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我是個同性戀嗎？
【困擾疑惑】
咨客：男，初中學生，發現自己喜歡男同學，認為自己是同性戀，同學們也總拿他開玩笑，對他有偏見，被自己的性取向問題所困擾，因而來訪。
【案例】
1. 張醫生：你好！我是張醫生，講講你的困擾吧。
2. 咨客：您好！張醫生，我的困擾是關於性取向方面的問題。
3. 張醫生：好的，能詳細講講嗎？
4. 咨客：我一直困擾我是不是個GAY.
5. 張醫生：是什麼讓你為這個問題困擾呢？
6. 咨客：我就是感覺自己喜歡一個男同學。
7. 張醫生：這種感覺有多久了？
8. 咨客：兩三年了。
9. 張醫生：你遺精了嗎？
10. 咨客：恩，遺精了。
11. 張醫生：是兩三年前開始的嗎？
12. 咨客：是的。
13. 張醫生：你能描述一下你大致的身體情況嗎？比如身高。
14. 咨客：我一米六八。
15. 張醫生：那挺高的。你有兄弟姐妹嗎？
16. 咨客：恩，有一個同父異母的弟弟。
17. 張醫生：現在大概情況是這樣，你大概兩三年前開始遺精，從那時起你感覺自己 喜歡男同學，對嗎？
18. 咨客：對。
19. 張醫生：喜歡過女同學嗎？
20. 咨客：以前有過。
21. 張醫生：是在喜歡男同學之前，還是同時？
22. 咨客：之前。
23. 張醫生：這兩種喜歡有什麼不一樣的地方嗎？
24. 咨客：對女同學就是那種想成為異性朋友，不像是男友朋友的感覺。對男生好像有點類似於愛情一樣，我也說不太準確，不是很清楚的感覺。
25. 張醫生：我覺得你是個非常勇敢的孩子，我的問題你都能夠誠實的回答，這樣對 我們解決你的困擾非常有好處。接下來我還想了解一下，你看見你喜歡的或者漂亮女同學時，會有勃起的現象嗎？
26. 咨客：有。
27. 張醫生：晚上看電視時看見漂亮的異性，有勃起的現象嗎？或者對她們有想法嗎？
28. 咨客：有點兒。
29. 張醫生：看到男同學有這種感覺嗎？
30. 咨客：有時候有吧。
31. 張醫生：看到漂亮的男生你僅僅是喜歡他們，想和他們交朋友，有說不清楚的感覺，還是有和見到女同學一樣的有勃起的感覺？
32. 咨客：沒有。
33. 張醫生：看到電影里漂亮的男模特等有沒有這種感覺呢？
34. 咨客：感覺他們很好，挺喜歡的，有想和他們交朋友的感覺。
35. 張醫生：是有人和你提起過你是同性戀嗎？是同學們說的還是你自己感覺是同性戀？
36. 咨客：我自己有這樣的感覺。
37. 張醫生：你自己有想法試試做點什麼嗎？還是僅僅有困擾偷偷的壓在心裡？
38. 咨客：什麼叫試著去做點什麼？我不太明白這句話的意思。
39. 張醫生：比如說給自己喜歡的人寫個紙條，約出去看個電影等，還是僅僅藏在心裡自己困擾而已。
40. 咨客：怎麼說呢，都有吧。
41. 張醫生：那你有沒有開始交往呢？比如發簡訊聯繫等。
42. 咨客：哦，已經開始了。
43. 張醫生：我覺得現在這個階段還不能說你是同性戀。人在青春期的時候就會有這些朦朧的感覺，發展階段還不是很定性。你平時喜歡體育運動嗎？愛打球、運動還是喜歡買衣服打扮自己？
44. 咨客：喜歡體育活動。
45. 張醫生：最愛什麼體育活動？
46. 咨客：籃球，跑步。
