積極樂觀的我為何出現「鬼剃頭」？

【困擾疑惑】

咨客，女，四十幾歲，本科學歷，因工作壓力較大，近一年來出現失眠、嚴重脫髮、肩痛等癥狀，咨客不知該怎麼辦，前來尋求諮詢師的幫助。

【案例總結】

     已過不惑之年的咨客，出身於知識分子家庭，擁有本科學歷，性格樂觀、積極，曾就職於多家企業，自認為適應能力較強，且工作業績突出。但兩年前，咨客來到目前就職的這家公司，工作半年後，咨客開始出現各種不適應的感覺，總是隱隱的有不安全感和不踏實感，尤其工作稍一清閑些，這種感覺更加明顯。漸漸的開始出現睡不著覺、脫髮、肩膀疼等生理癥狀，甚至出現「鬼剃頭」的情況，頭髮大片的脫落，咨客為此非常困擾，前來諮詢。

     諮詢師通過問詢發現咨客的癥狀是因慢性的適應不良導致的適應障礙，同時伴發焦慮，又由較嚴重的焦慮繼發失眠、脫髮等癥狀，因此咨客需要藥物和心理諮詢相結合的辦法治療。生理方面，咨客可通過休假、聽音樂和無壓力體育鍛煉來緩解焦慮，同時從養發、護法的角度考慮，將長發剪為短髮。心理方面，諮詢師調整咨客的認知，進而調整咨客考慮問題的方式，緩解咨客的焦慮情緒。藥物方面，諮詢師建議咨客去看精神科醫生，可考慮兩類藥物，但需遵醫囑。

【諮詢思路】

一、評估與診斷：諮詢師評估后發現咨客的壓力源是目前的工作壓力，近一年的工作不適應導致了適應障礙，同時伴有焦慮，較嚴重的焦慮又激發失眠、脫髮等癥狀。

二、干預治療：

1、生物：針對咨客的失眠、脫髮等焦慮癥狀，諮詢師與咨客討論可以令其放鬆的辦法，休假、聽音樂、做無壓力運動、游泳、熱水澡等都可令咨客緩解焦慮，如果咨客找不到放鬆的辦法，諮詢師建議做失眠日記，一個月後就會發現有效的辦法。同時，為了養發、護髮，咨客需把長頭髮剪短。

2、心理：諮詢師發現咨客的壓力源在於目前的工作壓力，因企業里頻繁更換管理者，使咨客缺乏安全感，長時間難以適應這份工作，出現了適應障礙。諮詢師挖掘咨客的正向資源，調整咨客的認知，換一種積極正向的方式考慮問題，可改善目前的焦慮情緒，進而改善睡眠。

3、藥物治療：咨客的焦慮程度已經達到需用藥治療的程度，與咨客有同樣問題的人一般有兩種藥物可以選擇，一種叫百憂解，用來抗焦慮的。另一種是苯二氮卓類藥物，抗焦慮的同時還能催眠。如果經過聽音樂和體育鍛煉之後，睡眠明顯好轉，就可以服用百憂解或文拉法辛來治療焦慮。如果有睡眠障礙，就用苯二氮卓類藥物。

【案例啟示】

    隨著生活節奏的加快和社會競爭的日益激烈，人們的生活、工作壓力也越來越大。也許每個人的壓力源不一樣，上級交給的定性任務是一種壓力，同事之間的人際關係是一種無形中的壓力，在自己的崗位上成績要有所突破也是一種壓力，等等，這一切都需要人們不斷的努力和付出，用積極、樂觀的心態來面對和迎接這些挑戰。本案例中，諮詢師與咨客討論的緩解壓力和焦慮的方式方法可以廣泛應用，多做可以使自己放鬆的事情，鍛煉身體、聽音樂等都是行之有效的好辦法。如果已經出現生理癥狀，需要儘快尋求專業諮詢師的幫助，儘快解決問題。

