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當我們聊起中「醫」（是醫嗎？）的時候都會聊什麼？

作者：飽暖思平等  於 2013-4-18 01:08 發表於 最熱鬧的華人社交網路--貝殼村

通用分類:熱點雜談|已有15評論


寂寞沙洲2012 於 2013/4/15 9

開始中醫話題之前，我們還得先做一個準備工作：去道德化。
我們必須要承認，中華民族是世界眾多民族中普通的一員，中華民族不可能天生正義和正確。中華民族的老祖宗，也是人，他們不可能不犯錯，這並不是一個不可接 受的事實，指出這個事實，並不意味著道德上的低人一等，這並不丟臉。祖宗的一些對世界的認知受到當時科技水平發展的約束，有錯誤，不是他們的責任。但如果 因為不能指責祖宗而抱著祖宗的所有觀點不放，這就有問題了。
所以我們對中醫中藥的觀點，最起碼應該是，要取其精華，棄其糟粕。對吧。
但什麼精華，什麼是糟粕呢？我想，精華肯定是指那些有療效，而毒副作用小的藥物和治療方式吧？
但是，哪些是有療效的呢？
我們先來說說，我們如何判斷一個東西是否有療效？最基礎的一個邏輯是：如無實證不特殊。也就是說任何一個東西，在沒有證明之前，我們默認他既沒有療效，也沒有害處。就好像我們在法院上要做無罪推論一樣。無罪，也就是不特殊，除非有證據證明，否則無罪。
好，我們現在拿到一個東西，我們默認他是無效無毒副作用的，我們開始做實驗。如果有100個人，得了某種病，吃了這些東西，7天以後，好了90個！
挖！如何，我們現在能得到這個東西有效的結論了吧！
且慢，但是如果我再告訴你，有另外100個人，也是這種病，謊稱吃藥，但是其實就是吃點澱粉，7天後，好了差不多也是90個！！
怎麼樣？現在還能得出這個東西有療效的結論么？這是為什麼呢？原來人類很多疾病都有自愈的特徵，象感冒，急性乙肝，甚至連癌症都有一定幾率的自愈性。而同 時，騙病人吃藥，其實不是吃藥的安慰劑，也被明確證實有一定的「騙人騙好了」的安慰劑作用。有些疾病安慰劑效果非常高，有些疾病較低。
作為一個藥物來說，最起碼你得證明的確比什麼都不吃要好，比騙人的葯要好，才能證明自己的確具備療效吧！？
這個過程就叫做對比（對照）。在對比過程中，由於擔心受心理因素的影響，參與試驗的病人和照顧他們統計「好轉率」的醫生護士，都不知道自己這組的到底是真葯還是假藥。這個叫做雙盲。
當然參與人數越多越好，這叫做大樣本。為了減少差異，參與試驗的病人分組，不是精心分類的而是隨機分配的。
大樣本隨機雙盲對照試驗，這就是目前我們唯一認可的檢驗藥物有效性的測試，是已知最有效最可靠的藥效檢驗方法。
（這也就是我說不要給別人推薦藥物的原因之一，因為沒有哪一款葯是由一個人吃了覺得好就可以通過檢驗的，貿然給別人推薦葯，是極其不負責的一種不道德行為）那麼中藥中，到底哪些是被證實的確有效是我們要取的精華呢？
答案是：一！個！都！沒！有！
在歐洲，04年的時候要求中藥廠商提供有效性的證明，並給出了7年的時間，但到了2011年，沒有一款中藥能通過有效性檢測，因此中藥全面退出了歐洲市場。
在美國，FDA甚至還對中草藥網開一面，如果你是純草藥的話，可以不用說明有效成分和原理，只需要證明你的藥物可以最終通過雙盲對照試驗就可上市，但仍然沒有一款藥物通過檢測。
在韓國，日本，中藥一樣只能當作輔助食品賣，台灣的情況也差不多。
板藍根，雲南白藥，藿香正氣水，正紅花油，川貝枇杷膏，這些國人熟悉的中藥，沒有一款能證明自己有療效！！
這是為什麼呢？
中國！所有的！中藥！上市前！不需要！進行！有效性！驗證！和毒副檢驗！
太可怕了，是么？不僅僅如此，在中國西藥不允許名字暗示療效，你只能看到布諾分，萬艾可，根本不知道是幹什麼的，但中藥不受這個約束！感冒清膠囊，清熱殺毒沖劑，比比皆是。
