高齡老人且莫因怕膽固醇而「禁食」營養

高齡老人且莫因怕膽固醇而「禁食」營養

——從鞏先生降膽固醇後去世談起

孫健慧  孫溥泉

有位鞏先生,75歲了,雖患多種疾病,但身體還算可以,起碼聊天﹑買菜﹑做飯沒問題, 77歲那年,體檢時發現自己總膽固醇高,便堅決要求醫生開降膽固醇的葯,吃了沒多久, 膽固醇降下來了,卻整天沒精神,對聊天﹑買菜﹑做飯不感興趣,丟三拉四﹑疲憊不堪,78歲那年就患癌症去世了.人們不禁要問,此人降膽固醇與死亡有沒有關係?如果有關係,70歲以上老年人膽固醇多少才合適?這必須從對長壽老人的調查研究談起.

一,長壽老人（90～105歲）的兩個重要特徵

.長壽老人的實踐告訴我們,缺乏營養的老人是不可能耐老而長壽（特別是活到90～100歲）的. 有人2.曾對城市和山區600例長壽老人（90～105歲）和老年人（60～69歲）進行血液生理值檢測分析,發現長壽老人各項血液生理平均值基本都在正常範圍內,凡有2項以上不正常（血紅蛋白值偏低者例外）者,觀察期間陸續患病﹑死亡;而血液生理值全部正常而居中者,五年內均存活.  

第一,血清白蛋白值保持較高水平是長壽的重要特徵之一: 有人曾對城市和山區100例長壽老人（90～105歲）16年長期追蹤觀察2.1981年時100例長壽老人白蛋白值均為38.4克/升, 追蹤到第8年時,96例先後死去,剩下4例（后活到100歲以上）的白蛋白值均為41.7克/升,明顯高於死去者水平.其中最後死亡的壽星（后活到105歲以上）王××,90歲時白蛋白值為36.6克/升,99歲白蛋白值為41.0克/升. 對城市和山區344例長壽老人（90～105歲）5年追蹤觀察.發現進入100歲的16例長壽老人白蛋白值均為41.6克/升. 血清白蛋白偏高,說明肝臟功能尚未衰退,修補組織的蛋白質尚能滿足身體要求,生命現象還可以正常工作.為長壽提供了基礎.據報道,在我國湖北鍾祥市75位百歲長壽老人中,72人都是葷素皆食（只有3人一生素食）3.蛋﹑肉類含大量優質蛋白,對吸收一些微量元素更有利,老人不可因怕「三高」避諱不吃. 雞蛋是一種營養極為全面的優質蛋白質食品，含有蛋白質、脂肪、卵磷脂、卵黃素、維生素A、D、B2、B6和微量元素鐵、鈣、鋅、硒等等。雞蛋中的氨基酸模式與世界衛生組織規定的氨基酸模式極為接近，其中蛋白質分值達到100%，特別容易被人體吸收，不論是蛋黃，還是蛋清，人體利用率均在95%以上，且維生素含量高於瘦肉。但蛋白質也不能「多多益善」,太多了會縮短腎臟的壽命;加重體內鈣在尿中的排泄,引起骨質疏鬆;會產生過多尿酸,導致痛風,引起泌尿繫結石..

