什麼樣的人會 得 抑 郁 症

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抑 郁 症  問 答

 

 

一 　 為 什 么 會 得 抑 郁 症

 

           抑 郁 症的 基 本 病 理 與 癲 癇 類 似 都 是 患 者 大 腦 內 部 抑 制 神 經 傳 導 的 化 學 物 質 分 泌 失 調，不 同 的 是 癲 癇 是 抑 制 劑 分 泌 不 足 造 成 控 制 身 體 的 所 有 神 經 同 時 興 奮 引 起 抽 筋 和 昏 厥。而 抑 郁 症 是 分 泌 過 量 ，使 得 患 者 神 經 處 於 過 抑 制 狀 態 ， 對 正 面 刺 激 ( 興 奮 劑 ， 激 勵 ） 沒 有 反 應 ，對 負 面  刺 激 （ 麻 醉 剤， 疲 勞 ） 反 應 遲 緩 而 久 遠 。 造 成 這 種 分 泌 過 量 原 因 有 以 下 幾 類 ：

 

先 天 遺 傳 ： 遺 傳 是 導 致 抑 郁 症 的 重 要 原 因 。 研 究 發 現 即 使 同 卵 雙 胞 胎 生 活 在 不 同 的 環 境 ，如  其 中 一 人 患 抑 郁 症 ， 則 另 一 人 患 病 的 概 率 達 75%。

 

后 天 生 理 變 化 ： 出 生 時 的 難 產 ， 早 產 或 引 產 所 造 成 初 生 兒 的 生 理 變 化 ， 青 春 期 特 別 是 更 年 期 以 及 疾 病 和 葯 物 所 引 起 的 生 理 變 化 都 可 能  導 致 這 種 分 泌 過 量 而 引 起 抑 郁 症 。

 

成 長 環 境 ： 研 究 發 現 戰 爭 或 動 亂 時 期 ， 成 人 抑 郁 症 的 發 病 率 並 無 顯 著 提 高 。 反 而 是 十 幾 年 后 那 批 在 動 亂 中 度 過 幼 年 時 期 的 人 發 病 率 提 高 了 。 這 說 明 成 長 環 境 不 良 也 可 能 會 造 成 嬰 幼兒 生 理 上 永 久 性 的 變 化 而 導 致 抑 郁 症 。

 

 

 

 

二      為 什 么 從 統 計 上 看 抑 郁 症 患 者 女 多 男 少 , 中 老 年 多 青 少     年 少 ？

 

          統 計 數 據 主 要 來 自 心 理 診 所 或 精 神 專 科 醫 生 。 從 就 診 者的 數 量 看 ， 三 十 歲 以 上 的 女 性 占 大 多 數 。 但 這 並 不 意 味 著 男 性 和 青 少 年 的 發 病 率 低 。 恰 恰 相 反 ，大 部 分 抑 郁 症 的 初 次 發 作 是 在 青 少 年 后 期 至 成 人 初 期 ，即 十 五 歲 至 二 十 二 歲 之 間 。但 由 於 種 種 原 因 ，大 部 分 患 者 是 在 多 次 發 作 , 十 至 二 十 年 之 后 才 開 始 就 醫 的 。 女 性 就 診率 高 是 因 為 女 患 者 容 易 被 識 別 和 發 現 。 我 們 知 道 人 有 物 質 屬 性 和 社 會 屬 性 。 社 會 屬 性 主 要 表 現 在 人 際 交 往 ， 參 與 團 體 和 關 心 他 人 的 興 趣 ， 意 願 和 能 力 。 男 性 物 質 性 較 強 ， 女 性 社 會 性 較 強 。這 就 是 我 們 看 到 的 男 孩 子 喜 歡 汽 車 ( 關 心 物 )，女 孩 子 喜 歡 娃 娃 ( 關 心 人 ) 。而 抑 郁 症 破 壞 了 患 者 的 社 會 性 ， 使 得 這 些 女 患 者 表 現 得 非 常 明 顯 地 有 異 於 其 他 女 性 即 所 謂 不 象 女 人。此 外 女 性 也 更 多 的 擔 負 著 養 育 下 一 代 ， 照 顧 家 人 這 些 需 要 較 強 社 會 性 的 責 任。當 她 們 患 了 抑 郁 症 ，處在 自 憐 自 戀 和 自 責 自 罪 的 矛 盾 痛 苦 中，對 家 人 家 事 漠 不 關 心，  家 庭 生 活 變 得 一 團 糟 。 這 也 促 使 家 人 察 覺 而 送 她 們 就 醫 。 而 男 性 本 來 社 會 性 就 不 強 ， 抑 郁 症 並 不 使 得 他 們 明 顯 地 有 別 於 他 人 ，在加 上 男 性 不 太 善 於 表 達，也 就 難 以 被 發 現 而  就 醫 。所 以 抑 郁 症 患 者 女 多 男 少 反 映 的 是 就 診 率 而 非 發 病 率。從 病 因 來看，男 女 發 病 率 應 當 是 基 本 相 當 的。這 就 提 示 我 們 要 格 外 注 意男 性 患 者，因 為 他 們 更 不 容 易 被 發 現，就 診 率 也 更 低。