在這樣的制度下，如果有機構來做中藥的有效性檢測，也就是做「取其精華」的事情，哪怕你通過了5個10個，你讓那些根本不做有效實驗的廠商情何以堪？讓他們把糟粕都棄了？？你能想像得出同一個政黨里有一個清官出來公布家產給其他貪官所帶來的壓力么？
而最主要的一個原因，則是因為中藥是在老祖宗對世界的粗淺認知、主觀想象的基礎上得到的。以前的人相信心臟是思考的器官，看到腦髓后認為大腦是用來流鼻涕 的（倒也有觀察不是么？），人死亡后動脈血管迅速流空，因此得出氣血兩個概念，發展出氣血兩旺氣血兩虧的說法，觀察到負責生殖的精液和尿液從一個地方出 來，而腎臟和尿液有關因此認為腎臟主管生命的本源力量，因此有了腎虧的說法。在這些千年前認知的基礎上，缺乏解剖觀察，缺乏有效的臨床統計方法，缺乏嚴謹 的記錄，雖然看著好像有好多年歷史，但是其實很難得到有效的藥物出來。
中醫理論的影響下，中藥的魚目混珠的程度特別嚴重，《本草綱目》，《黃帝內經》，都受到了不正常的吹捧，其實《本草綱目》里幾乎不做任何鑒別，聽到什麼就 記錄什麼，因此人的大便、小便、死人席子、上吊繩子都記錄在案，太多、太雜，讓一些可能歪打誤撞或者有較多可能有效的藥物混雜在裡面。我們應該清楚的意識 到，不管什麼原因，沒有通過過有效性檢測，是不能看作葯的。就好像不管什麼原因，沒有證據的情況下，我們不能隨便抓一堆男人起來說他們都是強姦犯，是一個 道理。
有一些常見的抗議說，你們用西方的檢測標準來檢測中藥，是不是有標準不匹配的可能。實際上，我們剛才已經清楚的看到，這個雙盲對照試驗根本不分東方西方， 是沒有傾向性的公平測試。但無論如何，我們也可以進行測試方法的討論。只要大家都認為，起碼一個藥物要通過檢測才能算是葯這一個底線，中醫認為應該有什麼 樣的檢測方法，我們都可以拿來討論。
我大姑媽的兒子吃了什麼葯好了，我弟弟、我哥哥、我自己如何如何，這樣的方式可以判斷么？好像不好吧，這樣豈不是變成只有有一兩個人覺得這個葯有用，馬上 這個葯就可以完全通過驗證了？個案不說明療效，否則巫師、特異功能大師及其他類似的騙子，憑個別例子便能站穩腳跟、行騙四方了。
傳承多年的古方，是不是就很好呢？如果一個方子每10年只有一個人吃，1000年也就是100個人啊，不能說明什麼問題啊，所以時間不重要，重要的是樣本數量。
大量的人使用呢？好像也有問題，你1億人吃這個，那麼其中哪些是治好的？哪些是安慰劑，哪些是自己好的？所以光人多也沒用，還是要對比。更何況很多所謂歷史悠久的藥物，由於根本沒有記錄，所以沒有什麼案例可供研究。
總不能中醫自己說什麼有效就什麼有效這麼霸道吧？
實際上，雙盲對照試驗的確有一些詬病，但主要是集中在人道和鼓勵創新方面的。從檢驗藥物的權威性上來講，雖然我們隨時歡迎更新更好的檢測方式，但目前仍然僅僅只有這一個檢測方式能夠做到儘可能的少破綻。這是全世界的公認。
那麼我們抱著信則有的方式姑且一試中藥如何呢？
且慢！你別忘記了，中國的中藥不但不做有效性測試，而且！也！不做！毒！副！測試！
如果你僅僅是為了清熱而把西瓜當中藥吃了，也就算了，但如果你想試中藥，一定要了解以下的一些事實同仁堂的龍膽泄肝丸，在歐洲引發了奇怪的腎病，之後查出 原因，原來是龍膽泄肝丸馬兜鈴酸超標。龍膽泄肝丸因此被全面禁止使用。中國的患者狀告同仁堂，被同仁堂解釋為：單一藥劑有毒，但經過中藥辨證的配比就會達 到無毒的效果，這是中藥的基礎知識。從而不承認自己的藥物有毒。此事到現在為止仍然未決。保嬰丹，被測出含有硃砂，也就是含有水銀，還有冰片，也就是類似 樟腦的毒性的東西。給孩子吃，能導致不可逆的腎衰竭，可導致死亡。有時候孩子吃了倒的確是安穩睡覺了，實際上是被毒到不省人事。馬兜鈴酸是國際公認的一級 致癌物，唯獨中國為了中藥利益而允許在藥品中存在，至今同仁堂生產的京制咳嗽痰喘丸等藥品都含有馬兜鈴酸。
