忘了是博客上哪位的文字啦,反正是位筆頭油滑的仁兄吧: 一個朋友(在美國)吃魚卡了根刺,到醫院急診看醫生等了幾個小時,醫生沒把魚刺拿出來,讓朋友喝一肚子白醋,等賬單來了,除了保險公司付的那部分外,朋友自費1500刀!
媽呀!你信啊?
本人的家族中,在美國各處的數不清。而在日本的恰恰那個,由此萌發了塗鴉一則有關日本社會福利差勁、醫療制度複雜的文字。儘管早就有毛病,可惜毎四個月才上一次醫院,不容易等到機會以依事據實論事。終算4天前去看了醫生,一位東京女子醫科大學附屬醫院的專科醫生,整理了下面的醫療帳單來說事。
日本的醫療在1961年起已完成採用"國民皆(全國民)保險(醫療保健)制度",近乎強制。患者在醫療門診機構的付出,包括看病、住院、體檢、注射和醫療康復服務和材料的所有支出,均由所參加的醫療保健按不同的"報酬"比例支付給醫療機構。
2000年,世界健康組織的衛生保健系統的效率調查,評定日本的醫療保健制度為世界的第十,布隆伯格的評估為第三,其實,日本是社會福利差勁,醫療制度複雜的大國。
日本的醫療保險可分為二大類。被僱用者保險被稱之「社會健康保險」,有多種類,企業共濟組合保險、行業厚生聯合保險、政府掌管保險、船員保險等,這種醫療保險占日本的65.9%。另一類為國民健康保險,主要是不參加JA(日本農業)組合保險的農業人口、退休老人、自由職業者、學生,及無法享受家屬健康保險的人口,由地方行政政府掌管運營,佔34.1%。
我參加的即是行業厚生聯合。
醫療保險經費來源,社會健康保險的個人按收入的8%交納,僱用者再支出同額補貼,以前,凡參加社會醫療保險者,可報銷一定比例的醫療費用,從1995年前的90%,自付10%,到報銷80%,再到2003年起的自付30%,毎況愈下。而地方行政政府掌管的國民健康保險,則歷來只可報銷70%,僅是凡年醫療費10萬日元以上,超額部分實行全額報銷。
去年9月11日厚生勞動衛生部的「2014年度之概算醫療費」報告表明,日本全國的福利醫療費用突破了40萬億日元,比上年増加1.8%,成為過去最高金額。毎個國民人均衛生保健費用約31.4萬日元 (同比增加 2.0%),其中,65歲以上的醫療費約72萬日元,75歲以上后高齡老人的醫療費是93.1萬日元。65歲以上老人的年度衛生保健費佔了三分之二。
另外,日本國民醫療費佔了日本GDP的 8.13%,也為國民所得的約11.3%。但是,2010年度英國的國民醫療費佔GDP的9.6%、公費報銷率達83.2%。北歐等高社會福利國家則更高。
唯一,日本的稅率比較低,所得約交11%,消費約另外構成 8%稅。
日本的醫療機構,據醫院網站的信息,由病床數劃分種類。19病床以下的稱診療所(或為醫院、診所),20床以上叫病院,2002年6月時的統計數目,全病院數 9266 家。
病院又分國立、財團法人、醫療法人、行業厚生聯合和個人等。
關於藥品支出,日本人均購買醫藥品的金額是世界第三位,超過OECD(經合組織)平均的56%,(2012年的資料)。也就是說,日本藥品很貴。還有,Generic drugs,即仿製葯的日本市場份額低於 28%,遠低於OECD平均的44% (2013 年的基定信息)。原因是儘管大多數患者願意使用仿製葯,可只有9%的醫生同意自覺開方,為什麼?這就是因為醫生的收入和藥物價格有關係,再者,醫生耽心Generic drugs的質量。OECD的分析。
終算4天前去看了醫生,一位東京女子醫科大學附屬醫院的專科醫生,整理了下面的醫療帳單來說事。因為日本的門診機構收費是以就診次數、類別、加開方次數、是否長期投藥等等條件計點數收取費用的。另外,門診機構的藥品發放,自2005年起與醫院脫節,規定由專業的藥品發放局為毎一處門診醫院成立專屬的藥品發放部,獨立運營,也是分項計點數收取費用,名曰監督葯事,預防差錯,實為増加就業職種與人口,職種是新設了藥局藥劑師這種國家資格,由全國統考試驗,再者,藥局除藥劑師之外當然還要有更多的事務人員。変相地,由患者埋單藥劑師之外、和更多事務人員的工薪,由患者承擔國家的就業尷尬...這些事例,下編再議。
圖片為就醫的醫院,
標籤 日本,醫療保險,福利
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