新版預防心血管疾病的8大要素

       美國心臟協會(AHA)近日在其旗艦期刊Circulation《循環》公布了最新的心臟血管健康指南，稱為」生命的8大要素」（Life'sEssential 8）. AHA表示，各種研究表明，超過 80% 的心血管事件是可以通過健康的生活方式和對已知心血管危險因素的管理來預防的。心血管疾病目前是美國和全球的第一大死亡原因。

      最佳心血管健康的要素分為兩個主要領域——健康行為和健康因素。健康行為包括健康飲食、身體活動、戒除吸煙(避免尼古丁暴露)和良好睡眠。健康因素是控制4高: 體重指數、膽固醇水平、血糖和血壓。

       AHA上次公布指南是在2010年，當時列有上述8大要素的7個，此次更新了原來4大要素的指標並新增了良好睡眠這一新的要素。這是基於12 年裡 2,400 多篇關於心臟和大腦健康方面論文的總結和更新。

（1）健康飲食 (更新)

         提倡地中海飲食模式 (MEPA), 多吃全植物性食物例如蔬菜、水果、全穀物、豆類、堅果、和其它種子和植物蛋白；享用魚和海鮮等等。限制含糖飲料、酒精、鈉、紅肉和加工肉類、精製碳水化合物、全脂乳製品、高度加工食品、椰子和棕櫚油等熱帶油。避免使用反式脂肪和部分氫化油。注意卡路里平衡，少吃一點。

     （2）身體活動：活動量最佳水平是成年人每周≥150 分鐘中等強度的體力活動，或/和75分鐘的高強度體力活動。兒童另有標準。但是，調查顯示目前只有1/4的成年人報告說達到了該標準。

      （3）避免尼古丁暴露（更新）：由於之前的指標僅限於戒除傳統的可燃香煙，因此增加了戒除吸入尼古丁輸送系統包括電子煙或電子煙設備。還包括減少兒童和成人的二手煙暴露。

     （4）睡眠時間（新）：許多研究顯示睡眠時間與心血管健康有關。成人的理想睡眠時間為每天 7-9 小時。5歲及以下兒童理想的每日睡眠時間為每 24 小時 10-16 小時；6-12 歲 9-12 小時；13-18 歲的孩子為 8-10 小時。

     （5）控制高體重(BMI)：AHA寫作小組承認體重指數（BMI）是一個不完善的指標，但它很容易計算且已廣泛使用；因此，BMI 將繼續作為評估可能導致健康問題的指標。BMI18.5-24.9為與最佳心血管健康相關的數值。美國現在有超過1 億的人患有肥胖症.

        (6) 控制高血脂(更新)：血脂為膽固醇和甘油三酯. 因為HDL是「好」膽固醇, 以使用非 HDL膽固醇作為首選監測數字，而不是總膽固醇。做出這種轉變還因為無需事先禁食即可測量非 HDL 膽固醇。

       （7）控制高血糖（更新）：該指標已擴展為包括血紅蛋白 A1c ,  這是因為A1c 能更好地反映長期血糖的控制情況。目前美國有超過 2800 萬的人患有2 型糖尿病.

        （8）控制高血壓：血壓標準與協會 2017 年指南保持不變，該指南將低於 120/80 mm Hg 的水平確定為最佳水平，高血壓定義為 ≥130 mm Hg 收縮壓或≥80 毫米汞柱舒張壓。現在美國大約有 1.2 億人患有高血壓.

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