女兒拿什麼拯救你，我親愛的「怨婦」媽媽？

張醫生您好！

我很喜歡看您的博客，您博客有許多文章對我的幫助挺大的，讓我從中學到了許多解決問題的方法，現在我有一個問題想得到您的幫助，希望您在百忙之中，抽空幫我解答，謝謝！

我媽媽是一個60多歲善良但心直口快的老人。半年前，因外傷致使膝蓋受到重創，患了「滑膜炎」，這種病容易反覆，病人不能長時間站立，行動十分困難，自從我媽媽得了這種病後，給她的生活帶來了嚴重的影響，有許多事她自己不能自理，需要別人幫助。有時候由於病的疼痛，讓她很煩躁，常常遷怒於身邊的親人，讓照顧她的人感到難受，卻又沒有一點辦法。

現在經過半年的治療，病情基本穩定，但還是需要拄著雙拐行走，她的脾氣也被這病磨得沒以前那麼大了。可是我卻發現她的情緒有點憂鬱，有時候說話說著說著，眼眶就紅了。

我在她身邊或者她的姊妹來看她的時候，總是埋怨爸爸這裡沒做好，那裡沒做，再就是喜歡回憶以前受苦的事，一遍遍的訴說著她年輕時所受的苦，有時候真的感覺她像魯迅筆下的「祥林嫂」，活在自己的怨恨中。

前幾天，我陪她在家裡看電視，開始聊了幾句，不知不覺她又聊到爸爸哪裡沒做好，哪兒又忽略她了，我聽了之後不想讓媽媽又陷入那種哀怨的情緒中，也想為爸爸說了一句公道話。我就對她說：「媽媽，平時我們沒在家，都是爸爸一人照顧你的，不說別的，每天的一日三餐都需要爸爸做給你吃吧，晚上有什麼不舒服的，都是爸爸起來幫你吧。你就不要一個勁的埋怨爸爸這裡沒做，那裡沒做了，他畢竟也是60多歲的人了，有些事睜一隻眼，閉一隻眼就算了，別操那麼多心了。」可能我也是帶著情緒的說出這一段話，她聽了之後，情緒很激動，大聲對我說「你只知道幫你爸爸講話，只記得你爸的好，你們不想想這個家不是我辛苦的付出，現在哪有這麼好？我養你們有什麼用，你們只記得你爸的好，不知道我為這個家操了多少心……」我知道她又有一番長篇大論了，急著躲著出門了。

可是這件事並沒有結束，當我傍晚回到家時，她一個人躺在床上，我和她打招呼，她也不理我，眼眶紅了，眼淚就要流出來了，我看到此景，心裡很難受，我像哄小孩一樣對她說：「媽媽，我做錯了，我不該那樣對你，你別難過了」。她沒理我，用被子把臉蒙著，可能是不想讓我看到她哭了，我拿出剛買的「綠豆糕」給她吃，也被她擋了回來，我硬塞給她，可她卻拿著往地上一扔，根本不領我的情。接著就大聲的訴說著她「苦難的歷史」。

因為她喜歡向別人傾訴自己以前所受的苦，而且都是一些重複的話，讓大家對她有點避而遠之，再加上行動上的不便，幾乎這半年來沒下過樓，與外界也沒什麼交流，這讓她的情緒更加低落，每天唯一的娛樂方式就是看電視，可能我們正常人很難體會她的心情，總是勸她不要回憶過去，多想想好的事情，什麼事都不要太在意，太糾結了，可是說這些都收效甚微，她還是喜歡活在自己的回憶里，回想過去的種種不愉快，也喜歡操閑心，讓我們有時候真的是焦頭難額。

她曾經對我說，「我心裡的話有時候沒地方講，沒有一個講貼心話的人，有時候就想對你說說」。每次我懷著美好的心情去看她，希望讓自己的好心情能感染她，讓她的心情能好起來，可總是事與願違，離開的時候我反被她的情緒影響得心情沉重或滿腹委屈，感覺很難受，沒有一絲輕鬆，我真希望我的媽媽能快樂起來！