 

 

 

 

三     抑 郁 症 患 者 的 睡 眠 障 礙 是 怎 么 回 事？

           睡 眠 障 礙 是 判斷 抑 郁 症 患  者的 重 要 標 准。從 腦 電圖 可 以 發 現 抑 郁 症 患 者入 睡 時 迅速 進 入 身 體 睡 眠 階 段 ， 全 身 放 松。 而 後進 入 淺 而 短且 成 片 段  狀的 腦 睡 眠 。不 象 常人 那 樣 首 先 進 入 逐 步加 深 的 腦 睡 眠 ， 一 至 兩 小時 后 才 進 入 身 體 睡 眠 ， 而 后 再進 入 更深 的 腦 睡 眠 周 期。 由 於 抑鬱 症 晨 重 晚 輕 ， 所 以 我 們 會 看 到 患 者 傍 晚 的 精 神 比 早 晨 和 白 天 好， 似 乎 不 想 睡 覺 。 可 當 睡 意 來 臨，患 者 根 本 來 不 及 作 睡 前 準備 ，往 往 不 刷 牙不 洗 臉 甚 至 不 脫 衣 倒  頭 就 睡 得 爛 泥 一 樣 ( 身 體 睡 眠 ) 。 可 過 不 多 久 就 醒 了 ( 早 醒 )，在 床 上 輾 轉 反 側 難 以 再 次 入 睡 。 而 很 多 患 者 雖 然 早 醒 卻 不 能 早起。早 晨 是 他 們 抑 郁 感 最 重 的 時 候，他 們 被 抑 郁 拖 在 床 上 不 能起 身， 使 本 是 一 日 之 計 的 早 晨 變 得 暗 淡 無 光。值 得 注 意 的 是，抑 郁 症 患 者 雖 然 夜 間 睡 眠 時 間 短，但 白 天 除 深 感 失 落 外 並 無 困意。所 以 病 患 在 青 少 年 時 或 發 病 初 期 常 被 認 是 早 睡 早 起 的 模範。

          患 者 的 睡 眠 障 礙 一 定 要 從 治 療 抑 郁 症 整 體 入 手。葯 物 治 療對 抑 郁 症 有 很 好 的 療 效。 通 常 只 要 抑 郁 症 治 好 了， 睡 眠 障 礙 自 然 就 消 失 了。通 過 心 理 輔 導 鼓 勵 患 者 培 養 和 建 立 良 好 的 生 活 習 慣 如 早 作 睡 前 准 備，按 時 作 息，早 起 運 動 等 不 僅 可 以 鞏 固 葯 物治 療 效 果 還 可 以 幫 助 處 在 緩 解 期 的 患 者 擺 脫 抑 郁 習 慣。