47. 張醫生：我很高興當你遇到這樣的困擾時，能勇敢的想到求助專業的諮詢師進行專業評估。你現在還沒有到發育成熟的階段，處於朦朧期，未來是什麼樣的取向還不確定，就像小孩基本上是中性人一樣，六歲的小孩說喜歡誰和成人之後的男女朋友肯定不一樣。但人慢慢都會過渡到對同性和異性朋友的感覺完全區分開的時期。很多人在這個過渡期的時候就會出現像你這樣的不確定的感覺，懷疑自己是同性戀。這個時期要順其自然的發展，不要刻意的去想自己會是什麼取向。根據我剛才了解的這些情況，首先，你見到漂亮的、喜歡的異性會有性興奮，對喜歡的同性只是想成為好友、夥伴。其次，你家裡也沒有同性戀的人給你環境方面的影響。第三，你的生活習慣和愛好也是男孩子的方式。所以，目前來看，你的明顯傾向是異性戀。既然沒有出現同性戀方面的生理反應，現在就要避免往這個方向發展，第一，不與同性做和異性談戀愛時做的事情；第二，繼續往男性方面比如體育運動方面去發展，做男性運動，刺激體內的男性激素，就會朝著異性戀的方向發展。至於以後會發展成什麼樣，最晚21歲就基本確定了，現在我們沒有必要去探索它。就算真的發展為同性戀，也不代表世界末日的到來，因為發展成什麼取向是我們的身體決定的，我們都一樣接受。我這樣講你能明白嗎？
48. 咨客：能明白，謝謝您！但是張醫生，我之前在網上做過一個測試，說是哈佛的測試，測一個人潛在的性取向，測完后結果說我是個GAY。
49. 張醫生：測評是根據大規模樣本得出的結論，僅供個體參考。它不能代替專業醫生通過專業問答的評估，你現在面對的是心理醫生，肯定比測評準確，通過剛才的討論結果，說明你不是同性戀。網站上的很多測試作為工具，更多是為了刺激網站的流量而編製，結果完全和你怎麼回答有關，所以會給很多人帶來困擾。而你做完測試，來找心理醫生詢問是否有問題的做法是正確的，但不能每天就只想自己到底是不是同性戀，進而影響到生活和學習，這是完全沒必要的，過了十八歲，最晚二十一歲你自然就知道了。我感覺你是個有點兒焦慮的孩子，你現在這樣和你的焦慮有關，所以剛才建議你多做體育運動，可以緩解你的焦慮。你平時睡眠好嗎？
50. 咨客：怎麼樣算好呢？
51. 張醫生：像你這個年齡，每天要睡八個小時，不做夢或者夢少，早上起來不記得自己做過什麼夢，感覺精力充沛，不會感覺稀里糊塗。
52. 咨客：我是晚上閉上眼大概五六分鐘就能睡著，直到第二天早上醒來，就像什麼都沒發生一樣。
53. 張醫生：那非常好，說明你的癥狀不嚴重。如果你再加重體育鍛煉，就會很少去想自己是不是同性戀的問題。還有就是抑制自己往同性戀的方向發展，不再寫簡訊刺激他人，不再做類似的測評，也不要看這樣的話題，總有一天你會知道答案，沒有必要現在就去探索，因為這樣違反正常的生理髮展規律，可能會在你不知道的情況下導致疑病。你現在正處在青春期這個有夢的、喜歡胡思亂想的階段，有這些懷疑是正常的，但不要再刻意的繼續了。
54. 咨客：您的意思是不要再給自己加上不必要的負擔，是嗎？
55. 張醫生：對的，尤其這方面的負擔。你這個年齡多發展興趣愛好，多參加體育運動，好好學習，想辦法考上大學，才是正常的任務，就像你二十一歲以後畢業要找工作努力賺錢一樣，每個階段的任務不一樣。
56. 咨客：張醫生，我還有個問題，在與您談話之前，我感覺自己就是個GAY，同學們對這件事有偏見，總拿我開玩笑，我該怎麼應對？
57. 張醫生：首先，要看同學們為什麼要拿這件事開你的玩笑，是通過你的穿衣打扮，還是你和好朋友討論過自己是不是GAY的問題，從這些方面去制止他們的討論。其次，現在的這些同學不一定是你未來一生的朋友，你可以直接告訴對方，『請不要再開這樣的玩笑，我不是GAY，就算是你們也應該尊重別人』。
58. 咨客：可是，我還沒開始和誰交往呢，他們就把這件事傳出去，然後就有很多人開我的玩笑。
