花季少女成長的煩惱

【困擾疑惑】

    咨客原本是一名正在讀初中的花季少女，一夜之間萌發出的「野心」讓自己激動不已，沉浸在興奮之中的她連上課都無法集中注意力，漸漸平靜之後發現自己失去了過去無憂無慮的快樂。

 

【案例】

1.  張醫生：你最近有什麼困擾，讓你想來做諮詢？

2.  咨客：我從這個學期開始讀單詞讀得不清楚，上課老師提問的時候我會莫名的心跳，最重要的是上次英語老師叫我回答問題的時候，我笑了，回家之後我就反思自己，覺得特別對不起英語老師，我內心深處升起了特彆強大的野心，然後就開始特別努力地背課文。我覺得原來的我和現在的我不一樣了，我就打電話問同學，同學說我長大了，我就特別興奮，興奮了一晚上，我不知道該怎麼跟別人去述說，對於自己來說，這是特別重要的事情，我跟別人說的時候就特別興奮，就像精神失常一樣。沒想到第二天的時候，寫作業拿筆手會抖，把人想得特別狹隘，也不想上學了，基本上就是這樣。

3.  張醫生：我需要跟你澄清一下，你覺得特別重要、非常興奮地告訴大家的是什麼事，你能再重複一下嗎？

4.  咨客：他們都說我長大了。

5.  張醫生：是什麼事讓別人認為你長大了。

6.  咨客：我內心升起了特彆強大的野心，開始很努力地學習。

7.  張醫生：噢，原來可能大家覺得你是個學習不好的孩子，突然之間你變得很有「野心」，所以大家覺得你長大了，那麼你說的「野心」是指考大學之類的事嗎？

8.  咨客：對對對。

9.  張醫生：這是一件好事，可能因為你以前不是這樣做的，所以覺得新鮮、興奮。那麼，你第二天興奮勁過去了，拿筆寫字手抖是怎麼回事？

10. 咨客：是我在家寫作業的時候，我不停地想剛才我跟你說的那件事情，特別激動，想的時候手就會抖。

11. 張醫生：這樣激動了大概多長時間？

12. 咨客：大約有三天的時間。

13. 張醫生：有沒有激動到睡不著覺的程度？

14. 咨客：有。

15. 張醫生：是激動自己變成熟了，還是覺得自己成功了、很快就要達到目標了？

16. 咨客：應該是覺得自己要成功了。

17. 張醫生：你這個成功指的是什麼？

18. 咨客：我特別想當一名律師。

19. 張醫生：你怎麼想起當律師了？

20. 咨客：因為一直都很喜歡。

21. 張醫生：你是家裡有人做律師，還是看到誰做律師了，還是在電視上看到律師了，所以自己也想當律師了？

22. 咨客：在電視上。

23. 張醫生：看到律師很有風度就想當律師，是嗎？

24. 咨客：對。

25. 張醫生：想做律師要先考上大學才行，你覺得自己努力學習就離目標近了一步，就覺得很興奮。那麼從你到處跟大家講這件事到現在有多長時間了？

26. 咨客：應該有一周了，現在比原先平靜了許多，但還是有點興奮。

27. 張醫生：現在對你吃飯、睡覺有影響嗎？

28. 咨客：前三天有，現在好多了。

29. 張醫生：還有其它讓你覺得興奮或者稀奇古怪的想法嗎？

30. 咨客：還有就是上課的時候特別集中不了注意力，老是說的話我聽不進去。

31. 張醫生：這個問題有多長時間了？

32. 咨客：一周。

33. 張醫生：跟你的興奮有關嗎？

34. 咨客：興奮勁應該已經過了吧。

35. 張醫生：那注意力的問題是加重了還是減輕了？

36. 咨客：最近幾天好轉了很多。

37. 張醫生：太好了，為什麼好轉了呢？

38. 咨客：可能是家長開導了我，自己也有了一些認識吧。自從心裡有了野心，就不像以前了，笑也不會笑了。

39. 張醫生：以前上課不該笑的時候會笑嗎？

40. 咨客：以前很快樂，現在那種快樂感在降低。

41. 張醫生：以前是無憂無慮的孩子，現在變得理性了、沉重了，是嗎？

42. 咨客：是。

43. 張醫生：你注意力不集中的時候，有沒有想站起來到處走、到處動、跟同學鬧的情況？

44. 咨客：應該沒有，有時候想一下，但是能坐得住。

