我的孩子突然間不想上學，怎麼辦？

【困擾疑惑】

咨客為一位中年男士，自營生意，因為讀小學的女兒近期突然間不想上學，感到不解，前來諮詢。

【案例總結】

咨客讀小學的女兒近一個月來突然間有不想上學的念頭，回到家裡總是哭泣，讓咨客感到很不解，前來諮詢。通過問詢我們了解到，小孩的變化是從上個月咨客回老家辦事情開始的，為什麼咨客短暫的離開就讓小孩產生了不願上學的念頭呢？小孩提到自己害怕語文老師，究竟老師又有什麼可怕之處呢？

諮詢師懷有未知的態度，進一步的詢問和澄清，讓我們看到小孩不想上學是因為擔心被老師留下來學習，而這種被留下來的可能性在小孩身上發生的概率並不高。與父親分離的恐懼、對自己在學校表現不好的擔心，這恰恰都是焦慮的表現。

在明確了孩子的問題后，諮詢師與咨客細心具體地探討解決方案，通過體育和音樂治療幫助小孩降低焦慮，同時對於實施這種方法需要注意的時間、強度、環境控制等問題都進行了具體的討論。

原本困惑的咨客通過與諮詢師的討論對於孩子的問題和解決的辦法都十分清楚。

【諮詢思路】

一、評估

1.        生物：咨客女兒出現焦慮癥狀，但尚未達到臨床診斷標準，暫不需要生物方面的干預。

2.        心理：咨客女兒的焦慮癥狀如不得到及時干預，很容易演變成心理疾病，勢必影響孩子的健康發展。

3.        社會：咨客女兒在上學之前由咨客帶大，對咨客表現出過度依賴，進而出現分離焦慮，上學后也表現出對於學習的過度緊張和擔心，這些癥狀與咨客家庭對於女兒的教養方式有一定的關係。

二、諮詢

1.        正向鼓勵：諮詢師對於咨客主動、及時就醫的行為給予咨客正向鼓勵，並讓咨客充分認識到女兒的問題和解決的方法，使得咨客感到有希望和動力。

2.        體育和音樂治療：諮詢師與咨客探討了這兩種有效而常用的降低焦慮的方法，並提醒咨客注意這兩種方法使用的時間、強度、內容和環境的控制，以保證治療的效果。

【案例啟示】

科學認識身心問題與疾病，及時就醫。隨著人們科學素養的提高，越來越多的人開始注意身體健康，注重身體檢查與治療，然而人們對於心理問題的認識和了解還知之甚少，更多的時候是用愚昧的思想去解釋人們已經出現的心理問題。如同本案例中咨客女兒的問題，有些家長可能會不以為然，有些家長可能會魯莽處之，而很多學校也未必能有科學的認識。在我們身邊，無論是校園裡、職場中，亦或是家庭中，因為未能科學認識自己和他人的心理問題，逐漸演變成疾病和悲劇的並不少見。心理疾病如同身體疾病一樣，越早重視、越早治療，治療的效果也會越好。

【諮詢過程】

1.        張醫生：你好，我是張醫生，講講你的困擾吧！

2.        咨客：我的孩子突然不願意上學，回到家就哭。我們都不知道是什麼原因，而且我一直也沒慣著孩子。

3.        張醫生：你的孩子多大年齡了？上幾年級？

4.        咨客：上四年級，10歲。

5.        張醫生：你說突然是指的多長時間？這個星期？這個月開始的？

6.        咨客：從上個月下旬開始，我回家去了一天半的時間，孩子就打電話給我，說，「爸爸我特別想你」，就在那哭。

7.        張醫生：在這之前都沒發生過不想上學的現象是嗎？

8.        咨客：沒有。

9.        張醫生：孩子是男孩還是女孩？

10.    咨客：女孩。

11.    張醫生：你剛才說你回家去，你和孩子平時不住在一起嗎？

12.    咨客：不，我們住在一起，我是回老家去辦個事情，到了老家，孩子就給我打電話，我跟她講我第二天就回來了，結果回來之後她就不想上學了。

13.    張醫生：你的太太在家裡是吧？

14.    咨客：在。

15.    張醫生：唯一讓小孩有變化的就是你回老家了，那為什麼你都回來了她還不想上學呢？

16.    咨客：我問過她了，她也說不出什麼，我覺得孩子還是有點事。就在今天，她又有些反常，坐在家裡哭，說不想上學，我問她為什麼，她說她怕語文老師，我問老師是批評你了嗎，她說沒有，就是見了語文老師心裡發怵。

