020-2-21 21:26 發表於 最熱鬧的華人社交網路--貝殼村

作者分類:指點江山|通用分類:熱點雜談|已有14評論

武漢肺炎(此名稱在華語世界里使用起來簡潔明了勝過那些拗口的新名字,該病毒起源於武漢,也是對因武漢肺炎而死的數千武漢人的紀念)從去年年底歲末從湖北武漢開始肆虐,被封在武漢城內的900萬留守者里不斷刷新確診和疑似病例數字,武漢肺炎病毒也跟隨封城之前逃離武漢的500萬人擴散到全國乃至世界各地,導致武漢肺炎疫情迅猛擴大,湖北全境成為武漢肺炎的重災區,大陸31省市自治區以及港澳台無一倖免。就在湖北,武漢乃至大陸武漢肺炎疫情逐漸趨於平緩之際,韓國,日本以及新加坡則大有前赴後繼的被武漢肺炎攻陷出現武漢肺炎的社區感染。就連遠在地球另一邊的北美也未能倖免,整個世界特別是華裔圈被個武漢肺炎疫情鬧的人心惶惶,鼠年春節都過的五味雜陳。

武漢肺炎是一種新型的冠狀病毒導致的新型傳染病,醫護以及專業人員對其診斷和治療從零開始逐漸摸索,這裡就談談對其診斷標準的摸索過程。

起初,武漢肺炎的診斷完全依賴於核酸檢測和基因測序。但是,限於核酸檢測試劑盒的產量的有限,基因測序手段的繁複,導致了大量的武漢肺炎患者無法得到及時確診,造成病情急劇惡化,並且造成跟患者接觸的人群的感染。由於診斷受限於核酸檢測試劑盒的不足,那麼武漢以及湖北武漢肺炎的重災區的確診病例就顯得平緩。

此後,有關臨床醫護人員建議把x-ray胸透和CTC掃描診斷作為臨床診斷手段納入武漢肺炎的診斷標準,與核酸試劑盒檢測診斷并行。這就造成了湖北和武漢新官上任后的日增確診14000病例的第一把火,名為清理前任官員的舊庫存。

最近,2月19日,國家衛生健康委員會發布了《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第六版)》(以下簡稱「第六版」),武漢肺炎診斷標準的最新版,就是又回到從前的核酸試劑盒陽性檢測和基因測序作為唯一手段來確診是否武漢肺炎。因此出現了確診武漢肺炎患者人數的核減。而從前有些已經被通過臨床診斷手段(x-ray和CTC)確診的武漢肺炎患者又被從確診名單里給核減掉了。這樣一來,確診人數日漸下降,無論對於新科官員還是受眾來說都是些許安慰,武漢肺炎疫情終於被控住了,這也是終南山專家所念念不忘的『拐點』。

不憚以最壞的惡意推斷湖北和武漢的新科大員,為了投上所好,武漢肺炎防疫也不能從修改檢測標準來核減確診病例呀!天知道那些被核酸試劑盒和基因測序漏診的30-50%不僅被耽誤治療而且還會因為護理不到位而感染多少無辜呢?

筆者有個疑問,據專家說核酸試劑盒檢測陽性和基因測序對於武漢肺炎的檢測的準確率大概才30-50%。那麼,被核酸試劑盒陽性檢測和基因測序漏檢的70-50%的武漢肺炎患者就會得不到對症治療,直到最後被武漢肺炎奪取生命了,仍然以病毒性肺炎作為死亡診斷,無法真正納入武漢肺炎的確診人數統計里。武漢因為不能及時確診而耽誤病情的武漢肺炎患者不在少數,那位武漢肺炎「吹哨人」李文亮醫生就是其中一個活生生的例子。那些有了武漢肺炎病情臨床表現癥狀而因為核酸試劑盒不足或者是核酸試劑盒檢測漏檢的所謂武漢肺炎疑似患者則因為沒有得到及時的對症治療而發展為危重病人,並且因為隔離措施不當而感染更多的人。

各位都有看醫生的經驗,醫生診斷不單僅僅憑一個指標,都是根據經驗結合一些檢測手段最後綜合給出診斷結論的,哪有僅僅憑藉一個檢測手段——核酸試劑盒檢測和基因測序而且還是僅僅有30-50%可靠性的檢測手段就武斷的下結論呢?

