年輕的我該如何面對親愛爸爸的死亡！

【困擾疑惑】

咨客為一位女大學生，20歲出頭，去年自己的父親檢查出患有食道腫瘤，手術后前不久轉移到腹腔，目前情況很不樂觀。咨客感到恐慌，不知道該如何面對親人死亡，前來諮詢。

【案例總結】

咨客是一位年輕的女大學生，面對父親患有重病，很可能在不久後去世感到惶恐不安，不知道該如何面對死亡，情緒比較低落。

諮詢中，諮詢師首先對一家三口的生物狀態和社會資源給予評估。首先，父親的腫瘤轉移後有腹痛癥狀，咨客和母親的狀態較穩定，睡眠和飲食並無較大影響。其次，咨客一家的經濟狀況較好，咨客也即將大學畢業，家庭沒有迫切的生存危機。

在此基礎上，諮詢師著重與咨客討論，能夠為父親做的兩件事。在物質上，咨客可以與主治醫生討論幫助父親緩解疼痛和補充營養的辦法，確保父親在最後的日子裡能夠生活得更加有質量，同時儘可能延長其生命；在精神上，作為已經成年的女兒，咨客和母親如果能夠讓父親感到她們有信心、有能力面對將來的生活，將是對父親最大的安慰。

面對死亡這一話題，諮詢師通過舉例子、重構等方法，幫助咨客看到，死亡本身並不可怕，如何對待活著的時光是更需要思考的，只有積極應對生活中的現實問題，人的生命才會感覺到價值和意義，而生命也正是以這樣的方式不斷地傳承下去。

【諮詢思路】

一、評估

1.       生物：

1)       咨客父親一年前檢查出患有食道腫瘤，手術后前不久轉移到腹腔，目前疼痛程度比較嚴重；

2)       咨客母親與一年前相比，目前狀態比較平和，睡眠和飲食沒有受到較大影響；

3)       咨客本身面對這件事情，狀態也較為穩定，但情緒上比較低落，認知上存有糾結。

2.       心理：咨客作為年輕女性對於父親可能不久後去世，在情感上難以接受，對於父親將來會缺席自己很重要的活動，如婚禮等感到難以釋懷，對於死亡本身感到糾結。

3.       社會：咨客家庭的經濟狀況較好，咨客即將大學畢業，家庭目前無迫切生存危機。

二、諮詢

1.       生物：咨客父親的癌症難以治癒，但是咨客可以與主治醫生討論為父親緩解疼痛和補充營養的辦法，使其能夠減少痛苦，增強其提抵抗力，避免出現營養耗竭。

2.       心理：

1)       精神支持：咨客與母親可以通過行動使父親感到她們在應對日後生活的信心和能力，同時感恩父親的付出，使其在生命的晚期得到心靈的慰藉，感到自己生命的價值和意義。

2)       重構：咨客對於父親將來很可能會缺席自己的重要時刻感到難以釋懷，諮詢師不僅與其溝通了一些避免觸景生情的方法，並鼓勵其看到父親在短暫一生里為其付出的一切，從感恩地角度看待這些事情，並幫助其看到這件事的正向資源（如自己已經成年，經濟狀況尚好等），消除咨客的負面情緒；同時，面對咨客對於死亡本身的糾結，諮詢師在肯定生命的脆弱的基礎上，引導其拓展生命的寬度。

3.       社會：諮詢師一再強調咨客身上擁有的正向資源，有著大學學歷，家庭經濟狀況良好等，並鼓勵其以父親為榜樣，好好生活，也是對咨客及家庭的資源最好的保護和延伸。

【案例啟示】

一、如何面對死亡？死亡本身並非悲劇，因為它是一定會發生的事實，然而浪費生命、消極應對生活才是真正的悲劇。面對親人的病患，我們除了傷心難過，更重要的是可以科學地採用醫療手段幫助其減輕痛苦，並且在精神上給予安慰和支持；面對死亡，除了恐懼、悲傷，更重要的是我們要思考該怎樣的活著。生命的長度難以控制，但是生命的質量卻掌握在我們的手中。