第二,高齡期,膽固醇偏正常值上限者,多耐老而長壽:臨床實踐中,醫院通常以總膽固醇2.86～5.98毫摩爾/升（110～230毫克/分升）作為成人的正常值,如果總膽固醇高於5.98毫摩爾/升（230毫克/分升）就屬於高膽固醇血症範圍,而高膽固醇血症是動脈粥樣硬化﹑高血壓中風和冠心病的危險因素之一. 誰不害怕?正是因為如此,許多人因害怕膽固醇高,因而對許多有營養的東西不敢吃.但有人曾對城市和山區600例長壽老人（90～105歲）和老年人（60～69歲）進行長期追蹤觀察4,發現膽固醇值在3.89毫摩爾/升以下的老人,在觀察的頭4年內陸續死亡;進入100歲的11例長壽老人膽固醇值均為5.4毫摩爾/升,遠高於未進入100歲的89例膽固醇均值4.6毫摩爾/升者.以上研究表明，膽固醇可降低高齡老人死亡危險性，有益長壽.國外也有類似報道,法國有人曾對一組85歲老年人群作5年追蹤觀察,發現膽固醇濃度在4毫摩爾/升及以下者,比膽固醇濃度在7毫摩爾/升者死亡率增5.7倍;美國人也發現總膽固醇水平接近200毫克/分升的心臟病人比總膽固醇水平低於140毫克/分升的心臟病人的生存率更高4.「研究顯示.年齡超過70歲的老年人, 膽固醇水平低於4.16毫摩爾/升（160毫克/分升）者,其危險性可能與膽固醇高於6.24毫摩爾/升（240毫克/分升）相當」4..義大利有人對3120名65歲以上老人進行為期12年隨訪研究,發現較高水平「壞」 膽固醇會降低老人患心力衰竭的風險; 會降低女性老人的死亡率10; 荷蘭Leiden大學醫療中心的研究人員對724名平均年齡為89歲的人進行長達10年的研究，發現血總膽固醇水平增高者與血總膽固醇水平低者比較，前者死於心臟病、癌症和感染的可能性明顯低於後者。

   專家認為，人體構成單位是細胞，細胞外面及細胞內各個零件均有薄膜包裹，這些薄膜總稱生物膜（膽固醇是構成細胞膜的重要組成成分），營養物質和廢物的出入，全靠生物膜控制。藥物效果的產生，信息的傳遞和免疫反應引起均與生物膜有關。膽固醇缺乏可能影響人體新陳代謝和免疫功能，導致老年人死亡危險性增加。對於肥胖和膽固醇過高的心血管病患者，適當控制膽固醇攝入是需要的，但應用降膽固醇藥物宜慎重，對於85歲以上的高齡老人中血膽固醇增高者，

一般不宜用降膽固醇的藥物

 .  二, 膽固醇對於健康長壽的意義是什麼? ,老年人合適的膽固醇水平是多少?

  目前，越來越多的人視高膽固醇飲食為妖魔鬼怪，患有「恐高症」,一提到高膽固醇，就認為它是動脈硬化症﹑冠心病、腦血管病的代名詞，於是盡量求「低」。正是因為我們常常強調降低膽固醇,卻忽視了膽固醇的作用. 那麼，膽固醇到底是什麼性質的物質？它在人體內起什麼作用？膽固醇究竟是高好還是低好？對於70歲以上老年人,它保持在什麼水平對身體健康最有利呢？

㈠, 膽固醇的生理作用 :每個人的正常生長發育需要三大營養素，即蛋白質、脂肪和碳水化合物，其中的脂類主要包括甘油三脂、磷脂和固醇類三類，膽固醇就屬於固醇類，也是最重要的一種固醇。早在18世紀初期，科學家們第一次從膽石中提取出膽固醇。人體中膽固醇的總量大約佔體重的0.2％，各組織中的含量相差很大，例如骨質中膽固醇含量最少，按每100克骨質計，骨質約含膽固醇10毫克，骨骼肌約含膽固醇100毫克，內臟含膽固醇多在150～250毫克之間，肝臟和皮膚含量稍高，約為300毫克。腦和神經組織中膽固醇含量最高，每100克組織約含2克，其總量約佔全身總量的l／4。

 
膽固醇是維持人體正常新陳代謝不可缺少的原料，是抗老防衰、延年益壽的重要物質，它是細胞膜的重要成分，對於維持正常的細胞功能有著重要作用,也是體內多種激素的重要原料，如類固醇激素、維生素D、膽汁酸的重要原料。可以說，細胞和機體都離不開膽固醇，，人體內一旦沒有了膽固醇，不但談不到健康長壽，就連人體正常的生理代謝和生命過程都維持不下去。

