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從減肥手術明顯降低肥胖人群的癌症風險說起

作者:yunmu  於 2022-6-8 07:40 發表於 最熱鬧的華人社交網路--貝殼村

作者分類:health|通用分類:健康生活

       過去20多年,某些嚴重肥胖且難以減肥的人會求助於手術減肥。根據近日報道的紐約大學的一項新的研究,與沒有接受減肥手術的類似肥胖者相比,手術患者在10年內減掉了約60%的超重,他們新發癌症的發生率要低得多(5.2%12.2%),至少10 年的生存率也高得多(92.9% 78.9%)

      這是繼報道減肥手術可在肥胖者中明顯減少2型糖尿病和心臟病的發生率后,經減肥手術發揮的又一重要的醫學預防或治療作用。

     世界衛生組織把身高體重比例的體質指數(BMI--Body Mass Index)作為評估肥胖的指標,一般將BMI30定義為肥胖,≥35為嚴重肥胖,小於18.5為體重不足。

      1980年以來,美國和世界都朝著越來越肥胖的方向發展,這逐漸引起了公眾和科學界的重視,特別是進入了本世紀后。例如,紐約時報的文章中 「肥胖」 一詞被提及的次數從1998年到2003年翻了三倍。現在更是越來越多了。

      但是,醫學界部分學者長期認為肥胖僅僅是不大美觀,對身體沒有大礙。2013 年,美國醫學會將肥胖歸類為一種疾病,這是認識到肥胖不是美容問題的重要一步。然而,這也是少數服從多數的表決結果,並沒有結束兩派對肥胖看法的根本分歧。

       這主要是,關於肥胖增加2型糖尿病,心臟病,癌症以及全因死亡率的風險主要是觀察性流行病學研究分析不同肥胖度的人群得出的結果;但是,肥胖者減肥后對心臟病,癌症以及全因死亡率風險的減少卻不是那麼明顯。

     而保持減肥的結果對減肥者並不容易,不少人減下一段時間后又重返肥胖,有研究認為這樣反反覆複比肥胖本身對身體的危害更大。加上過去的減肥藥確實有一定的副作用。

      想不到減肥好處的明顯證據是從外科手術中獲得的。該研究包括 2001 9 月至 2019 12 月期間接受過胃旁路手術(1,265 名患者)或袖狀胃切除術(355 名患者)的 1,620 名患者,以及根據年齡、性別和體重指數(BMI)匹配的不做減肥手術的 2,156 名患者。

       兩種常見類型的減肥手術是胃旁路手術和袖狀胃切除術。在胃繞道手術中,胃的頂部變成了一個小袋子,並進一步連接小腸。這繞過了胃,減少了吸收的卡路里。在袖狀胃切除術中,大約 80% 的胃被切除,留下一個大小和形狀與香蕉相似的管狀胃。       

       研究人員發現: 在進行減肥手術后, 患者的乳腺癌(1.4% 2.7%), 婦科生殖系統癌症(0.4%2.6%), 腎癌(0.10% 0.80%), 腦癌(0.20%0.90%), 肺癌(0.20% 0.60%) 和甲狀腺癌(0.10%0.70%) 比非手術者的發病率顯著降低。

       然而,本人認為,因為樣本還不是很大,所以只有差別大的才有統計學意義,95%的可信限跨度太大。或許大樣本時這些癌的發病率差異就沒有那麼大了,不過統計學的顯著性卻會更明顯。

         根據CDC的數據,現在美國美國成年人肥胖率已經達到了大約41.9%,其中 9.2%為嚴重肥胖。多個研究顯示,肥胖會增加患糖尿病,心血管疾病,13 種不同類型癌症,脂肪肝,腎臟疾病和關節疼痛的風險。CDC估算每年美國發生超過65萬例與肥胖有關的癌症。

        20209月,著名醫學期刊Lancet《柳葉刀》發表了一篇世界各國成年人體重調查的報告,該報告對40年來19百多萬受調查成年人的體質指數)進行了分析,顯示目前世界幾乎所有國家的胖子數量都在增加,而中國的肥胖人口已經超過美國而位列各國首位。

      中國迅速現代化和城市化提供了迅速走向肥胖的工作和生活方式:工作中久坐時間越來越長,交通上以車代步越來越多,生活上接觸到的美食越來越豐富。然而,城市化也並非一定肥胖率高,例如日本的肥胖率就很低。

      1980年,中國超重的成年人甚少;在2005年和2011年之間,體重超重人數迅速增加了4倍。而在該研究中,估算中國成年肥胖人口已經增長到近9千萬人,後來居上超過了長期領先的美國(近8.8千萬肥胖者)。但在嚴重肥胖的人口中,美國還是穩居世界第一。

       當然中國人口有14.3億多,而美國人口僅3.3億多,還是美國肥胖率高的多。但從發展趨向來看,肥胖問題將在美國和中國的醫療健康中佔據越來越大的比重。


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