 

 

 

 

 

四    心 理 咨 詢 師 和 精 神 專 科 醫 生 有 什 么 不 同？

          與 一 般 的 反 應 性 抑 郁 不 同，抑 郁 症 有 它 周 期 性 發作 的 內 在規 律。其 發 作期 從 幾 個 月 至 十 幾 月 不 等，既 使 不 治 療 也 不 會 超過 兩 年。至 下 一 次 發 作 之 間 稱 緩 解 期 ，從 幾 個 月 至 幾 年 不 等。通 常 很 難 預 料 其 何 時 會 復 發 及 持 續 多 久。但 隨 著 年 齡 的 增 長，總 的 趨 勢 是 發 作 越 來 越 頻 繁，緩 解 期 越 來 越 短。精 神 專 科 醫 生 主 要 是 通 過 葯 物 治 療 控 制 抑 郁 症 的 發 作，縮 短 發 病 期，減 輕 病患 的 痛 苦 並 預 防 復 發。但 由 於 大 部 分 抑 郁 病 患 初 次 發 病 是 在 青少 年 后 期 至 成 人 初 期，正 是 思 維 方 式，人 際 觀 念 和 生 活 習 慣 形成 的 關 鍵  階 段。此 時 患 上 抑 郁 症 必 然 給 患 者 的 思 想 和 性 格 發 展 帶 來 很 多 負 面 影 響 。有 些 人 既 使 在 病 情 緩 解 期 也 習 慣 性 地 表 現 出 抑 郁 症 的 症 狀 如 懶 散，退 縮，凡 事 悲 觀，生 活 能 力 差，依 賴 性 強 和 兩 極 性 思 維 等。而 心 理 咨 詢 師 就 是 通 過 心 理 輔 導 幫 助 患 者 克 服 或 改 善 抑 郁 症 造 成 的 消 極 思 維 方 式 和 不 良 生 活 習 慣。所 以在 實 際 治 療 中，最 好 是 雙 管 齊 下。特 別 是 在 以 葯 物 控 制 病 情后，一 定 要 繼 續 接 受 心 理 輔 導，這 樣 才 能 鞏 固 療 效 早 日 恢 復 正 常 生 活，並 降 低 復 發 的 可 能 性。

 

 

 

 

 

五     做為抑鬱症患者的家屬有什麼要注意的？

           同 抑 郁 症 病 人 相 處 是 很 辛 苦 的 一 件 事。它 會 給 病 人 家 屬 帶 來 很 多 負 面 的 影 響。真 的 是 一 人 得 病 全 家 受 累。病 患 的 父 母最 發 愁，你 們 會 發 現 自 己 的 孩 子 整 天 郁 郁 寡 歡，懶 懶 散 散，學 業 或 職 業 表 現 下 降，既 不 同 家 人 勾 通，也 不 與 他 人 交 往，一 副 推 著 不 走 打 著 倒 退 的 樣 子。病 患 的 配 偶 最 辛 苦，隨 著 年 齡 的 增長 和 病 情 的 發 展，病 患 越 來 越 逃 避 生 活 責 任 並 漸 漸 喪 失 生 活 能 力，越 來 越 依 賴 家 人 的 推 動 和 照 顧。家 庭 生 活 質 量 和 家 庭 氣 氛 自 不 待 言，而 且 你 會 發 現 無 論 你 如 何 試 圖 滿 足 病 患 的 要 求，你患 病 的 另 一 半 總 是 不 滿 意 不 高 興。而 病 患 的 孩 子 最 無 辜，你 們會 覺 得 爸 爸 或 媽 媽 不 愛 你 們，不 親 近 你 們 ，甚 至 連 看 都 不 看 你們。但 是 請 你 們 相 信 ，在 所 有 人 當 中 最 痛 苦 的 還 是 病 患 自 己。我 們 不 一 定 還 記 得 上 一 次 牙 疼 的 感 覺 ( 盡 管 時 非 常 疼 )，但 我 們一 定 忘 不 了 某 一 次 遭 遇 精 神 痛 苦 ( 如 被 遺 棄， 被 責 罰，被 屈 辱 ) 的 感 受。精 神 痛 苦 比 身 體 痛 苦 更 難 承 受。由 於 抑 郁 病 患 所 特 有的 超 常 負 面 追 憶 能 力，他 們 每 時 每 刻 都 在 自 己 的 腦 海 里 尋 找，回 憶，放 大，重 演 那 些 痛 苦 感 受。不 是 他 們 自 己 願 意 如 此，而 是 腦 中 的 分 泌 物 使 其 然。所 以 作 為 患 者 家 屬 請 對 他 們 抱 一 顆 理解，寬 容 的 心。