(1)細胞膜組成成分：細胞膜包圍在人體每一細胞外，膽固醇是構成細胞膜的重要組成成分。有人曾發現給動物餵食缺乏膽固醇的食物，結果這些動物的紅細胞脆性增加，容易引起細胞的破裂。因此，可以看出,要是沒有膽固醇，細胞就無法維持正常的生理功能，生命也將終止。膽固醇 存在於細胞的各種結構中，嵌在磷脂雙層之間，使細胞膜具有流動性，以發揮細胞膜結構的功能。膽固醇又是人體必不可少的「建築材料」，用以支撐人體內所有細胞的結構形狀。 一旦人體缺少膽固醇時，細胞膜組織就會遭到破壞，噬異變細胞白血球的功能及活性減弱，就不能有效地識別、殺傷和吞噬包括癌細胞在內的變異細胞，人體就會患癌症等疾病。有資料顯示，機體內膽固醇過低的人，患結腸癌的機會是膽固醇水平正常人的3倍，患其他癌症的機會也大大提高。

(2)參與神經傳導：膽固醇在神經系統中能促進神經興奮。若缺乏，神經傳導速度就會減慢，大腦思維變得遲鈍，還會加速神經細胞老化。

(3)參與激素代謝：激素是協調多細胞機體中不同細胞代謝作用的化學信使，參與機體內，包括糖、蛋白質、脂肪、水、電解質和礦物質等各種物質的的代謝，對維持人體正常的生理功能十分重要。人體的腎上腺皮質和性腺所釋放的各種激素，如睾丸酮、雌二醇﹑皮質醇、醛固酮以及維生素D都屬於類固醇激素，必須以膽固醇為原料。缺乏膽固醇，激素合成會受阻，同時性激素分泌減少，性功能會下降，衰老便會提前到來。

(4) 形成膽酸﹑促進膽汁合成：膽汁產於肝臟而儲存於膽囊內，經釋放進入小腸與被消化的脂肪混合。膽汁的功能是將大型顆粒的脂肪變成較小顆粒，使其容易於與小腸中的酶發生作用。在小腸尾部，85％～95％的膽汁被重新吸收入血液，肝臟重新吸收膽酸使之進入不斷循環，剩餘的膽汁（5％～15％）就隨糞便排出體外。在這個過程中,肝臟需產生新的膽酸來彌補這5％～15％的損失，這就需要膽固醇。 若膽固醇缺乏，膽汁酸的合成和分泌不足，會影響消化和脂溶性維生素A、D、E、K的吸收，導致一系列維生素缺乏症。

人體膽固醇主要以兩種形式存在，一種是高密度脂蛋白（HDL），另一種是低密度脂蛋白（LDL），包括極低密度脂蛋白。其中低密度脂蛋白，它嚳在血管壁上，導致動脈粥樣硬化。而高密度脂蛋白附著在血管壁上,卻能對血管起保護作用，因此,醫生要幫助病人減少血液中低密度脂蛋白的水平，增加高密度脂蛋白。同時，還要設法消除導致高密度脂蛋白降低的種種因素.

