老年人的血壓....等的控制標準提高了

醫學新觀點

一、老年人的高血壓控制標準提高了

2014美國成人高血壓管理指南（JNC8）提出為：160/90mmHg。研究證明：高血壓不是80歲以上高齡老人的危險因素！國外有報導：85歲以上老人的生存期長短與血壓呈負相關。專家對芬蘭坦佩爾市561例高齡老人基本為85歲以上的5年存活率觀察，發現死亡率最低的是收縮壓在160mmHg和舒張壓在90mmHg以上的高齡老人。

二、百歲老人血紅蛋白值會略低

調查發現：百歲老人平均值為：男性110克/升，女性為106克/升。提示：高齡階段，衡量貧血的指標應相應降低，男性110克/升，女性105克/升以上時，應屬正常範圍。因此，為緩解造血器官的老化和充實造血原料，老年人應適量體力勞動，講究合理營養，每天進食富含鐵、維生素B12、葉酸等的食物，如魚、蛋、瘦肉等。

三、血清蛋白反映機體修復能力

長壽老人白蛋白平均值為38.4克/升。最長壽老人99歲時為41.0克/升。肝臟是合成血清白蛋白的最重要器官，值偏高時說明肝臟功能未衰退，修補組織的蛋白質尚能滿足肌體的要求，生命還可以正常工作，為長壽提供了基礎。蛋、肉等食物，含大量的優質蛋白，老人不可因怕「三高」而避諱不吃。

四、C-反應蛋白（CRP）水準會升高

C-反應蛋白（CRP）為天然免疫系統的重要成分，正常人體內含量極微，但感染、損傷、缺血和壞死情況時受損組織會釋放多種細胞因數，後者能刺激肝細胞合成大量CRP，它可升高100倍以上，故可作為獨特的炎性標記檢測，動脈粥樣硬化也屬慢性炎性過程。CRP升高，發生腦卒中的機率為2倍；發生心肌梗死機率為3倍。而糖尿病、腎臟病、風濕病、關節炎、肝病、白血病、肝癌、肺癌等CRP升高也是預測的標誌。CRP升高會加速衰老過程。

五、肌酐等指標會高

這是衰老標誌：肌酐、尿素氮為體內蛋白質代謝主要產物，經腎小球濾過隨尿排出。腎實質損害濾過功能降低，血中濃度就升高，測血中含量就可判斷腎的功能。長壽老人肌酐值為83mmol/L；尿素氮為5.8mmol/L是正常的。老年女性肌肉含量少，血肌酐低，還要計算肌酐清除率。此外，尿蛋白(PRO) 也是衰老的標誌。正常24小時尿微量蛋白必須小於30mg，30-300mg為微量，超過300即為顯性蛋白尿。尿蛋白增高就要戒煙、戒酒，注意飲食，加強鍛煉，並嚴格控制血壓和血糖。

六、膽固醇水準不能過低或過高

低，為何不好？膽固醇參與細胞膜的構建，人體不可缺少。當總膽固醇低於3.64mmol/L（140毫克/分升）時，腦出血的風險增高，人的壽命也較短；高，為何不好？高膽固醇血症是動脈硬化的重要原因，是冠心病的一個危險因素。血脂什麼水準最好？高密度脂蛋白高於1.3mmol/L (50毫克/分升)；低密度脂蛋白低於2.6/mmol/L(100毫克/分升)。這樣有利於清除血管中的膽固醇。總膽固醇/高密度脂蛋白的比率< 4.5合乎要求，比率< 3.5最佳。

七、老年患者血糖控制不宜太嚴格

血糖正常是長壽的基礎。對糖尿病患者進行強化降糖治療，可減慢併發症的出現，但也會增加低血糖的發生，那就會造成心腦等重要器官的永久性損害，因此，糖尿病治療時如何有效預防低血糖是一個重要的環節。老年糖尿病人的長壽之道就在控制血糖時，不宜太嚴格：空腹血糖不超過7.8mmol/L，餐後不超過11.1mmol/L。