59. 張醫生：有兩種選擇可以考慮，一是如果有條件的話，可以選擇換個學校，換一群朋友；二是在暫時不能換環境的情況下，如果你給哪個男生髮過簡訊，被傳出去了，別人用這件事來開玩笑，你不能和對方發怒，要用「軟著陸」的方式，不否認你發過簡訊，微笑著說『一定是你誤解了，我沒有這個意思，儘管GAY不是什麼大事，但我不喜歡別人和我開這種玩笑，因為我不是。』那以後也不要再去做類似的事情。如果你什麼都沒做過，你們這個年齡段就是愛開玩笑、愛起外號的階段，你就直接並堅決的告訴他們你覺得這種玩笑有些過分。這樣，別人和你達不到玩笑的效果，也就停留在這個階段不會再繼續了。另外，人永遠不能停止別人對我們的非議，別人說你是同性戀，你不會變成同性戀，但如果你相信別人的話，就會受影響。
60. 咨客：您覺得「一笑置之」的處理方法怎麼樣？
61. 張醫生：這種方式不好，因為有人會視為默認。比如，一個男孩對一個女孩講『你好漂亮，我們談戀愛吧』，如果女孩一笑置之，男孩就會覺得女孩是同意了，還會再繼續往下講。但如果女孩很堅決的說『你怎麼能這樣講話呢，我覺得這是對我的不尊重，我怎麼可能和你談戀愛』，你想男孩兒還會再繼續嗎？所以，拒絕一定要明確。
62. 咨客：對，我明白了。
63. 張醫生：好，大概五六個月以後吧，如果別人的偏見還在困擾你，或者你自己有了新的發展，我們再一起討論好嗎？
64. 咨客：好的。張醫生，我家裡有親人去世了，我有種走不出來的感覺，有點猝不及防，緩不過來。
65. 張醫生：這個親人和你關係非常親近嗎？
66. 咨客：是我奶奶。
67. 張醫生：這件事發生多長時間了？
68. 咨客：不到一個月吧。
69. 張醫生：很抱歉聽到這樣的消息。因為你和奶奶的關係比較親近，所以這是正常的反應，還有就是你還沒有準備好。奶奶是生病嗎？
70. 咨客：對，是得了癌症。
71. 張醫生：是已經病了一段時間嗎？
72. 咨客：是的，她得這個病差不多有四五年了。
73. 張醫生：一般腫瘤都是一到兩年，看來奶奶是慢性的或者良性的，但無論是哪種，你都能想到她會離開，但沒想到會突然離開，是嗎？
74. 咨客：是的。
75. 張醫生：突然間失去關心、照顧你的奶奶，有這樣的反應是正常的。那你有為奶奶做些什麼嗎？比如參加奶奶的葬禮等？
76. 咨客：因為我在北方，奶奶家在南方，我沒能回去。但我清明節的時候為奶奶燒了紙。
77. 張醫生：那比較好。首先，按照中國人的傳統的習慣，人在去世時會有頭七、三七、五七、周年等紀念日，每當這些紀念日不能回去的話，為了表示對奶奶的懷念，可以與爸爸一起講一些與奶奶相處時的事情，這樣也算是為奶奶做點什麼，心裡會好過一點。第二，要從另一個角度想，奶奶的病是腫瘤，這種病到後期的時候是非常痛苦的，因為會特別疼。
78. 咨客：對，我奶奶得的是甲狀腺癌，最後是因為一些併發症去世的。
79. 張醫生：是不是吃飯、說話都很困難了？
80. 咨客：對，後期是這樣的。
81. 張醫生：腫瘤這種疾病在後期的時候一般都極其疼痛，或者影響吃飯。甲狀腺癌是在脖子的部位，就像被人用手壓住脖子、憋在水裡喘不出氣的感覺，影響說話、吃飯，身體變瘦，還要忍受劇痛，非常受罪。所以，從這個角度來看，奶奶走了以後就不會感受到這些痛苦了，你也會好受一些。你能這樣想嗎？
82. 咨客：能。我還有個問題，我感覺我和爸爸的關係挺不好的。
83. 張醫生：哪方面不好？
84. 咨客：因為我住校，我和我爸爸不經常見面，他對我學習要求非常嚴格，我的成績不太好，他就總是打我。
85. 張醫生：第一，不經常見面不是問題，只要見面的時候能表現的是正常的父子關係就可以。第二，他認為你學習不好，對你的學習非常嚴格，我覺得這是一個負責任的好父親。因為你現在這個年齡最主要的任務就是學習，現在很多工作，包括當兵、運動員都對文化課有要求，所以學習對你來說非常重要。作為父母，你如果學習不好，他們會非常焦急。如果他們放棄你，才會更麻煩。這兩點都不需要我們討論，但是第三點需要我們討論，就是你已經長大了，他不能總是動手打你。那下次他來接你或看你的時候，可以建議他與專業的諮詢師談談，為什麼要選擇這樣的方式對孩子，具體的原因只有他自己知道。看來他教育孩子、要求孩子學習、上進都沒有問題，但用體罰的方式是有問題的。你自己可能和他說不清楚，那就讓專業的諮詢師和他談，可以幫助你倆解決這方面的問題。我這樣講你能清楚嗎？