㈡, 膽固醇的防病作用:70歲以上的老人,膽固醇為什麼不可太低?⑴這是因為膽固醇低者血管脆弱極易破裂出血而中風,血液中的膽固醇濃度很重要,血液的壓力能讓血管穿孔.但肌體會用膽固醇來修補這些小孔,如果膽固醇濃度適中,這些小孔可以被修補填平;如果膽固醇濃度過低, 血管的脆性就會增高,從而容易（使患有高血壓的人）發生破裂出血;如果膽固醇濃度過高, 容易堵塞血管引發梗塞4.12⑵;易患癌症.人體免疫細胞中的殺傷T細胞的表面,有一層生物膜,稱細胞膜,具有非常重要的作用.膽固醇不僅構成細胞膜,而且遊離的膽固醇還影響T細胞膜的功能與作用,T細胞的細胞膜上可產生一種特殊的構造—受體.受體象巡邏兵一樣,能在體內流動, 發揮監控免疫作用, 巡邏查找細菌、病毒、藥物、突變的細胞及癌細胞等「異已分子」.受體一旦發現這些」異已分子」,便予以」俘虜」並與之結合.結合后,它能通過細胞產生信息流傳遞給T細胞質,做出一系列反應,最終殺滅」異已」.殺傷T細胞如果發現突變或癌變的細胞,便經過上述過程加以消滅.T細胞在殺死突變的」異已」或癌細胞后, 可以來個」金蟬脫殼」,解脫出來,再整」戎裝」 巡邏,.如果血膽固醇明顯降低,就會過早地被破壞細胞膜,削弱免疫細胞細胞膜的功能和作用,不能發揮免疫監控作用.早期的少數癌細胞就會得發展和擴散6﹑⑶抑鬱症.日本學者柴田博教授根據4年來一直跟蹤195位65歲老人健康狀況得出結論說,總膽固醇數值越高的人越不容易陷入抑鬱狀態5.14﹑⑷帕金森氏症,美國加利福尼亞的黃學美教授提出,總膽固醇水平和低密度脂蛋白膽固醇含量過低的人易得帕金森氏症,且男性表現得更為明）7﹑⑸老年痴呆症,美國學者的一項研究表明,「高半胱氨酸」使老年人早老性痴呆症的危險比普通人高出近兩倍8;⑹易激素缺乏,影響性功能.老年人性激素分泌減少后,使刺激骨髓的造血作用也隨之下降,促使因骨髓內造血組織逐漸被脂肪﹑結締組織而取代,僅30%骨髓還正常工作的老人就有可能發生貧血5,⑺導致免疫力降低和死亡率增高,「 研究表明,老年婦女血液中膽固醇含量過低時,死亡率會增加四倍,其中癌症和冠心病的發病率升高是重要的原因」9.

㈢, 不能將「同半胱胺酸」﹑ 「脂蛋白a」﹑ 「C—反應蛋白」的「罪過」統統都算在膽固醇身上.

更何況,40～50%的心血管疾病患者膽固醇並不高,香港中文大學早年曾對100位食素（甚至於連雞蛋﹑牛奶也不吃,令體內缺乏維生素B12）超過10年的人進行跟蹤研究,結果發現四成被訪者頸血管內膜比正常飲食者厚,血壓亦較高. 雖然他們體內膽固醇水平偏低,但血管硬化病變的發生率,卻比非素食者要高（植物油中雖然含有大量的亞油酸,它有助於降低人體血液中的膽固醇含量,但植物油是不飽和脂肪.如果吃得過多.容易在人體內形成過氧化酯,這種物質如果積存在人體內部,也能引起血栓和心肌梗死等疾病,甚至有可能誘發癌症.）11.這些人膽固醇雖不高,但是「同半胱胺酸」（每升高5單位, 發生心肌梗塞的機會,男性為6倍,女性為18倍.治療可用維生素B中的葉酸﹑B6﹑B12）﹑「C—反應蛋白」（為血管發炎的指標,超常發生心臟病的機會,高出2倍. 可服用少量阿司匹林預防）﹑「脂蛋白a」（過高會使心學管疾病風險提高3倍,如同時有糖尿病﹑抽煙,則發病機會會升高7～20倍;如再有半胱胺酸高, 會使心學管疾病風險提高31.7倍. 可用戒煙﹑多運動﹑均衡飲食綜合防治）卻很高,也會引起心血管疾病的12,13.不能將它們的「罪過」統統都算在膽固醇身上,那是不公平的.因此,怎樣使體內膽固醇（以及許多抗癌微量元素）的含量達到最佳水平（即不高不低﹑恰到好處）是能否長壽的重要因素之一.（許多維生素及微量元素吃多了也會中毒,因此,不可亂補,宜食補不宜葯補）

至於老年人合適的膽固醇水平是多少?任何營養成分，只要你攝入過量，就會對你造成危害；攝入不足，同樣會對你造成危害.人體膽固醇也不例外,必須保持在一定水平，才能保證人體生理過程順利進行。