筆者建議和呼籲,武漢肺炎的確診標準最好還是用核酸試劑盒陽性檢測 和基因測序或者 X-ray + CTC診并行的診斷手段,這樣就能最大限度的保證武漢肺炎的確診率,儘可能及時確診和收治患者,切斷感染源。用X-ray + CTC診斷手段來彌補核酸試劑盒陽性診斷的70-50%的漏檢的GAP吧!

 

核酸試劑盒陽性檢測 和基因測序或者 X-ray + CTC診并行的診斷手段可將讓武漢肺炎一網打盡!!

 

咱是班門弄斧,請村裡的專家出來走一步?!

 

上圖就是人神共憤的 武漢肺炎病毒的高清晰照片,來自網路,感謝原作者。

 


 


 

附件:

診斷標準

第六版診斷標準取消湖北省和湖北省以外其他省份的區別。統一分為「疑似病例」和「確診病例」兩類。

疑似病例判定分兩種情形。一是「有流行病學史中的任何一條,且符合臨床表現中任意2條(發熱和/或呼吸道癥狀;具有上述肺炎影像學特徵;發病早期白細胞總數正常或降低,淋巴細胞計數減少)。二是「無明確流行病學史的,且符合臨床表現中的3條(發熱和/或呼吸道癥狀;具有上述肺炎影像學特徵;發病早期白細胞總數正常或降低,淋巴細胞計數減少)。

確診病例需有病原學證據陽性結果實時熒光RT-PCR檢測新型冠狀病毒核酸陽性;或病毒基因測序,與已知的新型冠狀病毒高度同源)。https://med.sina.com/article_detail_103_1_77764.html


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發表評論 評論 (14 個評論)

回復 亦云 2020-2-21 21:27
截至2月20日24時:累計確診75465例 治癒18264例 死亡2236例
回復 亦云 2020-2-21 21:29
新華社日內瓦2月13日電(記者凌馨)世界衛生組織13日表示,支持中國在湖北省採納臨床診斷結果確診新冠肺炎病例的做法,認為這有助於病人更快得到臨床護理等https://med.sina.com/article_detail_103_1_77534.html
回復 亦云 2020-2-21 22:00
核酸試劑盒陽性檢測  或者  基因測序 或者  X-ray + CTC診并行的診斷手段可將讓武漢肺炎一網打盡!!
回復 亦云 2020-2-22 03:00
精彩片段》驚!官方認證!俄國衛生部指武漢肺炎是「人工病毒」?【新聞面對面】200221 https://www.youtube.com/watch?v=k_wfceO2kTI
回復 john71 2020-2-22 07:34
亦云: 截至2月20日24時:累計確診75465例 治癒18264例 死亡2236例
然並卵啊。。。為了獨裁的政治需求,確診病例和死亡病例被嚴重低估 而治癒病例卻被嚴重高估。。。令人哭笑不得的無厘頭政府!
回復 金竹陶器 2020-2-22 11:42
亦云兄好文!
回復 亦云 2020-2-22 17:50
john71: 然並卵啊。。。為了獨裁的政治需求,確診病例和死亡病例被嚴重低估 而治癒病例卻被嚴重高估。。。令人哭笑不得的無厘頭政府!
也有報道說所謂的治癒的武漢肺炎患者又被感染或者反覆的病例,後來又見官方「闢謠」的莫衷一是,關鍵是  武漢肺炎 的確診標準和治癒標準 一直是個莫能兩可的問題。
回復 亦云 2020-2-22 18:17
金竹陶器: 亦云兄好文!
多謝抬愛,診斷標準的翻來覆去的變化,純粹是為了粉飾太平,當初是為了壓制確診病例數而試圖掩蓋疫情,這不湖北和武漢的二位新科官員走馬上任以後,先是增加臨床診斷手段讓確診人數急劇增加名曰清理前任官員防疫不力的庫存病例,一天增加14000多人,然後,又把臨床診斷手段拿掉,核減人數,達到壓縮新增病例數和提高治癒人數,以此向其上峰邀功。
新版武漢肺炎診斷標準導致的後果是 輕症患者被拖成重症,甚至直至死亡都不能被確診。假若對於治癒病例的篩查標準把關不嚴的話,就會導致二次傳染,讓疫情控制的成果毀於一旦。
回復 亦云 2020-2-22 18:56
A new study from an international team of researchers, posted on a medical preprint site Monday, estimates that two-thirds of the coronavirus infections in Wuhan, China, before the travel restrictions imposed Jan. 23 were transmitted by people whowere not documented as infected. A report in the New England Journal of Medicine this week suggested the disease reaches peak infectiousness shortly after people start to feel sick, spreading like the flu. A study published in JAMA on Friday chronicled the case of a 20-year-old Wuhan woman, who infected five relatives, even though she never showed signs of illness.
Coronavirus outbreak edges closer to pandemic
http://www.msn.com/en-ca/news/world/coronavirus-outbreak-edges-closer-to-pandemic/ar-BB10gkIA?li=AAggNb9&ocid=UE12DHP#image=BBZaM5o|2
回復 亦云 2020-2-22 19:02
If the coronavirus becomes a true pandemic, a large proportion of the human population — a third, a half, two-thirds even — could become infected, although that doesn』t necessarily mean they will get sick. The word 『pandemic』 invokes fear, but it describes how widespread an outbreak may be, not its deadliness.
Coronavirus outbreak edges closer to pandemic
http://www.msn.com/en-ca/news/world/coronavirus-outbreak-edges-closer-to-pandemic/ar-BB10gkIA?li=AAggNb9&ocid=UE12DHP#image=BBZaM5o|2
回復 亦云 2020-2-22 19:14
最讓人擔心的是那些沒有臨床癥狀的武漢肺炎攜帶者,鑽石號核酸確診的600病例中,一半都沒有臨床癥狀表現。武漢一個20歲的女士沒有任何癥狀卻感染了她的5位親屬。