中藥中很多膏藥裡面含有的一種叫烏頭的東西，的確有麻痹作用，所以貼上后似乎不那麼痛了。但是對心臟有毒，有嚴重的毒副作用。
藿香，有腎毒性，板藍根也有。
在國內銷售的雲南白藥，作為中藥保護品種，可恥到連配方都可以不公開，你都不知道會有什麼東西會中什麼毒。但在美國以保健食品身份銷售的雲南白藥，為尊重當地法律則完全公開了配方。
以上類似的例子隨便搜索，比比皆是。別忘了，幾乎所有的中藥說明書上，毒副說明都是未知、不詳，「尚不明確」幾個字而已！
致人急性中毒能很快看出來，但慢性中毒則需要用科學檢驗手段去發現。以前中醫認為無毒的藥物、合理的炮製方法，使用了上千年，到近些年才發覺它們嚴重的毒害性。中藥在發達國家受到限制的一大原因，就是許多中藥連毒性檢驗也通不過！！
現在你還對連毒性都不測試的藥物覺得可以試一試或者信就靈么？！
中藥裡面有毒性的藥物很多，包括人蔘。人蔘含有生物鹼，吃了有些人會流鼻血，就是一種中毒現象。但是因為建立在氣血兩旺這樣概念上的中醫，會認為這是一種補的效果。然而人蔘並沒有實證有任何療效。
再多說兩句西洋參。中醫文化把人蔘當作補，國內的人蔘基本都搞定了，於是有人把眼光放到了相似緯度的美洲大陸，果然在那裡發現了類似的植物。這就是被稱為 西洋參的東西。人蔘的絕大組成部分和蘿蔔差不多，沒有任何證據證明有療效，而人蔘的須上，則可能含有使人流鼻血的物質。雖然這麼多中藥或多或少都有毒，不 過好在我們沒有必要一一記住。因為我們只需要記住一個原則就好，無法證明其有效性的藥物，實在是沒有必要為其甘冒不知道會有什麼毒的風險啊！！！
最後，作為結尾，再簡單說一些關於中國中藥現狀的一些小知識。
1. 針灸被認為可能具備一定緩解疼痛的作用，但是和穴位和力度沒有太大關係，可能是由於長時間刺破皮膚產生的一種效果。但其證據力度不高，也就是和熱敷類似， 屬於B2的級別。有一些民主國家仍然同意針灸用於緩解關節疼痛，可以醫療報銷。但針灸師，是不允許開藥當醫生的。（有點相當於熱敷師，按摩師的意思）
2. 中國的中成藥，大部分可以歸納成以下幾類： A.加西藥成分，但是謊稱中藥的。例如維c銀翹片，成分裡面加了一堆各種中藥，最後寫了兩個，其實就是白加黑一樣的東西，真正起作用的是這個，如果中西合 用，加上白加黑一起吃就會過量用藥；B.偷偷加西藥成分卻不明示的。例如速效救心丸。其實有效成分是硝酸甘油，這個需要口含的東西，中藥再無其他可以證明 有口含就能消化的記錄和研究；C.不加西藥成分，看起來什麼都可以治其實什麼都不治的葯。
3. 如何辨別中藥？A.名字一眼能看出是什麼葯的葯就是中藥；B.說明書上毒負副作用寫的是未知的葯。
4. 中國的醫療體系，是國家收稅，撥款給醫生。但是因為眾所周知的原因，80年代以來政府撥款的比例一直沒有明顯增加過。醫生又不允許賺錢，叫做非盈利性醫 院，所以醫生會受到來自經濟的壓力，因而胡亂開藥。有一些中藥，看起來使用範圍廣，提成高，是他們的經濟支柱的一個重要組成。所以他們有主動開中成藥的動 機。但有良心一點的醫生會主動問你要不要中藥，輕輕拒絕即可。凡是試圖偷偷給你開中藥的，一定要毫不客氣的拒絕他們！！
5. 葯監局鄭筱萸因為一些問題，07年被槍斃的事情大家應該都知道了，葯監局的腐敗內幕遠不止於此。另外一個需要知道的事情是，從來沒有一款葯因此而退市。
如果你是首次接觸這類信息，信息量已經有點太大了。我們下一次再找機會收錄一些常見的中醫粉絲的問題和解釋。
相信聰明如斯的你，現在一定已經理解了我之前說的那句話：
為了家庭的未來，請不要給自己的孩子和家人使用毒副作用未明的藥物！！！！