國內推薦的血清膽固醇標準為4.16～6.0毫摩爾／升(160～230毫克／分升).有報道認為「對於老年人來說,最佳膽固醇範圍應在5.2～5.6毫摩爾/升（200～219毫克/分升）」5.可供大家參考.事實上，人體中的膽固醇主要是內生性膽固醇—身體自行合成的，約佔總膽固醇的2／3。倘若食物中膽固醇長期攝入不足，體內便會加緊合成，以滿足人體的需求。其實，引起冠心病、動脈硬化的原因不是膽固醇本身，而是膽固醇中的氧化物和低密度脂蛋白(LDL)。

三,,為什麼不少老人膽固醇水平偏低?生活中應當注意哪些來保持適當的膽固醇水平?為什麼不少老人膽固醇水平偏低? 血中膽固醇含量低主要見於長期素食和先天性膽固醇合成缺陷者

第一, 在上個世紀的六十年代,碰上三年困難時期（1959～1962年）,糧食不夠吃.缺副食,餓肚子﹑患浮腫病,將楊樹葉﹑白薯葉加進玉米窩頭當糧吃等,那是沒有辦法. 五十年過去了,現在條件好了,超市中什麼食物都有,再也不用用楊樹葉﹑白薯葉充饑了,但有些老人思想上因害怕膽固醇高,許多有營養的東西不敢吃（導致營養不良）目前,.老年人營養不良已成為世界普遍存在的問題,在法國,45萬老人營養不良,在英國,住院老人中60%營養不良;在日本,1/3的老人營養不良;在我國,60歲以上老人貧血患病率為21.5%.......1

許多中﹑老年朋友談脂肪色變，畏膽固醇如虎狼。在他們看來，血中膽固醇的含量越低越好.他們害怕禽﹑畜肉中脂肪和膽固醇太多，不僅不吃肥肉，連瘦肉也不敢吃，甚至連海產品和雞蛋（許多老年人不敢吃雞蛋，尤其是雞蛋黃。怕吃雞蛋能夠增高膽固醇」其實這種觀點並不正確，有研究證明，，蛋黃中的卵磷脂是一種強有力的乳化劑，能促使血液中的膽固醇窗脂肪顆粒變得極細小，並保持懸浮狀態。這樣就能阻止膽固醇和脂肪顆粒在血管壁上沉積，防止動脈粥樣硬化。窗體頂端 窗雞蛋中還含有能夠清除血管壁上膽固醇的高密度脂蛋白。窗體頂端 窗 美國學者哈蒙博士等曾指導調查了80萬人在6年中的飲食習慣，結果發現：吃雞蛋並不一定會增高人體血液中的膽固醇含量。美國波士頓內科醫生伯曼曾要求400多名體重超重的警察每天吃幾個雞蛋。8年後，這400多名警察中並沒有發現有人血液中膽固醇含量增高，也沒有發生過一起心臟病病例15。研究人員們發現：雞蛋中的營養成分是可以相互制約的。蛋黃中含有豐富的防冠心病作用的卵磷脂，還有防癌作用的鋅、硒等微量元素，有助於人體抗癌和防止冠心病）也不敢拿上餐桌，甚至完全吃起素食來。更有甚者，連植物油也不吃，吃水煮菜。人體內膽固醇的來源主要有兩個：一是內源性的，即由肝臟合成的，這部分約佔總膽固醇的70％；另一部分是外源性的，即來自於食物中的，大約佔30％。但膽固醇主要存在於動物性食物中，尤其是動物的內臟和腦中最高，而魚類和奶類中的膽固醇含量較低（見文末食物的膽固醇含量），如果食物中膽固醇長期攝入不足（體內便會加緊合成，以滿足人體的需求）, 就有可能引起體內膽固醇水平偏低。

