倍可親

不為人知的醫院潛規則 養著一個龐大神秘的職業

作者:tangremax  於 2013-2-3 03:34 發表於 最熱鬧的華人社交網路--貝殼村

作者分類:地溝油文學|通用分類:網路文摘|已有52評論

                                                                           紐約堂叔 

 

(按)本文系轉載。讀了這篇文章,閣下還敢回國治病嗎?

 
我們醫院是三甲醫院,普通百姓在三甲面前就像是「砧板上的肉」,我們說什麼就是什麼,葯往貴了開,不用手術的我也可以給你開一刀……太多太多了,有的時候,患者心裡也清楚。四年來,我逐漸淡忘了希波克拉底的誓言,成了一名「醫商」,自覺罪痕累累,內心掙扎。關係混亂。這裡指的是醫藥代表和醫生、醫生和護士。各種各樣的關係,亂七八糟,我一個同事,曾經與三個護士同時保持著那種關係。在這裡,你可以看見生老病死,可以看見慾望、利益……等等,似乎讓我體驗到了人生的所有內容。

 

畢業八年,逐漸有一名憤青,變成憤中。開個處男貼,深扒醫院各種黑幕、潛規則。本人平時只寫病例、不寫文章,所以沒有文采,大家輕拍,只是想把這些事情寫明白,讓各位看客看明白。開貼的目的不明確,要是實在讓我說出一個理由,就是我還有點良心、痛恨這體制吧算一個吧。

 

這是一個缺少監管、各種不透明、不公開的社會,醫院只是這個社會這顆大樹中的一部分,樹根都快爛了,這個大樹的枝葉不會好到哪裡去的。我們都是體制的玩偶,體制不改革,自己監管自己,這個社會就沒有希望。好了,不廢話,也不知前面說了些什麼,直接開扒。

 

一、藥品回扣

 

藥品回扣是中國特色,是中國特色社會主義中的一部分。各種奇葩的事情,在國外是不能理解的,在中國都是特色。中國人是聰明的,只是聰明用在鑽社會主義牆角、鑽制度的漏洞上。

 

我敢說幾乎每個醫生都收過回扣,或多或少而已,收的多的能嚇死人,當然收的少的也餓不死人,因為醫生還有工資獎金,維持生計足矣。為什麼我說藥品回扣是中國特色呢,因為只有國產的藥品有回扣,進口葯是沒有回扣的,當然我的意思不是說進口葯就是乾淨的,後面會說。

 

藥品的回扣是廠家根據藥物的價格、用量定的,比例在15~30%之間,抗生素、腫瘤葯的回扣比例高一點。也就是說你花100元買的葯,其中有20元左右進了醫生的腰包。如果這個葯的回扣比例小於10%,這個葯必死無疑,因為沒有醫生會用的,除非這個葯好用,而且沒有替代品,比如說新癀片、雲南白藥(不是廣告,這些葯確實好用)。

 

藥品回扣只是回扣中的一小部分,還有各種手術器械,手術耗材比如心臟支架、人工瓣膜、人工關節等等吧,不一一列舉了,總之患者躺在手術抬上用的各種與手術相關的一次性耗材,幾乎都有回扣,而且這些回扣比例更高,約在25~50%之間。

 

這些回扣都是以現金的方式進入了醫生的口袋,當然絕大部分是進入了主任的囊中。所以,幾乎所有的藥廠都有兩本賬,一本是給稅務局看的,剩下的那本才是真實的賬本。因為回扣這部分錢是肯定不能進入藥廠的支出的。所以每個藥廠的帳是經不起查的。

 

進口的藥物就很拽,也奇貴,但就是沒有所謂的回扣,為什麼呢?因為人家的效果好,中國目前用個國產西藥幾乎都是仿製進口藥物的,但是療效、工藝差的是幾光年的檔次。比如說,同樣是都是叫頭孢哌酮舒巴坦鈉,進口的叫舒普深,比國產的同名、同計量的藥效差了很很很多(不是廣告,舉例說明而已),天涯潛水的醫生們肯定是深有體會吧。所以很多進口葯不屑於與國產藥物競爭競爭(不是絕對的哦)。但是進口葯會給醫生所謂的贊助,比如說請醫生去開會(其實就是旅遊),吃飯報銷啊等等吧,以各種理由、不直接通過現金的方式「感謝」醫生。

