容易被忽視的慢性腎病（健康關注）

　　腎病起因比較隱匿

　　雖然目前中國尚缺乏全國性的流行病學調查，但一些區域性的調查顯示，慢性腎病患病率已達到10%以上，顯示該病的普遍已與糖尿病相當。不僅如此，有1%至3%的患者轉為終末期腎臟病即尿毒症，成為威脅全球公共健康的主要疾病之一。

　 　北大人民醫院腎內科主任王梅對記者說，雖然人們越來越注重營養與健康，但腎病發病率依然居高不下，究其原因是知曉率低，認識不足。今年的第8個世界腎臟日主題為「防治急性腎損傷」，其目的在於提高人們對腎臟疾病及與其相關的心血管疾病高發病率和高死亡率的認識，讓人們認識到，及早檢測和預防是全球的共識。

　　王梅提醒，由於腎病起因隱匿，沒有特異的臨床表現，往往不容易被人們及早發現，會在不知不覺中發生腎臟損傷。正常人體有兩個腎臟， 它們雖然「個頭」不大，但功能強大，不僅能清除人體代謝所產生的毒素，而且還在保持水、電解質、酸鹼平衡方面，發揮著重要的調節作用，維持體內環境穩定。 此外，腎臟還能分泌一些激素，調節人體血壓，刺激骨髓中紅細胞的成熟與釋放等。

　　腎臟病變8個癥狀

　　人民醫院腎內科副主 任醫師隋准說，做好慢性腎病防治，要從幾個方面著手：普通人群，每年都要進行相關腎病的篩查，高危人群（包括糖尿病、高血壓、肥胖、吸煙、高尿酸血症、高 齡等）則要加強監測與防護；已確診有腎病者，要根據病情定期複查，及早接受治療，延緩病情進展，防治併發症；針對終末期腎病患者，要選擇合適的腎臟替代治 療，延長生命，提高生活質量。以上又被稱為「慢性腎病的一體化防治」。

　　隋准說，以下情況必須警惕腎臟病變：沒勁兒。腎功能不好時，很多 廢物難以從尿里排泄出去，會出現精神不振、疲勞、乏力等沒勁兒的感覺；水腫。慢性腎病患者由於腎臟排泄功能下降，腎臟分泌的激素紊亂以及尿蛋白的流失，造成眼瞼及雙下肢浮腫；胃口不好、噁心嘔吐。患者常有不思飲食、腹脹等消化功能紊亂癥狀；小便有泡沫。如果蛋白質從腎臟漏到了尿里，尿就會起許多泡沫；排尿量不正常。健康人每天排尿4至6次，尿量1000至2500毫升，如果尿量過多或過少或夜尿增多，就要注意了；尿蛋白和紅細胞尿。尿常規檢查顯示有蛋白或 紅細胞，很可能是腎病的表現；貧血。腎臟除有排泄廢物等功能外，還能促進造血，因此，貧血也是腎功能損害的一大信號；高血壓。高血壓可以引起腎損害，同 時，腎病也會導致高血壓。如果出現上述8個癥狀，應及時就診，以便及早發現腎臟病。

　　選擇時機透析治療

　　當慢性腎病進展至終末期，腎功能下降，繼之出現一系列臨床表現（尿毒症），此時的治療方式，包括血液透析、腹膜透析、腎移植。人民醫院腎內科副主任醫師趙慧萍說，來自美國和加拿大的研究顯示，腹膜透析和血液透析患者的生存率無顯著差異。

　　趙慧萍強調，有些人以為透析越晚開始越好，事實上，應選擇合適時機開始透析治療，避免透析時機過晚，出現嚴重併發症。在透析方式的選擇上，要根據患者自身的情況以及兩種透析方式的特點來決定。血透和腹透不是互相對立的，而是互為補充，可以相互轉換。

　　趙慧萍介紹說，人民醫院的腹透患者年齡在22歲至87歲之間，其中年齡大於60歲的患者佔55%；在原發病中，糖尿病腎病占首位，為42%。腹透患者應每月到醫院隨診一次，醫生根據化驗結果評價治療效果、調整處方。通過全面規範的管理，讓腹透患者各項指標達標。

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　　亂服藥易致腎損傷

　　急性腎損傷是指由於各種原因導致的腎功能急劇下降，相當部分的患者預后不佳，其中一部分會轉變為慢性腎臟病甚至終末期腎衰竭，需要透析治療。

　　北大人民醫院腎內科主任王梅提醒，亂服藥物是導致急性腎損傷的重要因素，包括含有馬兜鈴酸成分的中草藥，如關木通、廣防己、青木香等，還有非甾體類抗炎葯、抗菌素等，如去痛片、撲熱息痛等，都可能引起急性腎損傷。

《 人民日報海外版 》（ 2013年03月22日   第 14 版） 本報記者 喻京英

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