第二 這是因為70歲以上老人與青年和中年人情況不同,對青年和中年人來說, 膽固醇的含量會隨年齡增長而增加;到了晚年（特別是70歲以上老人）, 膽固醇（以及許多抗癌微量元素）的含量會隨年齡增長而減至最低. 老年人不可逆的生理功能衰退,自30歲起,每年大約喪失0.8%.心臟功能以每年0.5～1%的速度降低.50歲以上的人冠狀血流量比20歲時減少35%,80歲老年人心輸出量只有2.5升/分,僅為25歲時的50%.由於大腦的老化,80歲老年人顳上回腦細胞數降低,50%,神經細胞突觸數量減少,腦明顯萎縮,腦細胞內脂褐質增多,使機體反應能力明顯降低;肺活量降低,自成年以後肺活量以每年0.6%的速度降低,即每年減少20～25毫升,特別是在45歲后加速.至80歲時,減少50%以上;腎功能隨年齡增加而降低,至80歲左右,腎單位(含腎小球和腎小管)可減少30～40%,若再有高血壓、糖尿病還會加速腎功能減退,至80歲時腎功能可能只剩餘1/4～1/5;肝血流量減少可達40%～45%,肝合成白蛋白功能減低,致使血清中白蛋白減少. 血請白蛋白含量減低,球蛋白含量增高,容易出現自身免疫性疾病;肝臟的解毒功能降低,藥物代謝速度減慢 ,容易出現藥物中毒反應;免疫功能老化主要涉及骨髓及胸腺的老化.人的胸腺在出生后2年內發育很快,由10克左右增重40～50克,到老年幾乎絕大部分被脂肪組織代替.因此,中老年人免疫功能明顯下降.隨之而來的是DNA修復功能也衰退,因而容易發生腫瘤.特別是老年人食物吸收及消化及功能均減低,各種消化酶,如唾液中澱粉酶、胃蛋白酶、胰蛋白酶、胰脂肪酶﹑胰澱粉酶、等分泌均減少, 如胃遊離鹽酸及總酸度均減低,導致食物的吸收及消化不良.人至老年胃黏膜可出現病變,導致萎縮性胃炎,容易進一步發生癌變.老年人胃腸蠕動減慢, ,容易發生便秘,甚至腸梗阻. 以上這些體質因素也會影響營養（包括膽固醇）吸收不足.

第三, 要保持適當的膽固醇水平,中老年人應做到科學用膳,使食物多樣化，動物性食品與植物性食物混合搭配著吃，適當吃一些膽固醇含量較豐富的食品，如雞蛋、海魚、動物內臟等，有利於延年益壽。70歲以上老人就需要適度吃營養（包括含膽固醇的）食品, 老年人每天應吃100～150克肉食，1～2個雞蛋，約摺合膽固醇200～300毫克，大約能吸收70毫克，與人體內每天要合成1000毫克膽固醇相比，從食物中攝取的這點膽固醇,對血清膽固醇影響不大.關鍵是在吃含膽固醇的食品時，多搭配一些富含維生素﹑微量元素和膳食纖維等降血脂食物，如新鮮蔬菜、水果、海帶、海藻﹑大蒜、蘑菇、豆類和雜糧等。另外，經常參加適當勞動﹑體育鍛煉，多活動，有害膽固醇就不易積累。

以下列出含膽固醇較高的食物（毫克/100克）,供參考: 豬腦3100; 牛腦2670; 鹹鴨蛋黃2302; 羊腦2099; 鴨蛋黃1522; 松花蛋1132; 雞蛋黃1105; 河蝦896; 鹹鴨蛋742; 小蝦米738; 豬肝368; 海蟹黃362; 鳳尾魚330; 羊肝323; 墨魚323; 豬肺314; 黃油295; 魷魚265; 牛肝257; 魚鬆240; 肥羊肉173奶油168; 豬肉鬆163; 螺肉161; 豬肚159; 豬心158; 河蟹150; 對蝦150; 雞血149; 羊舌147;桂魚93;桂魚93;牛肚132; 羊心125; 牛心125; 羊肚132; 廣式臘腸123; 白魚118; 黃鱔117; 蹄筋117; 乾酪104; 白鰱103; 牛舌102; 黃魚100; 黑花鰱97; 帶魚97; 桂魚93; 桂魚93; 瘦豬肉77; 甲魚77; 黑魚72; 京式臘腸72; 鯧魚68; 瘦羊肉65; 瘦牛肉63; 鴨油55.

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