 

二、藥物代表

 

這是一個很中國特色很龐大很尷尬的很神秘職業。因為平時葯代只和醫生接觸,不和患者打交道。其實葯代很好辨認,只要看見那些整天不看病還整天在醫院轉悠、坐在醫生旁邊陪醫生聊天的幾乎都是葯代。

 

好吧,個人分析這三類公司的醫藥代表。外資企業:公司在***有超國民待遇,智商正常都懂得必須在這裡賺取超額利潤,各個外資,每年增長任務最高的國家就是***。這代表著本人上兩段回復形成的原因。國企:比較穩定的人員流動,他們根本沒有外資企業這樣投資龐大的資金到產品研發身上,所以在市場上會見到,國產葯很多都是模仿外國藥廠。這樣,產品性能沒有優勢,但是要賺錢,那該怎麼做呢?大家懂得。最後,私企和個體戶:更加沒學術,更加多的回扣。通過關係發展的銷售,對於他們的評論我就不多說。大家可以自己思考。最後,我說一下我作為醫藥人,對這三類公司的看法。外資:得天獨厚的環境,成就野心勃勃的外國人。國企:兩個字,可憐。沒資金研發,ZF不支持,導致仿製外資產品。部分優質國企居然同意被外資收購。這說明***未來醫藥行業將會是外資企業寡頭壟斷,影響我們的就是定價權將會在鬼佬手上,下場是怎麼樣不說了。私企和個體戶:一幫無奈的醫藥創業人。沒辦法,想擁有自己的企業,他們只有這樣做,代理品種,靠關係,回扣銷售。總結***醫藥行業,唉,就一個字。

 

三、繼續說葯代這個神奇的職業

 

平時醫生接觸的葯代大部分是底級的,葯代是分等級的,一個藥品出廠,要經過大區代理、地區代理,醫院代理等等,層層扒皮,最後這個葯在醫院的推廣是這些最底層的葯代。葯代的工作主要是討好醫生,每個月統計醫生的藥品用量,給醫生回扣。討好醫生的方法很多,都是些小恩小惠的東西,至於色情聯繫,這個真的有,但沒有誘惑樓主的,因為葯代也知道,誘惑我沒用啊,樓主和這些葯代是一樣的,最底層的。

 

葯代是個龐大的群體,每一個藥物都有葯代,用量高的藥物每個科室的葯代也不一樣。所以將來真的醫療改革,葯代這個職業消失的時候,會有幾百萬人失業的。

 

四、藥品採購

 

藥品採購科是醫院最肥的科。負責採購的領導絕對是富豪級別的。是個房叔表叔一個級別的。

 

一個藥品要進醫院,需要說服分管院長、採購科主任、葯事委員會等等,當然都是用錢說服的。一個抗生素進醫院沒有十萬八萬根本不可能(樓主說的是三甲醫院)。當然這個要進了醫院就是萬事大吉了,你還要給醫生推廣,更關鍵的是,每個月都要去採購科進貢,因為得罪了他們,就不進貨了,缺貨對這個藥品的使用是致命打擊。

 

五、器械採購

 

這個不說了,沒什麼可說的,每個體制內的單位都是一樣的,有交易,有需求,就有暗箱操作,也就有回扣。

 

六、把回扣說完吧

 

患者和醫院變成了買賣關係,患者是消費者,消費者是上帝,而上帝花了很多不明不白的錢。

有回扣的不只是藥品,大到瓣膜支架,小到傷口敷料,甚至輸液器、留置針都有。

 

這個奇葩的社會,有這麼奇葩的事情,也就不奇葩了。

 

七、晉陞職稱。

 

醫生需要五年的時間才有資格晉陞更高一級的職稱。需要晉陞的醫生根據量化分排名,也就是說根據你寫的論文課題獲獎情況,寫的著作,專利,等等吧。

 

本人所在單位,每年每到晉陞的時候會發現很多奇葩的事情。

 

比如說某某人寫了n篇SCI,n篇著作,獲得好多專利。其實都是假的。只是沒人查而已,英語沒過六級,寫什麼SCI啊。這些東西已經有了完整的產業鏈。

 

好多醫生肯定會接到這樣的電話,比如說我是某出版社,要出版一本書,讓你掛一個主編或者副主編的名,你只需要交錢就行,書由出版社來負責抄寫。這些出版社都是正規出版社,他們可以輕鬆申請到出書的出版編號。