二、珍視生命。珍視生命並非一句口號，它需要我們從生活中的點滴做起。人類雖然無法阻止死亡的來臨，但是現在醫學的發展卻讓人們增加了很多抵抗病患的能力。健康的生活方式、定期參與醫療檢查，都可以幫助大家及早發現、預防疾病。

【諮詢過程】

主持人：有人的地方就有困惑，有困惑的地方就有《龍王解惑》，觀眾朋友大家好，歡迎收看新亞電視的心理諮詢節目《龍王解惑》，我是主持人王鶴，在我身邊的這位是大家非常熟悉的著名心理醫生張道龍。張醫生，您好！我們一起來接聽今天的熱線。

1.   張醫生：你好，我是張醫生，講講你的困擾吧！

2.   咨客：我父親於去年初查出食道腫瘤，手術后前不久查出轉移到腹腔，情況不是很樂觀，現在在做放療、化療，但好像不能根治，媽媽說我應該有心理準備。我不知道該如何面對死亡，感覺惶恐不安，在家現在也是強顏歡笑，討父母高興，我知道他們也很難，只能忍著，可是好累，對什麼都提不起興趣，不知道該怎麼辦。

3.   張醫生：現在醫生有說你父親還剩下多少時間嗎？

4.   咨客：沒有說，但是情況不是很好。

5.   張醫生：腫瘤轉移到腹腔之後，有腹痛、腹水（腹部積水）嗎？

6.   咨客：沒有腹水，但是有腹痛。

7.   張醫生：現在他會疼得睡不著覺嗎？疼痛到什麼程度？

8.   咨客：現在感覺疼得挺嚴重的，他總是窩在床上，忍著。

9.   張醫生：吃飯現在怎麼樣？

10. 咨客：吃飯也不是特別好，可能是因為現在在做化療，有時候不想吃飯，最近一直吃得比較少，人也特別瘦。

11. 張醫生：你知道父親得腫瘤有多長時間了？

12. 咨客：差不多一年了。

13. 張醫生：與剛知道的時候相比，現在這件事情對你的衝擊是減弱了還是加重了？

14. 咨客：前段時間挺嚴重的，原本以為手術完配合治療就沒什麼事了，沒想到又轉移了，那時候感覺很崩潰。現在比那時候稍微好一點，但是還是感覺很恐懼。

15. 張醫生：對的，這個事情讓像你這樣年紀的人去接受肯定是很困難的。我們常說，白髮人送黑髮人是讓人痛心的事，但是像你這樣的年齡去接受父母中的一方早亡也是十分難受的。

16. 咨客：恩。

17. 張醫生：這件事在感情上肯定是難以接受，另外我還想了解一些經濟方面的情況，你父親的收入在家庭的總收入中佔多大的比例？

18. 咨客：差不多80%。

19. 張醫生：看起來是家裡的頂樑柱了，癌症轉移后，病人的生存期一般不會超過兩年，那家裡人有沒有想好，萬一哪天父親不在了，家裡的經濟問題怎麼解決，有沒有什麼替代的方案？

20. 咨客：目前家裡的儲蓄還比較豐厚，我現在的課程也比較少，之後可以去找一些工作來分擔一下。

21. 張醫生：你是家裡唯一的孩子嗎？

22. 咨客：對。

23. 張醫生：我看你讀的是師範類的院校，它的收費比其他的學校低嗎？

24. 咨客：不低，因為我學的不是師範專業。

25. 張醫生：那現在是說家裡的積蓄可以把你供到大學畢業，對嗎？

26. 咨客：對，這個沒有問題。

27. 張醫生：那這是不幸中的萬幸了，雖然父親承擔著家裡80%的收入，但是因為你這塊（讀大學）的消耗馬上就要停止了，家裡不會感覺在經濟上損失那麼大，再加上你很快要參加工作，也會給家裡做貢獻，另外你是家裡唯一的小孩，家裡沒有其他孩子要讀大學，負擔自然會小很多。第二，你媽媽肯定是跟父親關係最近的一個了，她的狀態與一年前相比，是平和下來了還是整天以淚洗面、吃不下去飯的狀態？