17.    張醫生：那是害怕語文老師哪個方面啊？是老師人特別凶，說話凶、還是體罰她了，或者是當場提問給她難堪了？

18.    咨客：她說她怕留到學校，背誦、默寫什麼的。

19.    張醫生：這個老師布置的任務是讓大家默寫、默記，她表現不好，是這樣嗎？

20.    咨客：她也不是表現不好，我問過語文老師，老師講她的記憶力很好，而且這兩次測驗也都考90多分。

21.    張醫生：那蠻好的，看起來她並沒有因為怕這個老師而影響成績，那她到底怕這個老師的哪個方面，是人比較凶還是教學方法她不喜歡？就像怕老虎，是怕老虎的叫聲、體型，還是什麼？

22.    咨客：哦……她就是怕老師留她。

23.    張醫生：怕老師把她留下來、訓她？

24.    咨客：每天下午放學后，哪些孩子沒有默寫、背誦好的就會被留下來，她就怕這個。

25.    張醫生：這是一種恐懼心理，實際上她會被留下來的概率有多高呢？

26.    咨客：嗯……不是太高。

27.    張醫生：就是她大部分情況下沒有被留下來，但特別擔心被留下，是這樣嗎？

28.    咨客：對。她總是在周六的時候去想象周一的事情，擔心做不好。

29.    張醫生：那我聽明白了，呵呵。在家裡，她好像比較粘你，你離開兩天她就受不了了，她粘媽媽嗎？

30.    咨客：不，不粘媽媽，她6歲之前都是我照顧的。

31.    張醫生：你以前出差或是臨時離開，她都會不好受，看到你就會好了，是這樣嗎？

32.    咨客：對，對，就是這樣，她白天在家什麼事都沒有。

33.    張醫生：因為她知道你會下班回來，是這樣嗎？

34.    咨客：對，我的工作一般是上午完成，中午我就到家了。

35.    張醫生：就是她每次到家的時候，你已經在那了，對嗎？

36.    咨客：對，對。

37.    張醫生：我聽明白了，你能遇到問題及時求助於心理醫生，這非常好。你的孩子出現了焦慮的狀態，已經接近臨床診斷標準，表現在兩個方面：第一，你一離開，她就害怕，這是分離焦慮；第二，總是擔心被老師留下來，這種擔心和事實是不符合的，所以焦慮的人總是把這種擔憂放大，明明知道爸爸很快回來，知道自己不會被留下來，還是忍不住擔心。

38.    咨客：哦，哦。

39.    張醫生：那現在怎麼去幫她呢？我們一起來討論一下，你的小孩有沒有自己喜歡的體育運動？

40.    咨客：有，跳繩。

41.    張醫生：好，那你現在就讓小孩一個星期內至少有3-4次去做這項體育運動，每次不少於15分鐘，通過這種方式來降低她的焦慮。當然，在這裡要注意不是飯後立馬運動，容易得闌尾炎，也不是睡前一小時運動，容易睡不著覺，在這兩者之間找一個時間段，你帶著她，督促她去運動，還可以多找一些小夥伴過來，給她製造一種良好的氛圍。

42.    咨客：恩。

43.    張醫生：第二，你有沒有注意小孩平時喜歡聽哪些音樂，能讓她放鬆下來的？

44.    咨客：有。

45.    張醫生：哪一種？

46.    咨客：就是流行音樂吧。

47.    張醫生：哪一個歌手的，或是類型的？

48.    咨客：這個我倒不是很清楚。

49.    張醫生：這裡面，你要注意幫助小孩去篩選一些歌曲，保證裡面的內容是正向的、積極的，因為我們的目的是降低她的焦慮，不能是那種負性的、頹廢的歌曲。這樣在保證小孩安全的情況下，可以讓她每天在路上，或是什麼時間，至少聽上半個小時的時間。上面咱們說的就是體育和音樂治療，來降低她的焦慮，通過兩三個月的時間來觀察焦慮水平是否降低，然後再做進一步的評估和干預。

50.    咨客：嗯。

51.    張醫生：你的小孩的焦慮癥狀很清楚，還沒達到疾病的程度，但是需要趕快來治療，這不是特別嚴重的問題，是可以治好的，同時跟小孩從小的撫養方式有一定的關係，一般「溫室里的花朵」容易擔心這個擔心那個的，過度保護就容易讓小孩粘人了。現在關於小孩的癥狀是怎麼回事，該怎麼治療，你清楚了嗎？

52.    咨客：清楚了，非常清楚了，謝謝您！

53.    張醫生：不客氣，再見！

心理醫生：張道龍

撰稿、編輯：劉金雨

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