世界HIV日及南非成為雙焦點

  今天是世界愛滋病日。人類自1981年在美國首次發現愛滋病例和1983年由法國科學家首次測出HIV病毒以來，對攻克HIV感染投入了大量的人力物力.但是, HIV奪去的生命已經超過3500萬人，人類要取得這個勝利還任重而道遠。

        目前, 在全世界 3770 萬已知活著的HIV感染者中, 有五分之一生活在南非； 在 2020 年全球150 萬新報告的 HIV 感染病例中，其中有24萬新病例是南非報告的。

         在新冠大流行中, 南非新冠疫情名列非洲前矛, 其中Beta變體和Omicorn變體據推測都是感染了新冠的南非愛滋病人, 因為缺乏免疫力使新冠病毒得以長期生存而變異出來的。本月24日, 南非首次向WHO報告在11月9日的樣本中檢出Omicorn變體, 目前已經引起世界的關注。

          不過, 波札那稱, 它首次於 11 月 7 日在外國旅遊者中檢出Omicorn變體，然而它沒有說出這些外國人的祖國。已有大約30個國家或地區包括美國檢出Omicorn病例, 所幸大多數均為輕症。

       但是, 在新冠感染紛紛成為許多國家2020-2021年傳染病的首位死因之時, 南非死於愛滋病的人數仍然遠遠超過死於新冠的人數。例如, 2020年南非有12.6萬人死於愛滋病, 遠超2020 - 11.2021南非死於新冠的近9萬人。

       然而, 自南非17年前開始國家抗逆轉錄病毒治療愛滋病(ART) 計劃以來, 也已經取得了很大的進展, 它大大減少了HIV的感染率, 增加了HIV患者的人均壽命, 並為世人提供了寶貴的經驗。

        一個典型的例子是南非全球知名的HIV母嬰傳播 (MTCT) 計劃。在該計劃實行的短短几年內，96% 的准媽媽在產前檢查期間接受了HIV檢測, 陽性者然後接受治療。因此，南非HIV母嬰傳播率從驚人的40% 以上下降到1%。

       但數據也很快顯示，由於母乳餵養期間母親沒有進行抗HIV病毒治療，大量五歲以下兒童在 HIV 檢測中呈陽性；於是，這一環很快被補上。南非的經驗還告訴我們，對母體病毒抑制的長期監測很有必要, 這不僅在產後護理期間預防 MTCT，而且對防止未來性接觸的傳播也是重要的。

       儘管HIV感染和新冠感染同屬單鏈RNA病毒, 但是兩者有很大的不同, HIV是一種逆轉錄RNA病毒,這種反轉錄過程極易發生突變，所以HIV狡猾多變,人類剛製造出新疫苗, 病毒已經完全變異了。因此至今人類還沒有有效的抗HIV疫苗。

      新冠病毒屬於正鏈RNA病毒，病毒的RNA可以直接作為mRNA來翻譯蛋白質，同時也在RNA聚合酶的作用下複製自身RNA，最終蛋白質和新複製的RNA組裝為新的病毒顆粒，此類病毒的變異速度較慢。因此,針對兩年前病毒基因序列的疫苗目前還有一定效力。

      HIV病毒的傳播途徑為體液傳播，即通過母嬰傳播，血液傳播，性生活傳播，以及通過針刺傷, 紋身, 穿刺等接觸到活細胞的體液來傳播。因此，切斷了這些傳播途徑也就不會感染上HIV病毒了。

      新冠病毒的傳播途徑主要通過感染者呼出含有病毒的飛沫和顆粒傳播。這些飛沫和顆粒可被他人吸入，或落在他們的眼口鼻中,或通過污染所接觸的表面而被他人的手接觸傳進眼口鼻。要比較注意才能預防。

      HIV病毒的自然清除率幾乎為零。HIV感染人體后，在沒有高效藥物干預的情況下，超過99.99%的人無法長期控制病毒。但是，即使窮盡了已知的有效治療, 也只有個別患者完全清除了病毒。不過，近年發現有個別自然清除了病毒的患者。

      新冠病毒的自然清除率幾乎為100%. 無論是無癥狀感染者還是有癥狀感染者，除了極少數人病故或嚴重免疫缺陷者外，基本上都能夠在短期內清除病毒，大多數過去的感染者體內有新冠抗體而無新冠病毒, 獲得一定的免疫力。

      儘管人類離控制新冠還需要一段時間, 但是已經看到了光明的前景。人類研究新冠病毒的速度和研發新冠疫苗和藥物的進度之快遠超過對HIV的同類研究。從2019年12月發現新冠傳染算起，僅僅一個月, 中國科學家分離鑒定出新冠病毒基因序列,  美國等多國研究人員據其在1年後開發出新冠疫苗, 現在有效的口服藥又已經問世…

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