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發表評論 評論 (15 個評論)

回復 老也不成熟 2013-4-18 01:21
我大兒子是在這裡長大，在這裡受教育，在這裡做醫生。他有什麼不舒服首選是吃中藥。他對中醫比你仁慈多了。中藥有效。或許這個世界有10億傻比，道聽途說，花錢去吃毒，就你一個聰明人發現了真理。客觀點。
回復 飽暖思平等 2013-4-18 01:26
苦口婆心地勸，少受害一個是一個，這是個積德的事。

那位大醫生，我得奉勸你一句，話肯定不好聽：在美國，尤其是在洛杉磯，當個西醫不容易。您想把中醫結合進來，增加自己的競爭力，這原本是個職業的問題。可您找錯了方向了，騙騙那裡的中國人也就罷了。如果你自信地把這套中西醫結合用在了洋鬼子身上，我敢說，你離官司不遠了。好自為之吧。
回復 飽暖思平等 2013-4-18 01:31
老也不成熟: 我大兒子是在這裡長大，在這裡受教育，在這裡做醫生。他有什麼不舒服首選是吃中藥。他對中醫比你仁慈多了。中藥有效。或許這個世界有10億傻比，道聽途說，花錢去 ...
呵呵，帖子不是給你看的。你信，是你的自由，別人有不信的自由。
這個帖子的內容，哪一點不客觀？你寫的那些，才是主觀的，不是嗎？
回復 寒楓109 2013-4-18 01:36
希望中醫支持者來批駁一下。     坐沙發的那位顯然沒有說服力。
回復 寒楓109 2013-4-18 01:38
飽暖思平等: 苦口婆心地勸，少受害一個是一個，這是個積德的事。