86. 咨客：能清楚。就是說在很大程度上是我爸爸自己的問題，是嗎？
87. 張醫生：可能是他自己的問題，也有可能是你倆互動的問題。但無論是什麼問題，體罰都是不對的。但是他為什麼這麼做，需要諮詢師去做專業的評估，才會有針對性的干預方案，進而對你有最大限度的保護。
88. 咨客：我對他有一種畏懼的感覺怎麼辦呢？
89. 張醫生：因為他總是打你，而且他比你強壯，你自然會對他有畏懼。從你父親的角度來講，諮詢師與他談過後，不讓他再打你，你就不會感到畏懼了；同時，你要學會保護自己，看到他發火時，不要頂嘴，他要動手時，你趕緊離開。
90. 咨客：我清楚了，謝謝您，張醫生！
91. 張醫生：不客氣。
【諮詢思路】
一、評估：諮詢師對咨客通過生物-心理-社會三面因素的評估，發現咨客目前的性取向傾向於異性戀，而非同性戀。
1、生物因素：
1）、根據咨客的生理年齡，詢問后得知咨客已經有遺精、勃起等生理反應；
2）、咨客的身體發育狀況與實際年齡符合，並非十分嬌小、瘦弱；
3）、咨客有喜歡異性的經歷，看到喜歡的異性時會有性興奮的生理反應，對喜歡的同性卻沒有；
2、心理因素：
1）、咨客對同性的喜歡只是想和對方成為同伴、好友，並非喜歡他們的性，而對異性卻不同；
2）、在生活習慣和興趣愛好方面，咨客完全是男孩子的方式，喜歡體育運動，而不喜歡花更多的時間在穿衣打扮和更換不同的髮型等方面。
3、社會因素：
咨客的家人、兄弟姐妹以及周圍的同學朋友，都沒有同性戀的情況發生，所以咨客也沒有任何環境方面的影響。
二、干預：
1、 生物：咨客喜歡打籃球和跑步，建議咨客多參加這種男孩子更喜歡的體育運動，一方面能緩解咨客的焦慮，另一方面可以促進雄性激素的分泌。
2、 心理：
1）、一般化：讓咨客認識到自己目前還沒有發展到形成穩定性取向的階段，現在只是處在過渡期，多數人在這個過渡階段都會有類似的困擾，屬於正常現象。諮詢師用一般化的治療手段緩解咨客擔心自己是同性戀的焦慮。同時建議咨客不要再刻意的去探索自己到底會是什麼取向，要尊重自己身體的自然發展規律。即便以後發展為同性戀，也同樣要接納自己。
2）、不再與同性做和異性談戀愛時做的事情，比如給同性發容易引起誤會的簡訊、約同性看電影等。
3）、如果評估后發現咨客的確是同性戀，諮詢的方向就轉為如何讓咨客接受自己，如何讓家庭、社會接受自己、如何保護好隱私，遇到他人的嘲笑時如何應對等方面。
3、 社會：避免受網路、媒體方面關於對同性戀話題討論的影響，避免再與同學們討論自己是否是同性戀的問題。面對社會和同學們的偏見時，學會策略的應對。
【案例啟示】
一．社會正在向多元化方向發展，我們每個人都在接納多種價值取向，也包括接納不同的性取向。每個人都要像尊重別人的種族、性別一樣，去尊重別人的性取向，同時也是對自己的尊重。因為每個人都會與他人有差異，比如智力，所以要想別人如何對待自己，首先要教會自己如何對待別人。
二．社會媒體在傳播一些新聞時，不要誤導還沒有足夠判斷能力的年輕人，避免他們將一些刺激性的事情當做潮流去追求。關於性取向的問題是每個人自然的發展選擇，媒體不應該做支持或反對的評價，要多宣傳讓社會接納不同的價值取向和性取向，讓社會變得更加寬容和自由。而年輕人自己也要避免把這種現場當做一種潮流或反潮流的形式去追捧。
心理醫生：張道龍
撰稿、編輯：姚立華
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