聯合國無法達到遏制HIV的90-90-90目標

2013年，聯合國的愛滋病規劃署（UNAIDS）和世界衛生組織（WHO）制定了雄心勃勃的90-90-90 計劃。也就是說，到了2020 年，90%感染 HIV 的人已應該經被確診出來，90%的確診者接受了抗逆轉錄病毒治療，以及90%的接受治療者成功地在體內抑制了 HIV 病毒。但是，這兩個聯合國組織最近都表示這已經是不可能完成的任務。

例如，該目標的指標之一是: 到2020年. 0到14歲年齡組兒童的一年新增感染人數將不超過2萬人。不過，2019年的估算顯示，該年有15萬名新增HIV兒童感染病例，該數量比聯合國該年的指標高出4倍，比2020年的目標還高6.5倍。根本不可能在一年內降低到2萬.

30年以前, 當人感染上HIV時，患者平均的存活時間不超過12年 (10年潛伏期加上一年左右的愛滋病發作期)。如今，在發達國家，一名感染上HIV的年輕人在接受終生的不中斷的HIV治療后, 有望擁有接近正常人的壽命。教育宣傳和藥物抑制病毒也減少了新增病例.

90-90-90 計劃是基於普遍檢測和找出HIV感染者進行早期治療來制定的。關鍵在於如何早期鑒定出感染上HIV的人，並對這些人早期開始抗逆轉錄病毒的治療，從而使他們體內的HIV病毒抑制在一個比較低的水平. 這樣, 不但會明顯延長他們的壽命, 而且能大大減少和他們的體液有接觸的人的染病機會, 因此, 人類的愛滋病死亡率和HIV感染率都會逐漸減少. 

根據聯合國有關部門公布的數據，2000年至2017年間，世界抗愛滋病工作正是朝著這個方向前進的, 並取得了巨大的成績:  世界每年新增HIV感染者減少了39%。同期愛滋病相關死亡人數大約下降了50%. 科學家和醫生通過不斷改善抗逆轉錄病毒的療法, 挽救了大約1400萬人的生命。

但是，在過去的兩年，抗HIV的進展已經變得步調緩慢, 甚至停滯不前。在發展中國家, 每年新染HIV的人數已經不再明顯下降了，而是變得像發達國家那樣基本穩定，世界上總的新增病例維持在每年170萬人左右。相關的死亡人數也不像十年前那樣快速減少了，僅從2018年的73萬降到2019年的69萬。

聯合國愛滋病規劃署的現在對該計劃的預期目標很不樂觀, 表示需要推遲10 年或者更長的時間才能達到這些指標. 有專家甚至作出預測，隨著新冠病毒感染的疫情的持續發展，未來愛滋病的防治工作也會受到影響, 愛滋病死亡人數很可能不降反增。

今年, 新冠疫情來勢洶洶. 在全球基金支持的HIV項目中，80% 受到新冠疫情的影響，其中大約10%的項目面臨停擺。無法獲得相應藥物或治療手段是這些停擺項目面臨的最大難題。

中印是生產抗HIV病毒藥物, 尤其是仿製葯, 的主要基地.  第一步的抗HIV原料葯時常是在中國生產的。然後, 這些原料葯被運到印度進行下一步加工。不過，在疫情期間，在第一季度的中國停產終於結束之後，生產仿製葯的大戶印度又迎來了隔離政策。這樣一來一回，根據聯合國艾滋病規劃署的估算，一些抗HIV葯的成本會上升 10% 到 25%。

其次, 過去許多發達國家每年會拿出一個 GDP 固定比例的資金（多是 0.7%）去資助欠發達國家遏制HIV感染。但是，今年它們在新冠疫情中已經自顧不暇. 即使這個比例保持不變，由於今年世界總的經濟收入減少，實際投給這項事業的資金也會相應減少。同時，很多國家把對抗愛滋病項目資源挪去更為迫切的抗新冠病毒了，這對防治HIV的狀況更是雪上加霜。看來防治HIV工作仍然任重而道遠.

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