          對 患 者 的 父 母 來 說，最 重 要 的 就 是 盡 早 發 現 孩 子 的 病 情，及 時 送 孩 子 就 診。如 果 能 在 抑 郁 症 初 次 發 作 時 就 給 予 正 確 有 效 的 治療， 不 僅 患 者 的 思 想 和 性 格 發 展 不 會 受 到 影 響 ， 以 后 復 發 的 可 能 性 也 會 大 大 降 低。

           對 於 病 患 的 配 偶 來 說，任 務 就 更 加堅 巨 。 特 別 是 那 些 丈 夫  患 有 抑 郁 症 的 女性， 因 為 丈夫 往 往 會 因 抑 郁 症 失 去 工 作 能 力 而 使 你成 為 家 庭 的 經 濟 支 柱。 所 以 你 要 首 先 自 己 照 顧 好 自 己， 然 后 才 能 照 顧 家 庭 和 病 患。如 果 可 能 最 好 能 與 其 他 親 屬 輪 流 照 顧患 者，以 免 自 己 也 染 上 抑 郁 傾 向。 抑 郁 症 患 者 的 不 快 樂 和 不 高 興 是 真 實 的，他 們 自 己 也 無 法 解 釋 原 因，便 常 常 怪 罪 環 境 和 他 人。 在 這 一 點 上 配 偶 們 往 往 是 首 當 其 沖。而 患 者 常 常 也 因 此 試 圖 改 換 環 境 如 要 求 搬 家，休 學，換 工 作 以 及 離 婚， 移 民 甚 至 突 然 結 婚 或 生 子。以 為 改 換 了 環 境 心 情 就 會 改 善。因 此 千 萬 不 要 以 為你 無 條 件 地 滿 足 患 者 要 求 和 對 患 者 無 微 不 至 的 照 顧 就 能 使 其 病 情 改 善，否 則 你 很 快 就 會 因 失 望 而 產 生 厭 煩 和 怨 恨。控 制 抑 郁 症 並 不 難，但 絕 對 需 要 專 業 的 治 療 和 輔 導。你 不 必 要 也 不 可 能 一 個人 承 此 重 任。所 以 做 為 患 者 的 配 偶 最 重 要 的 就 是 配 合 醫 生 控 制病 情 的 發 展。考 慮 到 絕 大 部 分 抑 郁 症 患 者 都 不 願 承 認 自 己 患病，也 不 肯 去 看 病 ，說 服，引 導 和 督 促 患 者 看 病 吃 葯 就 成 為 其 配 偶 非 常 重 要 的 責 任。請 記 住，抑 郁 症 雖 然 不 容 易 徹 底 根 治，但 只 要 及 時 就 診，堅 持 治 療，病 情 是 完全 可 以 控 制 的。輔 以 適 當 的 家 庭 和 社 會 支 持 ( 如 積 極 參 與 團 體，宗 教，體 育 活 動 ) ，患 者 也 完 全 可 以 過 上 正 常 人 的 生 活。

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