但願Coronavirus outbreak edges closer to pandemic不要發生
回復 亦云 2020-2-22 19:16
Harvard epidemiologist Marc Lipsitch estimates that 40 to 70 percent of the human population could potentially be infected by the virus if it becomes pandemic. Not all of those people would get sick, he noted. The estimated death rate from covid-19 — roughly two out of 100 confirmed infections — may also drop over time as researchers get a better understanding of how widely the virus has spread.

The novel coronavirus may be particularly suited for stealth community transmission since its symptoms can be indistinguishable from those of a cold or flu, and testing capabilities are still being ramped up.

http://www.msn.com/en-ca/news/world/coronavirus-outbreak-edges-closer-to-pandemic/ar-BB10gkIA?li=AAggNb9&ocid=UE12DHP#image=BBZaM5o|2
回復 john71 2020-2-23 08:28
亦云: 也有報道說所謂的治癒的武漢肺炎患者又被感染或者反覆的病例,後來又見官方「闢謠」的莫衷一是,關鍵是  武漢肺炎 的確診標準和治癒標準 一直是個莫能兩可的問題
老兄發現沒有?武漢在嚴重進展,可是到了兩會之前的那一整個星期居然沒有一個新增的病例!還有武漢罷官與新官之間武漢確診病例的天翻地覆的數字跳動,可以說無恥的人為的」上躥下跳「,也只有獨裁的政權才會有如此奇葩的表演啊! 更不用說當初的長達21天的刻意隱瞞(多拆散了多少同胞美好的家庭啊!),和隨之而來的「可防可控,不會人傳人」。。。當然也不用說中共武漢p4實驗室到底瞞者人民幹了什麼喪心病狂的勾當。。。等中國民主了的那一天,真相必將大白於天下,該審判的審判,該被安慰的欣慰。
回復 亦云 2020-2-23 08:41
john71: 老兄發現沒有?武漢在嚴重進展,可是到了兩會之前的那一整個星期居然沒有一個新增的病例!還有武漢罷官與新官之間武漢確診病例的天翻地覆的數字跳動,可以說無恥
隱瞞拖延錯過武漢肺炎疫情防控黃金窗口期的罪魁禍首的罪責是終究要被追究的,不一定現世報,但是因為武漢肺炎疫情而被奪命的冤鬼是絕對不會放過的,作惡多端的人會禍及子孫的!

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