28. 咨客：還算比較平和，之前聽到轉移的消息的時候也很崩潰，現在逐漸恢復了吧。

29. 張醫生：她自己能吃得飽、睡得著，是嗎？

30. 咨客：恩……睡覺也不是特別好，但是也沒嚴重到整宿睡不著的狀態。

31. 張醫生：恩，這都是比較好的。雖然我們都希望父母活得長久，但是現實和美好的願望是兩回事，我現在看起來你們家裡整體都還屬於比較好的狀況，你這邊再堅持堅持也很快大學畢業，跟媽媽兩個人互相支撐，再加上原來的積蓄，不會有生存方面的危機。當然在情感上，你們的這種傷痛不會馬上過去。另外我想了解一下，因為你的大學課程慢慢減少了，你回家去看望父親的機會也增多了，是嗎？

32. 咨客：我上學的地方離家不是很遠，所以一直也沒有住校，沒什麼課我就回到家裡做點家務、做做飯什麼的。

33. 張醫生：那這樣就更好了，因為課程變少了，你在家裡的時間就增多了，能幫家裡多分擔一點，是嗎？

34. 咨客：對的。

35. 張醫生：目前父親的事對於你來講肯定是件悲哀的事，你自己也很難高興起來，但是你可以做些事情讓父親快樂一些。第一，這個疾病以目前的醫學水平難以治癒，但是可以讓父親在走之前不遭罪，緩解他的疼痛。如果病人疼痛程度很高的話，會影響他的睡眠和休息。目前醫學上有很多藥物可以幫助一些腫瘤病人緩解疼痛，其中最常用的就是嗎啡類製劑，你可以和父親的主治醫生去討論這個問題，使他的疼痛得到很好的控制；另外，很多人在患了這種疾病後，很可能吃不下東西，時間長了，人很可能不是因為疾病本身去世，而是因為不吃不喝就把自己耗盡了。現在有一些專門為類似你父親的病患配製的液體製劑，就像小孩子不能吃東西的時候靠配方奶來補充營養是一樣的道理。這是我從醫生的角度幫助你來分析怎麼能夠幫助你父親在臨走前減輕痛苦，同時改進營養的補給，可以讓他的生命儘可能地延長一些。第二點，我從父親的角度來幫你分析，你可以給長輩一種精神上的安慰。你知道，父母在意識自己的生命有限的時候，如果能夠看到自己的孩子和家人有信心、有能力在他們走後生活得也挺好，那他們會感到很安慰，感到自己的生命很有價值，自己的生命力在下一代人身上得到很好地體現。現在看起來你和媽媽的狀態都比較穩定，兩個人還能互相支撐，而你很快就要大學畢業、自食其力，這樣你的父親也會感到欣慰很多。你現在如果只有兩歲，那父母會很焦慮，未來20年怎麼辦呢？你在精神上的支持可以給他帶來非常大的安慰，再加上跟醫生討論些辦法幫助他緩解疼痛，改善營養的補充，也許生命的數量不能增加，但是質量卻可以得到提升。所以，這兩件事是你能為父親做的，你聽清楚了嗎？

36. 咨客：我聽清楚了。

37. 張醫生：對，同時你還可以觀察媽媽的狀態，如果這件事對她的影響越來越大，你也可以讓她來參與諮詢。這就是我講的你能為父親做些什麼，或者說是你和媽媽一起能為父親做的事情，還有什麼問題嗎？