【諮詢過程】

1.       諮詢師：你好！我是張醫生，請講講你的困擾吧。

2.       咨客：我主要是工作壓力比較大。和您簡單介紹一下我的情況吧，我從小和外婆一起生活，直到上學才回到父母身邊，因此我和母親的關係一直不太好。這麼多年來靠自己的努力，我在工作方面表現的還可以。但總有一點不太好的感覺就是只要工作稍微清閑一些，我就會有很強的不安全感。近期因為工作壓力非常大，我就出現了晚上睡不著覺，掉頭髮，肩膀疼等癥狀，還出現了「鬼剃頭」的情況，頭上有七、八處頭髮成片的掉了，想問問您這是怎麼回事。

3.       諮詢師：你的體重有變化嗎？

4.       咨客：有變化，體重大概漲了十斤。

5.       諮詢師：是因為吃的多了嗎？

6.       咨客：不是，我的飯量一直沒變。體重漲了是因為以前我喜歡騎自行車，但因運動不當，引起兩側髕骨關節受損，醫生不允許我再做對膝蓋有損傷的運動，所以近一年多我都是開車上、下班，沒有運動，導致體重上漲。

7.       諮詢師：你目前存在的癥狀是焦慮的表現，這種焦慮的狀態持續多久了？

8.       咨客：其實自從進入現在這家公司我就開始焦慮，真正出現掉頭髮、睡不好覺的癥狀大概有近一年的時間了。

9.       諮詢師：你是長頭髮還是短頭髮？

10.    咨客：長頭髮。

11.    諮詢師：你剛才提到了自己的成長史，不是在父母身邊長大，從小缺乏安全感。你家裡還有其他兄弟姐妹嗎？

12.    咨客：有個弟弟。

13.    諮詢師：弟弟是在父母身邊嗎？

14.    咨客：是的。

15.    諮詢師：聽上去你的癥狀明顯是由工作的誘因引起的，因為你近期才出現掉頭髮的現象，小時候並沒有現在的癥狀。

16.    咨客：對的，我的頭髮一直很好。在我這個年齡段，很多人都開始長白頭髮了，而我的頭髮都很黑。

17.    諮詢師：首先你的焦慮程度需要藥物治療和心理諮詢相結合，僅靠諮詢難以解決問題。第二，一個焦慮的人睡眠會比較淺，睡覺的時候總會動來動去的，如果長頭髮的話就更容易掉頭髮，包括洗頭髮的時候也是一樣的道理，所以在你已經出現脫髮的情況下，從養發、護髮的角度來考慮，短頭髮可能會好一些。第三，你提到是工作讓你焦慮，如果沒有這份工作，什麼事情能使你放鬆呢？是運動嗎？

18.    咨客：我覺得和運動的關係不大，因為運動我一直在做，以前的工作也有壓力，但都沒有像這次反應這麼大。

19.    諮詢師：這次為什麼不一樣了呢？

20.    咨客：我也不清楚這次是什麼原因使我反應這麼大。我來到這家公司大概有兩年時間了，入職半年後我就開始出現嚴重的不適應。在我工作的這兩年間里，公司換了四任老總。以前我覺得自己是個適應能力很強的人，因為我在南、北方都工作過，沒想到我在這家企業會出現這麼多的不適。

