「刮皮倒灶」是中國南方俗語,其實意為氣量小而又摳。如「他這個人刮皮來兮」。俗語的出典源於江南人的一種習慣動作。江南人把厚顏無恥者講做「老面皮」,人們常用雙手或單手食指刮對方或自己的臉皮的方式對對方的行為和舉動加以羞辱,叫做「刮老面皮」。經常被人「刮老面皮」的人就被稱做「刮皮」「老刮皮」或「刮皮鬼(發音同「舉」)」。
我指責日本醫保的體檢"刮皮倒灶"是有大量證據的。「醫保體檢」是指年度一次的「健康診斷」,即全民的義務醫保體檢。
來日本20餘年了,自然一來就參加了日本的醫保。最早參加的是日本醫保中最大路的一種醫保體系--國民醫保,即為小企業員工、自由業等人使用那種醫療保險體系。個人承擔毎年七期、毎期交納1.3萬日元的基本醫保費,再按收入納入比例金,看病時自己承擔0.3的醫療費。後來自己開公司,換行業加入了厚生福利醫保,即「社會醫保」,這種醫保毎月按自己收入納入比例金,同時企業或僱主亦負擔納入同額的醫保金,看病時自己僅需承擔0.1的醫療費。
日本的醫療費用很不低,但是由於醫保的資助,個人承擔並不太重,再說那時我家也沒有人要看病。只要參加毎年一度的「健康診斷」,即全民的義務醫保體檢,顧名思義,大家免費享受的。項目有最基本的體檢內容,即身高體重腹圍血壓、驗血、驗便、X光透視、肺胃腸心臓等的綜合檢査。
20年前那時,相當長的一段時間,75歲以上的老人就診,無論醫保的種類別,毎月僅自己一次性的承擔1000日元即可在30天內多次就醫。那是我陪一個台灣人的母親去醫院時了解到的。
那時的日本醫療保險制度請閱讀一段文字: 「日本的醫療保險制度是由二戰前的'健康保險'發展而來的,現在已形成了按'職域保險'和'地域保險'兩大類劃分的完整的醫療保險體系。日本的健康保險脫胎於歐洲的健康保險,既有歐美的特徵,又有自己的特點。主要表現為:首先,保險基金負擔多元化。日本的醫療保險基金同樣是由政府、僱主、個人三方負擔,但是每種體制中主要負擔力量卻具有明顯的傾向性。政府管理的健康保險基金由企業和個人均等負擔,國家作後盾;社區管理的健康保險則是企業承擔大部分、個人承擔一部分、國家只承擔小部分;而國家健康保險,則主要靠個人和政府負擔,企業不用負擔。這與西方國家的單一負擔形式有所不同。在日本,醫療保險範圍廣泛。醫保是一種強制保險,類似於我國社會醫療保險中的基本醫療保險。所有的日本人和有居留資格的外國人都必須加入不同形式的醫療保險。日本於1961年實現了全民保險,保障人群廣泛,充分體現了醫療保險的社會性。
此外,管理層次清晰。日本的醫療保險有一套完整的行政管理系統、監督控制機構及專門業務執行機構,而且各部門的職、權、責都有明確的法律規定。各機構配合默契,使複雜的醫療保險體系運行有序」。這段頗有溢美之嫌的介紹文字出自我們中國2003年11月21日的《中國保險報》。
其實,就是那個時候,日本的醫保已經開始「刮皮倒灶」了!
企業和個人均等負擔的厚生福利醫保,個人的承擔費用由原來的0.1份醫療費一下子猛升為0.3。
人口老齡化最快的日本,隨著老年人口的增加和兒童出生率的持續下降,75歲以上的老人就診也被要求支付0.2比例的醫療費。原來老人連住院的飲食費也全報的福利,瞬時成為過眼煙雲。
兩年前開始,年度一次的全民義務醫保體檢,被易名「特定健康診斷」。「特」在哪兒呢?說出來讓人不敢相信。特就特在「健康診斷」僅「體檢」身高、體重、腹圍和驗血、驗便。血壓么、請屈尊自己去免費的電子血壓器上測量,列印數據后附在事先填好的「自我健康申告表」上。
至於以前長年來屬於規範項目的諸如心電圖、胸肺透視、超聲波檢査、聽力眼底檢査、肺肝功能診斷檢査等等,全部被美其名曰的「醫生問診」,即親切地「尋問」您的健康情況給全部一「問」替代了!
下面就是我兩個月前參加「特定健康診斷」時的一些片斷照片。醫院倒是很規範的。「特定健康診斷」有專門的「健康管理中心」,與人員繁雜的門診區、住院區完全不相干,院區還有專供救急直升機升降的地坪。
可體檢時間僅眼睛一眨的功夫,23分鐘就被告知「您辛苦啦」!
結束啦?!