因為這個病的恢復期很漫長，再加上成年累月的勞累和年齡的劣勢，病情難免有反覆時候，當病情發作時，她很悲觀、焦慮，不良的情緒也給她的疾病恢復產生了消極影響，我曾提議她看看心理醫生，幫助調整一下心情，但她堅決的拒絕了。

張醫生，像我媽媽這樣的情況，我要如何引導讓她從這些不健康的心理走出來呢？我們能做些什麼努力呢？

期待您在百忙中之中的答覆！謝謝！

【諮詢解答】

謝謝你的來信。同時，對你在遇到困難的情況下，積極尋求專業人士的幫助的行為方式也非常肯定。

從你的來信中，可以看到你的媽媽是一個心直口快、性情急躁、有一些喜歡控制和喜歡抱怨的人，而且表現出一定的焦慮情緒。現在事情的誘因比較清楚，60歲的媽媽膝蓋受到重創，患了「滑膜炎」，行動困難，需要別人幫助。之後，你媽媽因為受傷和病痛，表現煩躁，常常遷怒於身邊的親人，讓照顧她的人感到難受；挑三揀四埋怨你爸爸，摔東西罵人、還喜歡回憶以前受苦的事，像「祥林嫂」，活在自己的怨恨中，給身邊的親人造成很大的困擾。

如果能夠排除你媽媽存在更年期激素失調導致情緒癥狀的情況，基於以上你的提供的信息，基本可以確診你媽媽罹患未分類焦慮症Anxiety Disorder NOS (Not Otherwise Specified)伴有一定的抑鬱狀態。該病症是由事件誘發，主要表現為焦慮不安、情緒衝動、脾氣急躁、抱怨抑鬱等。另外，需要了解的還有你媽媽目前的睡眠情況是否良好？

首先，建議你帶媽媽到醫院的精神科臨床門診做進一步的診斷，可以服用抗焦慮的藥物，如瑞美隆等。其次，你媽媽目前的困擾是由膝蓋傷病引起。滑膜炎的主要癥狀之一就是疼痛。長期慢性疼痛是導致情緒波動，心情焦慮抑鬱的重要原因。因此，建議針對疼痛進行鎮痛治療。再次，像你媽媽這種情況一般都存在睡眠質量不良，可以使用提高睡眠質量的藥物，從而緩解你媽媽的焦慮狀況。最後，如果你媽媽還存在更年期的問題，可以使用雌性激素改善癥狀。另外，進入更年期的女性的補鈣也是非常重要的，更年期由於雌激素分泌的降低，導致鈣吸收困難從而導致骨骼密度減低，最易發生的就是摔倒骨折。

你在信中提到媽媽罹患的老年性滑膜炎可以成為慢性遷延性疾病。因此，你媽媽的生活起居照護就成為一個重要問題。建議你媽媽搬到有電梯的住宅或者底樓居住，這樣就方便老人自由進出，便於活動和社交。還有，建議你媽媽在活動時用輪椅代步，因為在病情徹底好轉之前，每次行走活動都會導致膝蓋傷病進一步加重。如果醫生建議你媽媽進行康復訓練，游泳等非負重訓練是最佳選擇。總之，一切導致病情加重的活動都應該停止。

你最最關心媽媽的情緒問題如何處理？除上述方法外，還有就需要你細心觀察並與媽媽討論。之前，當你媽媽處於焦慮或者情緒不佳的時候，做些什麼事情，可以使她的情緒能夠較快恢復平靜，比如聽音樂，看電視、有人陪伴聊天、外出訪友等等。在心理輔導中，我們稱之為「例外」，即問題不可能總在發生，當問題沒有發生，或者問題發生了但是程度比較輕的時候，那時侯的情況是怎樣的？你的媽媽在做什麼？這些就是好的「例外」。積極地和有意識地使用好「例外」，讓你的媽媽從「怨婦」變為慈祥快樂的媽媽。