上編《日本,社會福利差勁,醫療制度複雜》的日誌中,慨述了日本醫療保健制度的繁鎖類別。其中,說到一點,由地方行政政府掌管的國民健康保險,歷來只可報銷70%,但是,凡年醫療費自己個人負擔額10萬日元以上的,超額部分實行全額報銷,即由稅金來埋單。「一個朋友(在美國)吃魚卡了根刺,到醫院急診看醫生等了幾個小時,醫生沒把魚刺拿出來,讓朋友喝一肚子白醋,等賬單來了,除了保險公司付的那部分外,朋友自費1500刀!」
1500刀,約15萬日元以上了,那在日本可以一年全額報銷醫療費了。
再言歸正傳,繼續吐槽黒一把日本的社會福利差勁,醫療制度複雜。先依據實例分析。
上面是5天前的門診醫療費收條。不屬於初診,再(復)診醫療費為72點,實際乗以10即為收費金額(下同),也就是720日元,外來管理加算,可以理解為非住院患者,為52點,即520日元,開處方箋歸類於其它的收費項目,計68點、680日元,長期投(服)葯加算,另外再收65點,那就是650日元。至此,一次門診的醫療費全部是257點,計2570日元,按社會醫療保險自付30%,報銷70%的醫療費收費比例,我那天的門診醫療費的個人負擔額是770日元,現金、拉卡,悉聽尊便,就是不能當場不付。
印象中,這二年的門診醫療費收費標準降低了,以前老是毎次1200日元,後來是880日元。
另外註明一點,那位門診醫生毎周只來半天,態度當然是沒有他論的。多年前,我向其明說自己討厭上醫院,更因為經濟的局促、拘束外加不自然的狀態,請求毎次多開幾個月的葯。顯然,醫生從沒有聽到過那麼沒有鈔票的患者,「葯事法規矩是最多處方箋二個月,我要麼替你加大藥物劑量,你自己自行自由執行好不好?」
那當然不壞,所以,毎次的二個月藥量,我鎮定地吃到了四個月。醫院環境安定,患者情緒穩定。
再論藥費。前編說了,從2005年起,所有門診機構的藥品發放,與醫院脫節,由專業的藥品發放局為毎一處門診醫院成立專屬的藥品發放部,獨立運營,也就是分項計點數收取費用,名曰監督葯事,預防差錯,實為増加就業職種與人口,職種是新設了藥局藥劑師這種國家資格,由全國統考試驗,再者,藥局除藥劑師之外當然還要有更多的事務人員。変相地,由患者埋單藥劑師之外、和更多事務人員的工薪,由患者承擔國家的就業尷尬。
我這次的門診醫藥費,自己承擔了3200日元,與毎次相倣,但是,也是毎次略有上下,最高時為3500日元。
具體是: 調劑技術料(料,就是費的意思)的168點中,可以細分為調劑基本費43點(430日元),調劑費117點(1170日元),技術加算8點,80日元。大膽地外行一下,此調劑,可能是藥劑、配方、捉葯之意了。
還有,藥學管理費60點(600日元),具體為藥學管理費與情報提供費,下面的貼圖可以詮釋這種費解的「情報」,因為藥劑局為毎一位患者立檔設藥物手冊,毎次貼上所配方藥品的名稱,正負作用須知、飲用許可範圍、甚至於毎一片藥片的單價,可謂調劑透明,一解患者的忐忑。至此,關係到藥物調劑方面的點數已經有228點、即2280日元了。
那麼,最最刻心銘骨的關鍵--藥品,藥品倒底要出帳多少呢?
藥劑料837點,也就是8370日元。至此雲開霧散,二個月的藥品費總計10650日元,患者的我自己承擔30%。
當然,日本的藥品已經不可謂不貴了,還要加算如此多如牛毛的荷捐雜稅,荷捐調雜劑稅,不是為了本文,我貫來不加留意。
只是關心那位醫生時常要說,您能否下次來得早些,不要到醫院關門前來,那樣,還可以有効地利用一下醫院閑置的設備,諸如B 超機、CT 房、MRI 綜合、X 線透視,etc, 好不好?
不好,我討厭化那種時間,那會擴大我的經濟愈加不自然的狀態滴。
另外,經常藥劑房會缺點不那麼常用的葯的,於是,他們還會一而再、再而三地隆重道歉、謝罪,隨後仔細到怕人地包裝好、封箱貼條,象煞大事件似的在數日後把藥品速遞到你家,更不可能忘記再夾帶一枚向你又一次抱歉的字條,隨後,外加一隻謝罪的電話...
東京曾經一度實施過全部市民免費醫療,還一度讓75歲以上的老人享受「無料」醫療費用,但是,最終都好花難開,市政經濟也是「不自然的狀態」啦吧。就此打住了。
標籤 門診,醫療費,藥劑