 

通常一個主編名額需要一萬到兩萬快錢,副主編八千到一萬左右。樓主碰到一個奇葩的主編,他是某傳染病醫院的,竟然寫了一本腫瘤的書。

 

SCI通常是按分數計費的,一分可能要一萬到兩萬塊左右。

 

樓主所在醫院的院長,n多頭銜,搞笑的是他是博士導師,寫了好多著作,課題無數,他可是 一天大夫都沒幹過啊,你說這個博導奇葩吧。這都是被他的團隊包裝的。

 

其實每個單位都一樣,你看看現在這些當官的,哪個沒有研究生文憑,不都是買的嗎。

 

所以,寫文章好的沒有好醫生,好醫生沒有這個時間整天拿著小白鼠做實驗,醫生是給患者治病的,不是小白鼠。

 

在這畸形的制度下,各種假都成真的了。

 

八、倒賣病人。

 

樓主所在的醫院,不缺病人,缺的是床位。所以倒賣病人在我們醫院很少,不是沒有。

 

所謂倒賣病人,就是這個病人不是我們科的病,把他介紹到指定科室的某個指定醫生那裡繼續治療,那麼這個醫生給我一些所謂的感謝費。

 

樓主所在地區有一個部隊醫院(地方政府是管不著的)。倒賣病人是明碼標價的,通常一個病人五百塊。每次看到有些病人在那裡白花錢病卻越治越差,真的很痛心,也很無奈。部隊醫院後台硬,沒人敢管啊。

 

從醫者也爆醫院內幕

 

醫院,一個見證生死、人性的場所,有人因病垂死掙扎,也有人因利不擇手段。從業四年,我遇見了形形色色的人,千奇百怪的事。直到10月15日,一位病人死去,我決定寫下這篇反省日記。

 

我們醫院是三甲醫院,普通百姓在三甲面前就像是「砧板上的肉」,我們說什麼就是什麼,葯往貴了開,不用手術的我也可以給你開一刀……太多太多了,有的時候,患者心裡也清楚。四年來,我逐漸淡忘了希波克拉底的誓言,成了一名「醫商」,自覺罪痕累累,內心掙扎。

 

罪之一——開單提成

 

開單提成,這是我入行時,帶我的師兄教我的第一課。醫生開處方與醫院收入、醫生個人績效都直接相關,處方開的越大,收益愈多。有的科室,一個月開出個十幾萬的提成是經常的事,而這背後,是醫院、醫藥代表和醫生三者的利益。

 

罪之二——看人開藥

 

就像看人上菜一樣,醫生最勢利。有醫保的、公費醫療的盡量開貴的,或者看著你像有錢人的樣子,那就往貴里開,多開一些輔助的營養**。我平時都會先問是否有醫保,如果有,我會給多開點。當然有時候也會開一些便宜但療效好的葯,如復方丹參片,感冒給開些白雲山板藍根之類的,都屬於良心發現,或者一看就是窮人,實在下不了手。

 

罪之三——繁瑣檢查

 

人為繁瑣各項檢查程序,也許只是感冒,或者其他小傷小病,通過顯性癥狀即可診斷,但也會讓患者去做各種檢查,一般患者也不會拒絕,畢竟對於健康,大家都很重視。

 

罪之四——誇大病症

 

這是一個很有效的招數。一般誇大性的告訴患者可能發生後果,患者由於緊張更容易相信你的處方,甚至主動要求多做各種檢查等等。

 

罪之五——紅包拿來

 

拿紅包眾人皆知,不僅是醫生,患者也明白其中道理,甚至有患者不給紅包,自己都覺得不安心。而紅包拿最多的是麻醉科和婦產科。麻醉科的同事,一個月2、3萬紅包不成問題。

 

罪之六——醫藥代表

 

醫藥代表,特別是一些小廠葯的醫藥代表,為了利益,不擇手段,從上到下關關打通。醫生也為了回扣,給患者開的這些高回扣的小廠葯,反而一些便宜、利潤透明、效果好的大廠葯被雪藏。患者可以從處方開出的葯的藥廠來判定是否遇到了「醫商」,建議大家還是選擇一些大品牌,西藥如中美史克,德國拜耳等,中成藥如白雲山和黃、同仁堂。

 

罪之七——關係混亂

 

