在加拿大如何更好看病就醫？

---原載「楓華之聲」

前幾天聽一位來加十多年的朋友講，加拿大的醫療多麼誤人：急診不急，一等就是幾個小時；病人發燒不開消炎藥，最多給點退燒藥等等。這樣的抱怨十年前我也有，後來當了護士，看法有所改變。本想這麼多年過去了，這個問題也許早已不是問題了。可今天看到老移民都這樣認為，看來對在加拿大看病的問題，還有提高認識的空間。

病人感冒發燒給不給葯的根據是：體溫在38.5度以上開始給葯降溫，如果38.5度以下，不做特殊處理。如果體溫在39度以上，要配合冷敷，冰敷等物理降溫，以避免過度消耗和大腦受損。因為退燒藥屬於非處方葯，藥店都有賣，很多醫生不開處方，僅告訴你吃退燒藥，他們認為這是常識，你本來就該知道。開不開消炎藥，是根據你是病毒感染還是細菌感染，一般看發紅咽喉有沒有小膿點，有膿點是細菌感染，開消炎藥。否則是病毒感染，不開消炎藥。診斷當然會有失誤。如果病情變化，你還需要及時再看醫生，而不是等到把葯吃完再說。

這裡的醫院都有預算，根據病人多少和預算多少配備醫生和護士。4，5 類病人等幾個小時好像成了常規，如果這些病人在1-2個小時之內每次都能看到醫生，很快就會有醫護人員被調離，他們會認為有點浪費。住院處的病人如果下降，一些鐘點工醫護（on call) 的工作小時數會下降，但幹活的醫護人員仍然處於忙碌狀態。急診處的病人沒辦法進入病房，有時是沒有床位；有時則是有床位，但缺護士,病人還是不能入院。

住院治療在加拿大相對較簡單，有吃有住，不用送禮找關係。醫生護士都會根據自己的專業要求去做，能吃到病人送的巧克力已經很感謝了。醫生當然會有高下之分，你要是想挑醫生，你可以通過給你介紹入院的家庭醫生或專科醫師，讓他介紹你到你想要去的醫生處，這個方法較難，因為這些負責推薦的醫生也並非誰都認識，你當時也不知道那個更好。另一個方法是在門診上見你想要見的醫生，因為每個醫生都有門診時間，基本上在他門診上收住的病人就歸他管。你可以先查他哪天上班，然後把你的約見時間定在他的班上。這兩個方法都要求你事先做些功課，知道那個醫生是你想要的醫生。中間換醫生很難，也不禮貌。

家庭醫生 很重要。最好找一個耐心，細心，能聽懂你的母語的家庭醫生。看專科醫生，入院等等，家庭醫生幾乎是你的必經之路。也不用緊張，你可以選擇一個以上的家庭醫生，根據不同需求，見不同的家庭醫生。但肯定要有一個是重點，讓他掌握你的病例的絕大部分信息。

專科醫生大都要通過家庭醫生推薦。如果該專科醫生認為你還需要見另外的專科醫生，他會在報告里建議你的家庭醫生，而後再通過家庭醫生介紹看其他的專科醫生。

老人公寓是老年人生活上能部分自理時選擇的地方，根據不同的情況要求不同的護理照顧。比如說購物，打掃衛生，做飯，洗衣等，根據自己的情況，把部分工作讓別人來做。有少量的護士和護工。這時的老年人可以到處活動，還比較自由。

老人院是老年人生活完全不能自理後去的地方，護士和護工會給你提供相對醫院簡單的護理和日常生活照顧。護士會給你打針，給葯，檢測生命體征，必要時與醫生聯繫。護工會給你穿衣，喂飯，洗澡，翻身等。這時老人已不能隨便離開，大部分時間是室內活動。

安樂死的叫法太籠統，沒有可操作性。但搶救醫療過程中是有不同的救治層次的。比如一個晚期病人的搶救選擇可有：全力搶救；搶救但不做氣管插管或氣管切開；或者搶救但不做心臟按摩，不上呼吸機等不同選擇搭配；也可以選擇不搶救（DNR)。他們這樣選擇也不是沒有道理，比如說已經是癌症晚期的臨終病人，上面的一些有些粗暴的搶救手段有多大意義？在這裡很多人選擇比較有尊嚴地自然離去，而不是選擇那些介入性的搶救手段。 如何搶救是根據病人的具體情況而定，很多時候醫生會跟家屬及病人本人談話，提示那種方法較為合適，你有選擇權和表示不同意的權利。

想法印證（Second Opinion)，東西方都一樣，總是希望兩個以上的 醫生來看同一個病，以減少差錯。這裡政府，醫生都鼓勵你這樣做。政府鼓勵的意思是：醫療系統覆蓋這些重複的費用。醫生鼓勵你是因為不僅對你好，他也不想出現差錯。說一個真實例子：在加拿大有我一位讀護士的 同班同學，在某醫院工作，有一段時間呼吸不好，胸痛，醫生診斷的 結果是肺癌，需要進行肺葉切除，我這位同學也夠爽快，非常配合醫生，手術很快就做了，而術后的冰凍切片結果卻是：一種肺炎。所以說，第二個醫生的意見還是很重要的，也不要操之過急。

病人遺囑與醫生的真話 ：這裡的 醫生說話很直接，有時候直接得讓人難受。他們會明確告訴你所得的病，也會大致告訴你還能活多久。他們不會說你很好，想吃啥就吃啥吧。而是告訴你大概你還有多長時間，該考慮諸如治療方案，搶救級別，家庭，事業的安排等。其實這樣也好，有始有終嗎。臨終病人很多都是當家人，有病瞞著他，去世前沒有個安排肯定不妥吧？

所以說加拿大的醫療不是說哪都好，但還是有不少可取之處。那如何把這些可取之處讓中國的醫護人員有所了解呢？誰有什麼高招，願討教。