38. 咨客：沒有了。

39. 張醫生：那現在我們再來說說你的情況，聽起來你現在很悲哀，除了父親要走這個事實讓你很難過以外，還有其他的嗎？

40. 咨客：我就是覺得如果他真的走了以後，我還有很多事情、很多活動希望他參加，比如說結婚，就是這類的事情讓我不能釋懷。

41. 張醫生：對，這個事情我想大多數人都能夠理解，因為父母擔心小孩最主要的就是兩件事「成家」、「立業」。在美國，如果在教堂舉行婚禮，那確實有個程序就是由父親牽著女兒的手，走過紅地毯。類似你這樣的情況，如果真的父親沒有等到那一天，不選用教堂這個形式就最好了，否則就會觸景傷情，自己跟自己較勁了。

42. 咨客：恩。

43. 張醫生：如果是在中式婚禮上，也不設置一個父親牽著女兒的環節就好了。另外，在舉辦婚禮前，很多人也會了解你家裡的情況，避免在婚禮上有什麼人討論這件事，比如有些人在請柬上，介紹某某的女兒嫁給某某的兒子的時候，會在過世的人的名字上畫個框，大家就都明白了，不去討論，就避免尷尬。婚禮之後，找一個合適的時間，可以跟家人一起把婚禮的事情和父親彙報一下。你知道最近馬英九在競選台灣領導人吧？

44. 咨客：知道。

45. 張醫生：對啊，他勝出之後的第二天就和家人到公墓里去和父親彙報這件事了。你如果總覺得父親不能參加你的婚禮是個遺憾，自然很難過，換一個角度想，感激父親在這麼短暫的生命里為你做了這麼多事情，還把你培養成大學生，有很多人出生的時候都不知道父親是誰，長大了父親也不付學費，這樣的事情並不少見啊。另外你跟我討論婚禮的事情，說明你對自己嫁人很有信心，這都是好事，不需要感覺有遺憾。

46. 咨客：恩，是。

47. 張醫生：你這樣想是不是會好一點呢？

48. 咨客：恩，是。

49. 張醫生：回去之後，就可以多和父親講講你對他的感激之情，說說那些具體的事，安慰他的同時，你的心情也會跟著好起來。再加上你幫他做的緩解疼痛，補充營養的事情，不管他最後的日子是一年、半年還是多長時間，你都會陪伴他過得很有意義，這之後你也可以把自己在學習、工作中的進展和他報告，這樣會比較好。

50. 咨客：恩，您能再和我說說我該怎麼面對死亡嗎？

51. 張醫生：首先，這個世界上如果還有一件事會百分之百發生，那就是人人都會死亡，所以不用害怕、也不用恐慌，只是有些人早、有些人晚，沒有人能活著離開這個地球了。第二，最重要的是，人能在活著的時候做些什麼，我覺得你的父親這一生是很值得驕傲的，能夠為家庭提供80%的收入，能夠娶妻，還能培養你這麼優秀的女兒。你現在要做的是如何能夠超越父輩的成就。這件事對你的影響，就是好好珍惜生命，早做醫學檢查，防止類似的事情在自己的身上重演，活著的時候多做些對自己、對家裡、對社會有意義的事情，把你的注意力都轉移到活著的時候能做些什麼，你的心情就會好一些。沒有人能控制生命的長度，但是我們卻可以控制生命的寬度。

52. 咨客：有道理，我心裡好受多了。

53. 張醫生：沒問題，那你回去之後可以和醫生去討論緩解父親的疼痛和補充營養的事情，這在醫學上都是可以做到的。另外，除了這些物質上的事情，你和媽媽還可以多在精神上給父親支持，讓他感到自己生命的意義和價值。如果禁不住想到死亡的時候，多去想想在沒有死亡之前我們能做什麼，以父親為榜樣，更好地延續他的生命。多討論一些這方面的具體的事情，而不是死亡本身，這樣你也會快樂一些，好嗎？

54. 咨客：好的，謝謝您。

55. 張醫生：不客氣，如果之後有什麼問題，我們再討論。

56. 咨客：非常感謝您。

57. 張醫生：不客氣，再見！

心理醫生：張道龍

撰稿、編輯：劉金雨

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