那位大醫生，我得奉勸你一句，話肯定不好聽：在美國，尤其是在洛杉磯，當個西醫不容易。您想把中醫結合進來 ...
老毛號召中西醫結合，但在美國搞中西醫結合，有license的問題，甚至法律的問題。
回復 老也不成熟 2013-4-18 01:43
飽暖思平等: 呵呵，帖子不是給你看的。你信，是你的自由，別人有不信的自由。
這個帖子的內容，哪一點不客觀？你寫的那些，才是主觀的，不是嗎？   ...
在國內，我們醫院在西藥無效的情況下，用中藥治療再障的病人。非常有效！！！ 不要把中藥應用和說明的不嚴格，變成了中藥就是假藥，就是騙人，這就是不客觀。你不是飽暖思平等嗎，中醫和中藥需要去偽存真，也需要個平等。
回復 在美一方 2013-4-18 01:44
好文
回復 飽暖思平等 2013-4-18 01:45
寒楓109: 老毛號召中西醫結合，但在美國搞中西醫結合，有license的問題，甚至法律的問題。
她要是真敢這麼干，我服她。 那些死馬當活馬醫的，不算啊。西醫都放棄治療，那些個中藥湯子就是個安慰劑而已。
回復 飽暖思平等 2013-4-18 01:49
老也不成熟: 在國內，我們醫院在西藥無效的情況下，用中藥治療再障的病人。非常有效！！！ 不要把中藥應用和說明的不嚴格，變成了中藥就是假藥，就是騙人，這就是不客觀。你 ...
看我下一篇文章，裡面有回答。
回復 飽暖思平等 2013-4-18 01:52
在美一方: 好文
謝謝。可惜，不是我寫的。
回復 在美一方 2013-4-18 02:36
飽暖思平等: 謝謝。可惜，不是我寫的。
轉得好    太多人不明白為什麼不能以個人體驗來推薦藥物和療法了。
回復 心如水 2013-4-18 04:58
寒楓109: 希望中醫支持者來批駁一下。      坐沙發的那位顯然沒有說服力。
是葯三分毒，否則無法治病。西藥同理。中藥大典里每一味葯都有毒性實驗，和副作用的表述，包括古醫書和現代方法所作的實驗。如果拿著中藥當糖吃，當然不行。至於療效是無法否認的。每一個看過中醫的人都有體會。西醫攻擊中醫一個是門戶之見，一個是無法搞懂。體系不同。哈佛大學正在研究統合醫學，包括中西醫。找出中藥的問題和否定一個西藥是同理，不能因為有一種葯的副作用比較大，就將整個西藥否定。中醫亦然。
回復 寒楓109 2013-4-18 07:39
心如水: 是葯三分毒，否則無法治病。西藥同理。中藥大典里每一味葯都有毒性實驗，和副作用的表述，包括古醫書和現代方法所作的實驗。如果拿著中藥當糖吃，當然不行。至於 ...
謝謝你的回復！
是葯三分毒
--- 同意
中藥大典里每一味葯都有毒性實驗，和副作用的表述，包括古醫書和現代方法所作的實驗
。  
1）光是在藥典里說顯然不夠的，應該在藥品包裝和說明書上說明，因為很多人仍然認為中草藥沒有副作用。這和以前不正確的宣傳有關。
2）既然是多味葯，或者中成藥，僅對單味葯說明是不夠的。事實上，絕大多數的中成藥說明裡都是說「副作用不詳」。
3）我查了中藥大典，沒有看到你說的毒性實驗和副作用表述， 也許我沒有查對地方？ 比如說：http://www.yn.edu.cn/yd/gen/gen58.htm
至於療效是無法否認的。每一個看過中醫的人都有體會.
我也覺得完全否認中醫的療效是不客觀的，畢竟中醫是根據經驗總結出來的，儘管我質疑其理論。但是中醫的個體舉證確實是不能作為有說服力的療效證明。
不能因為有一種葯的副作用比較大，就將整個西藥否定。中醫亦然。
完全同意。 這點西醫做得好很多。 它明確指出其毒副作用，其局限性。 而中醫做得很不夠。
西醫攻擊中醫一個是門戶之見
我不這麼認為。西醫的地位無須通過攻擊中醫而獲得。我本人是搞電腦的，不靠中醫或西醫吃飯，沒有利害關係。（村裡有些人支持中醫倒是有利害關係， 不過也沒關係）。
回復 心如水 2013-4-19 00:49
寒楓109: 謝謝你的回復！--- 同意。  
1）光是在藥典里說顯然不夠的，應該在藥品包裝和說明書上說明，因為很多人仍然認為中草藥沒有副作用。這和以前不正確的宣傳有關。
...
中藥大典是一部大部頭的書，共5卷，每卷兩寸多厚。裡面詳細地闡明了每一味葯乃至食物的歸經，性味以及毒副作用。動物實驗和歷代名醫的記載，以及現代實驗結果。一般配伍和適宜以及不適宜人群。中藥看病是根據個體調整，同一個人，每一付葯都不同。目的之一就是將毒性降到最低，微量調整可獲最佳效果。達到改善體質，治病延年的目的。這是為什麼中藥往往被認為毒副作用比較小。西藥是大工業生產，一樣葯百樣人，毒副作用在可控範圍就可以。中成藥是中藥西藥化的產物，對講究適宜人群（陰陽）的中藥，會有人群不適應。因為中藥以改善體質為目的，激發人的自身免疫力治癒疾病。人的體質因人而異，難以一副葯治百樣人。西藥是抗菌，不一樣的出發點。用西醫的觀點看中醫，很難理解。
回復 寒楓109 2013-4-19 03:14
心如水: 中藥大典是一部大部頭的書，共5卷，每卷兩寸多厚。裡面詳細地闡明了每一味葯乃至食物的歸經，性味以及毒副作用。動物實驗和歷代名醫的記載，以及現代實驗結果。 ...
很多中藥都有毒性，而以前的中醫並不知道，也不懂。 比如說甘草一直被中醫認為安全可靠無毒副作用的。可是近代醫學研究發現它其實是有毒副作用的。長期吃會導致高血壓，甚至影響視力。  和甘草搭配的其他中藥不是來中和甘草的毒副作用的。 再如，胖大海， 一直被當作潤喉的，當茶喝，安全可靠。 事實上，胖大海有腎毒性，可導致腎臟損害。 還有很多例子，比如硃砂，在很多的中成藥里都有應用，但硃砂中的硫化汞，會導致汞中毒，嚴重影響中樞神經。和硃砂配伍的其他中藥是不能減低汞中毒的危害的。

所以，你說的中醫配伍是為了降低毒副作用這是不準確的。中醫的毒副作用不是我們說的汞中毒這種現代醫學的概念，而是中醫的概念。中醫也無法中和減輕他們並不認識，並不知道的毒副作用。

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