45. 張醫生：老師講課的時候，你的腦子裡在想什麼呢？

46. 咨客：想這一天家長對我說的話，特別鬱悶，想笑也笑不出來。

47. 張醫生：就是胡思亂想？

48. 咨客：對。

49. 張醫生：因為咱們現在是在打電話，我看不到你的長相，有沒有周圍的人說你像個假小子一樣蹦來蹦去的？

50. 咨客：有過，但是初中之後好了很多。

51. 張醫生：那你初中以前是什麼樣的表現呢？

52. 咨客：我其實不太多動，就是愛玩槍，上課的時候可以坐住板凳。

53. 張醫生：你說這一周比較興奮、注意力不太集中，那麼一周以前也會胡思亂想嗎？

54. 咨客：是。

55. 張醫生：有沒有注意力比較集中，胡思亂想少一點的時候？

56. 咨客：有。

57. 張醫生：那些時候和現在有什麼區別嗎？

58. 咨客：那時候覺得更充實、快樂一點。

59. 張醫生：那你兩周以前上課能聽得進去嗎？

60. 咨客：能。

61. 張醫生：那時候跟現在做得有什麼不一樣嗎？

62. 咨客：這學期換了數學老師，數學課聽不進去，但是這兩三天能聽得進去了，不會的東西也知道去問一問。

63. 張醫生：不同的課都一樣嗎，還是有的課能聽進去有的課聽不進去？

64. 咨客：語文能聽進去，數學不行。

65. 張醫生：這兩門課，對你來說有什麼區別呢，是課程的問題，你不喜歡、覺得難，還是老師的問題？

66. 咨客：是老師的問題。

67. 張醫生：語文老師和數學老師，在你看來有什麼不一樣？

68. 咨客：數學老師是新換的。

69. 張醫生：新換的數學老師，你是更喜歡還是更不喜歡？

70. 咨客：不喜歡，但適應了。

71. 張醫生：現在的數學老師與原來的數學老師不同在哪？

72. 咨客：現在這個老師不怎麼提問我。

73. 張醫生：你喜歡被提問、被挑戰，對嗎？

74. 咨客：對。

75. 張醫生：你平時注意力不集中，別人一說話就容易得到你的注意力，對嗎？

76. 咨客：對對對。

77. 張醫生：你覺得你現在的學習成績會影響你考上高中嗎？

78. 咨客：如果我調整過來，上高中應該是沒問題的。

79. 張醫生：你也想上高中，是嗎？

80. 咨客：想上。

81. 張醫生：家裡人支持你上高中嗎？

82. 咨客：支持。

83. 張醫生：家裡有資源給你請家教嗎？

84. 咨客：有。

85. 張醫生：這些都是好事，祝賀你。那今天咱們的談話達到什麼樣的效果，你會覺得比較滿意？

86. 咨客：我想注意力更集中一些，學習再提高一些，心態更快樂一些。

87. 張醫生：平時有什麼能讓你覺得快樂、放鬆的事情嗎？

88. 咨客：我喜歡打網球，雖然我沒打過，我還喜歡聽音樂，喜歡看哈利波特的書。

89. 張醫生：你說沒打過網球，那有什麼你做過的、讓你覺得放鬆的事情？

90. 咨客：打過羽毛球。

91. 張醫生：打得好嗎？

92. 咨客：打得還算可以。

93. 張醫生：聽起來你現在處於青春期，生理上的變化很大，對學習的影響目前還不是非常大，但長期下去可能會影響你考高中，還好你不是偏科，不是不愛學習，只是老師的風格造成的問題。所以，現在有這麼幾件事咱們可以討論一下，第一，你喜歡老師提問你，可以通過父母跟老師去談，請老師多提問你，這個偶爾可以做到，但是一個班級里有幾十個孩子，讓老師天天照顧你一個人，不太容易。如果你找幾個志同道合的孩子組成學習小組，互相提問，這樣就能刺激你學習，比較容易讓你的學習成績變好。第二，你成績比較差的、影響你考高中的科目，請專業的家教老師來一對一地輔導你，這樣老師當然就會經常提問你了，還能幫你預習功課，你再去上課的時候就容易聽得懂了。第三，想辦法在課後放鬆，做一些讓你覺得放鬆的事情，人才會變得快樂，不過一定是做你自己喜歡的事情，像你剛才提到的聽音樂、打羽毛球。你覺得這些對你會有幫助嗎？