21.    諮詢師：你每周內有沒有哪天會睡得比較好？

22.    咨客：有。

23.    諮詢師：睡得好的那天與平時有什麼不一樣嗎？

24.    咨客：周六晚上睡得比較好，因為周六不用去上班，白天不用想工作的事情就會睡得很好。

25.    諮詢師：也就是說白天如果不接觸工作的環境，回到家你就會感覺很放鬆，是嗎？

26.    咨客：是的。

27.    諮詢師：聽音樂能使你放鬆嗎？

28.    咨客：我聽音樂也會感覺放鬆。

29.    諮詢師：目前在工作這個壓力源不變的情況下，你要想辦法讓自己放鬆。剛才提到周末不上班、聽喜歡的音樂能使你放鬆，持續做這些能夠使你放鬆的事情。另外，還需要恢復你體育鍛煉的習慣，你現在膝蓋受傷，不能再做需要站著做的運動，但現在有一種運動叫無壓力運動，有一種器械，在家裡就可以做，很多專業運動員都採用這種方式運動，對膝蓋沒有任何壓力，同時還能達到鍛煉身體、緩解壓力的作用。或者游泳、睡前洗個熱水澡也會有助於放鬆和睡眠。這裡要注意的是，不能在睡前一小時之內鍛煉，否則會影響睡眠。如果不知道什麼事情能夠使你放鬆，你可以採用記失眠日記的辦法，把每天的睡眠和焦慮狀況打個分，然後記錄下當天都做了什麼，一個月後，你就能發現什麼事情可以幫助你睡眠，持續去做這些事情即可。這些都是你在生理方面可以去做的。關於心理方面，你現在通過自己的努力，車房都有了，也有了豐富的工作經歷，家裡老人也都有所保障，可以說沒有什麼經濟負擔，目前的工作最壞的結果也無非就是辭職換其他工作，既然最壞的結果都能接受，你還有必要讓自己那麼大的壓力嗎？你又不是職場「菜鳥」，失去這份工作就很難找到其他工作。這麼多年的工作經驗，你早已經明白什麼工作能做，什麼工作不能做。如果你這麼拚命的話，依然還做不好，那很有可能就不是你的問題，而是公司的企業文化、管理等方面有問題。這麼想問題的話，你就容易放鬆下來。如果相反，你每天想著公司又要換領導了，要怎麼配合新領導工作，項目又有問題了等等，越是這樣就越容易焦慮。心理學家們做過這樣一個統計，人在睡前想積極正向的問題時容易入睡，且睡眠質量較好；如果想消極負向的問題時就會變得焦慮，難以入睡。關於藥物方面，你需要去看精神科醫生，因為你目前的癥狀達到了需要藥物治療的程度，藥物在短期內對你的問題見效較快。其他和你有同樣問題的人一般有兩種藥物可以選擇，一種叫百憂解，是抗焦慮的。另一種是苯二氮卓類藥物，抗焦慮的同時還能促進睡眠。如果經過聽音樂和體育鍛煉之後，睡眠明顯好轉，就可以服用百憂解或文拉法辛，來治療焦慮。如果有睡眠障礙，就用苯二氮卓類藥物，但這類藥物長期服用會成癮，短期沒有問題。你的問題在心理學上稱為適應障礙伴有焦慮，但好的方面是你是個比較陽光的人，過去換過很多工作，並不是一直像現在這樣，聽上去這次是和你目前的職場有關係，一個企業兩年換四個老總，說明這個企業並不穩定，不知道應該找什麼樣的管理者，這樣做的後果就是讓員工沒有安全感和穩定感。如果一個企業十年沒有換過老總，非常穩定，只有你一個人在這裡沒有安全感，那可能就是你個人的問題。你現在已經開始掉頭髮，如果不是自己拔掉的，就是睡不著覺、嚴重焦慮造成的，所以已經達到用藥的程度。希望這樣分析能對你有所幫助。

30.    咨客：謝謝張老師，我明白了。

31.    諮詢師：不客氣，再見！

32.    咨客：再見！

心理醫生：張道龍

撰稿、編輯：姚立華

• [01/15]海歸女針鋒相對主持人和Boss團，讓我們看到了什麼？
• [01/18]為什麼我總是遇到煩心事？--愛了近十年的他只戀愛不結婚，我還繼續愛下去嗎？（續2）
• [01/23]情場對決，自戀者必敗！——美國心理醫生點評《非誠勿擾》中的情感智慧
• [02/15]年輕的我該如何面對親愛爸爸的死亡！
• [02/15]兒子要與離開他的女友同歸於盡，我該怎麼辦？
• [02/15] 積極樂觀的我為何出現「鬼剃頭」？
• [02/16]愛情與麵包——美國心理醫生點評《歡喜冤家》第20111215期
• [02/20]面對即將離開，我將如何調整好心態去規劃自己的人生？
• [02/25]三十幾歲的我面臨職業選擇和生育的壓力
• [02/27]「雪中送炭」才是真正的孝道 ——美國心理醫生點評《非你莫屬》中的職場智慧
• [03/02]我怎麼會愛男人同時也愛女人，難以面對愛我的老公？
• [03/03]莫讓心靈比身高更「矮小」——《心理訪談》2月12日案例《矮丈夫》
• [03/06]愛智慧熟女還是愛青春帥哥，我不知何去何從？

• 查看：[諮詢師的.最新博文]
• 查看：[大家的.最新博文]
• 查看：[大家的.流水日記]