關於精神疾病，涉及的司法治療問題

在村中關於撈與不撈的討論中：https://big5.backchina.com/chineseblog/201102/user-291542-message-103377-page-1.html， "世道變了"提出「一個熱戀中的女孩,偏執是常有的事.但偏執不等於偏執症,更不等於偏執狂.所以偏執不能與精神疾病等同.」

完全正確的是，精神疾病確實需要精神科醫生面對面的診斷, 臨床過程。光憑第三方的幾點描述，不可能做出診斷，這也是我們沒有給她做診斷，更沒開藥的原因。只是提出一種重要的可能性。實際上，根據她的反覆的，無法控制的行為，這種判斷是有一定根據的，以本人精神科醫生二十餘年的經驗。因此，建議她去看醫生。

戀愛中的女人，行為是可能偏執，我們另文中也提到。但正常範圍內的偏執是有「度」的。超出度，即為「病」。為謂「超」？採取傷害自己，傷害他人行為，不管打著什麼樣的牌子，都為病態了。因為，切勿以為有個美麗的「愛」的招牌，一切都是合理的，當然更不是合法的。

從「世道變了」的討論中，我注意到幾個大多數人會混淆的概念，「精神病」「精神疾病」，甚至很多中國人口頭上常說的「神經病」。通常，國人所指的「精神病」和「神經病」是特指「精神分裂症」schizophrenia. 如加拿大那位取人頭的。實際是，精神疾病包括範圍很寬，從抑鬱，雙向情感，焦慮，厭食，反社會行為，直到精神分裂，所有涉及心理，情感的病態都屬精神疾病的範疇。這方面，我們的知識普及還相當滯后。具體到本案例中，女孩據描述沒有明顯的精神分裂的癥狀，但有情緒失控上的問題。不可混為一談。當然，還是開首的那個原則，因為沒見本人，沒有經過實際臨床過程，我們不能在這對她做任何專業上的診斷。題外話：「神經病」本該專指神經系統的疾病，如帕金森病，早老痴獃，肌肉萎縮之類。國內歸屬神經內科。國外稱neurology，不同於psychiatry。歷史上國內曾同屬一科，扯遠了。

「有精神病就不用負責」是個誤解。法官一般會根據情況做出選擇，對社會他人危害性小的可能放回家，由家庭監管。危險性大的可能做強制治療（門診，司法精神病院，或入監）。一般都會是附帶條件的假釋。以防範可能的危險。這與中國的情況有較大差別。目前中國對精神病犯罪審判后的監管少，多放歸社會。這是另一個很大的問題。

心理疾患，在較輕時可以通過諮詢，通過心理幫助改善。但嚴重到一定程序就必須用藥，這不以我們的「良好願望」為轉移。「愛」不是包治百病的。肺炎了，腿折了，你是請醫生吃藥，手術，還是有母親更多的關愛就夠了？人們很大的一個誤區是，精神心理疾病就可以「愛心」醫。實質是，這些嚴重的精神疾病也有物質基礎，有我們現在所知不多的病變。疾病都需要對症專業治療，這是常識。絕大多數精神類疾病都可以通過治療緩解癥狀，雖然有些如精神分裂基本不能完全治癒。有效控制癥狀，改善生活狀況是可以做到的。有病不用藥治，有些宗教如是宣傳，人都有自主的選擇，對錯與否，我們暫不想在這討論，各人也會有自己的判斷。

關心，關愛，很多時候需要理性的基礎，如何最大化地保護各方利益是我們諮詢服務的目的，不是做道德評判，不做情緒渲泄。沒有理性判斷的關心，有時會適得其反的。

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