94. 咨客：有幫助，我還特別在意別人對我的看法，在意別人說我。

95. 張醫生：你這個年齡的人，還沒有自己的事業、家庭，所以經常會相互議論、說風涼話、起外號。你不能阻擋別人說你，但別人說的話，可以做到不當回事、不往心裡去，不認真對待，如果反覆琢磨別人為什麼說自己，就容易生氣。更重要的是，如果你交一些好朋友、組織了學習小組、請了家教老師，又上課又聽音樂又做體育運動，你的時間就排滿了，生活豐富多彩了，就沒有時間理會別人的閑言碎語了，只要聽聽老師和家長的話就可以了。

96. 咨客：對。

97. 張醫生：你覺得還有別的事情需要討論嗎？

98. 咨客：沒有了。

99. 張醫生：那今天就到這裡，你回去試試我們今天說的方法，如果覺得沒有效或者改進不大，可以再跟我們聯繫。人從童年的無憂無慮走到青少年這個人生階段，會有一些煩惱，但是走向理性，是成熟和進步的標誌，所以這些煩惱是「成長的煩惱」，我為你感到高興，祝賀你。

100.  咨客：謝謝，再見！

 

【諮詢思路】

一. 主述：咨客上課注意力不易集中、經常胡思亂想、情緒控制偶爾異常，需要考慮是否是青春期成長的煩惱，包括身心兩個方面。

二. 診斷與鑒別診斷：

1.  ADHD：

1)  多動症，又稱注意力缺陷多動障礙，主要癥狀是注意障礙和活動過度，可伴有行為衝動和學習困難，是青少年的常見病，起病於6歲以前，發病高峰期在18歲之前。因此，當孩子出現注意力不集中、胡思亂想等癥狀時，首先需要與ADHD做鑒別診斷。

2)  在美國，診斷ADHD需要邀請父母或最了解孩子的家長一同來諮詢。由於ADHD的孩子在課堂上表現得尤為明顯，美國的中小學老師通常都經過訓練具備識別ADHD的能力，因此會請老師填寫相關診斷表、協助診斷，老師也因此成為ADHD孩子最主要的轉介來源。

2.  此外，還需要與焦慮症、抑鬱症等其他疾病做鑒別診斷。

3.  總之，咨客雖然存在明顯的焦慮癥狀，但目前尚未達到臨床診斷標準，將來是否會演變為其它疾病，還需要靜觀其變。

三. 解決方案

1.  心理干預：將咨客的困擾重構為成長中的煩惱，賦予積極的意義。

2.  社會資源：幫助咨客看到家庭具備的資源，比如聘請家教、參與體育鍛煉等。

 

【案例啟示】

一. 青春期：女孩大約從10-12歲開始，男孩從12-14歲開始進入青春期，由於個體差異巨大，通常把10-20歲這段時間統稱為青春期，主要以生理上的性成熟為進入青春期的標誌。這一時期，是一個孩子由兒童到成年的過渡階段，在身體和心理方面都會發生許多奇妙而重大的變化。

二. 成長的煩惱：孩子從天真無邪的兒童變成青春期的少男少女，開始對自身的形象、情感、學習、職業選擇、未來前途等方面的問題進行思考，成長中的各種煩惱自然不可避免。在這個孩子人生極為重要的轉折時期，家長需要調動一切可以調動的資源，幫助孩子適應變化、順利過渡、健康成長。

 

心理醫生：張道龍

撰稿、編輯：許倩

• [03/17]事故后焦慮，又羞於管理的我該怎麼辦？
• [03/18]丈夫突然提出分開
• [03/19]生物-心理-社會模式:【第二章】生物因素評估
• [03/20]要參加高考的孩子早戀
• [03/21]沒有愛情基礎的婚姻怎麼辦？
• [03/24] 花季少女成長的煩惱
• [03/25]生物-心理-社會模式：心理因素評估
• [03/26]歸與不歸，退休問題的諮詢意見
• [03/28]「忠孝難兩全」的美麗困擾
• [03/29]「無性」婚姻還需要延續嗎
• [03/31]我的強迫症還有救嗎
• [04/01]六歲女兒的教育上，我的付出沒有回報
• [04/02]生物-心理-社會模式:社會因素評估

• 查看：[諮詢師的.最新博文]
• 查看：[大家的.最新博文]
• 查看：[大家的.流水日記]