關係混亂。這裡指的是醫藥代表和醫生、醫生和護士。各種各樣的關係,亂七八糟,我一個同事,曾經與三個護士同時保持著那種關係。在這裡,你可以看見生老病死,可以看見慾望、利益……等等,似乎讓我體驗到了人生的所有內容。

 

我們都說「醫者父母心」,但這似乎只是醫生對自己一種形而上的道德要求罷了。「利」字當前,一切規則都形同虛設。我及其身邊的人為了利,為了名,為了其它,醫者成商人。

 

這兩天,一直噩夢,回顧這些年的醫生生涯,我茫然了。一時想辭職,懇請網友幫我出出主意~~~~我該如何抉擇,一面是生活和利益(一年大概20來萬的收入,即使辭職了我該從事什麼職業?),一面是良心?如果是你們,怎麼辦?


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發表評論 評論 (52 個評論)

回復 正義感 2013-2-3 03:50
中國應該多鼓勵私人診所的開業
回復 foxxfam 2013-2-3 03:59
理解。大官有大官的活法,老百姓有老百姓的活法,根子不在下面。。。
回復 fanlaifuqu 2013-2-3 04:33
閱!基本屬實!
回復 總裁判 2013-2-3 04:36
正義感: 中國應該多鼓勵私人診所的開業
國有化、國企化,才是社會主義黨的唯一出路。
回復 正義感 2013-2-3 04:38
總裁判: 國有化、國企化,才是社會主義黨的唯一出路。
「國有化、國企化」對治療精神有問題的或高官以及他們的朋友可能比較好,但對普通病人還是私人化比較好。各取所需。
回復 老君岩 2013-2-3 07:04
總裁判: 既然你問我,我就說說你:
一,識英文,在中國算洋,在英語國家僅憑「識英語」,並非脫土的充足理由。李肇星英語比你好多了,但他很土。
二,不偷渡,說明你不是 ...
別打擾來村裡上班的人。
回復 卉櫻果 2013-2-3 08:25
不治病,檢查身體還是不錯的,反正醫保里有錢。當然,這樣的是少數。
回復 【小蟲攝影】 2013-2-3 08:28
有恐怖感,中國的白衣天使成魔鬼了,
回復 bluedreamhd 2013-2-3 08:41
從官腐到民腐,職業腐敗,各行各業潛規則以及家庭民風,都是錢弄出來的,老百姓也被腐敗了。
回復 總裁判 2013-2-3 08:43
老君岩: 別打擾來村裡上班的人。
都認識他,知道他是公派逾期不歸的,政策不算他叛國投敵,於是他報恩報孝,開始上班。
回復 雲間鶴 2013-2-3 09:37
千萬別生病啊
回復 tangremax 2013-2-3 11:24
總裁判: 都認識他,知道他是公派逾期不歸的,政策不算他叛國投敵,於是他報恩報孝,開始上班。
    
回復 亦云 2013-2-3 12:06
我一直沒有時間寫 關於 醫改的 問題--就是那篇 警察是如何墮落的 姊妹篇,堂叔 這篇 寫的入木三分!醫療系統的亂象真讓人不寒而慄的!
回復 亦云 2013-2-3 12:08
這種醫療體系的亂象導致: 有錢,有醫保的 被過度醫療(過度用藥,過度檢查)致病早死!
                         沒錢,沒醫保的 被遺棄 不治而死!
回復 黃笑吾 2013-2-3 12:10
有啥好說的,同流合污吧!全世界都是這個世道
什麼胡哥, 穩哥,西哥,偶吧哥, 都這個玩意。沒錯。
回復 yulinw 2013-2-3 13:19
老君岩: 別打擾來村裡上班的人。
  
回復 yulinw 2013-2-3 13:21
   堂叔小心了,犯著人了~~
回復 dongfang2006 2013-2-3 13:52
唐叔,小年快樂!
回復 fressack 2013-2-3 20:16
你看那些醫生,成天坐在寬敞的辦公室上班,被病人敬若天神,被醫藥代表敬若財神,開刀可以拿到紅包,開藥可以拿到回扣,多神氣,多滋潤,多快活,而且還多高尚!——得了一個外號叫「白衣天使」。
回復 活水湧泉 2013-2-3 22:37
老君岩: 別打擾來村裡上班的人。
高,實在是高~~~~
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