倍可親

能否再次獲得新冠感染?

作者:yunmu  於 2020-7-12 09:54 發表於 最熱鬧的華人社交網路--貝殼村

作者分類:health|通用分類:健康生活|已有16評論

近日,中國重慶醫科大學發表在Nature Medicine的一篇研究新冠感染者的論文引起了極大的關注。 該文比較了一組37名的無癥狀感染者和同樣數量的有癥狀感染者: 在出院 8 周后,他們的抗體水平快速下降。一些新聞說, 該研究提示感染過或疫苗不能提供有效的保護作用,總之,這是一個令人絕望的結果。 其實,這個小研究的結果,並不是如此悲觀的.

首先,好的消息是,無論是無癥狀感染者還是有癥狀感染者,從首次檢出新冠核酸陽性算起,都能夠在短期內清除病毒,沒有像HIV或HBV(乙型肝炎病毒)感染那樣的慢性經過。只不過有癥狀感染者轉陰的平均時間為14天,而無癥狀感染者的平均時間為19天。想想看如果新冠感染也像HIVHBV感染那樣持續一輩子,那是多麼恐怖的事情。  

作者們通過新冠核酸檢測2088密切接觸者,找到60名自己聲稱14天來無任何相關癥狀的核酸陽性者。但是經醫生檢查后,有17名實際上是有輕微癥狀的,而其它43人中有6 14%)在檢出陽性后417天內出現了癥狀 在排除了這23人後,剩下37名真正的無癥狀感染者。然後,作者選擇了同樣數量的年齡性別相匹配的有癥狀感染者來比較。  

因為該論文是用有癥狀檢出新冠陽性的患者來對照的,所以作者們關於無癥狀感染者比有癥狀者帶病毒時間更長的結論似乎不夠嚴謹。一般而言,從新冠核酸陽性到出現癥狀可能要有些天數。

使用類似於6名檢出陽性4-17天出現癥狀的患者來比較或許更適合. 例如選擇一個有較多人數的高風險區,對所有的人都定期檢查。無論是無癥狀感染者還是有癥狀患者,病毒的持續時間都從首次檢出陽性算起,這樣就相對嚴謹了,說不定有癥狀感染者的持毒時間會長些。 但是,這樣的研究成本會比較高。  

其次,該論文報道了新冠感染者的中和抗體水平在出院8周就急劇下降了。特別是無癥狀患者,有些甚至檢測不出抗體了。其實, 抗體水平的下降並不意味著就可以重複感染。更重要的是看有否重複感染的實例,以及有多大的比例的人在恢復后發生再次感染。

近日NIH傳染病醫學主任Schaffner告訴《今日美國》,NIH正在進行有關新冠抗體是否提供有效免疫的研究。新冠病毒的兄弟姐妹的普通感冒病毒,  保護性免疫大約能夠持續一年。正如世界衛生組織在4月的一條推文中所描述的那樣,我們希望大多數感染了新冠病毒的人都會產生抗體反應,從而提供一定程度的保護。

Schaffner說,關於新冠抗體的保護的時間和抗體減少的速度,現在還是懸而未決的問題,因為這尚未在群體水平中進行研究。他補充說,目前還沒有「第二次感染」的確診病例。

新冠病毒流行已經半年多了,從全球來看,即使是傳言中的若干再次感染,也是極為稀少的。現在判斷新冠感染產生的免疫力還為時過早。其實, 抗體濃度的持續時間僅僅是人體免疫力的一部分,更重要的是指揮調動產生特定免疫的記憶T細胞。

淋巴細胞是免疫細胞中的一大類,它們在免疫應答過程中起著核心作用。根據細胞成長發育的過程和功能的不同,淋巴細胞分成T細胞和B細胞兩大類。

在血液中,B細胞大約佔淋巴細胞的15%。在B細胞膜表面有著免疫球蛋白。當它們與某一抗原接觸時,部分B細胞分化成熟為漿細胞,漿細胞開始大量產生對該抗原有特異性的抗體並釋放到組織液中。

T細胞 約佔80%左右,它們在循環系統和淋巴系統中不斷循環和停留。一旦發現特異性抗原的敵情,它們被激活,增殖和分化,形成效應T細胞和記憶T細胞。

效應T細胞里有的T細胞可殺傷帶有特異抗原的靶細胞,有的T細胞可釋放淋巴因子激活巨噬細胞和造血幹細胞;釋放白細胞介素,可激活巨噬細胞和造血幹細胞和促進其他T細胞的成熟分化,組織免疫的統一戰線等; 有的T細胞還可以產生B細胞生長因子,促使B細胞分化為漿細胞,增加抗體的產生。

記憶T細胞是長壽細胞,當它們在巡邏中遇到曾經接觸過的抗原時,即使相隔幾年也能把它辨認出來。在第二次與抗原體接觸時,能激發一種比原發反應更快更強的免疫反應,從而引起細胞快速增殖,形成大量的效應T細胞,也可從而增加抗體的產生。

因此,抗體濃度下降甚至檢測不到抗體並不等同於對新冠病毒的再次感染失去了免疫力。重要的是有受感染后產生的記憶T細胞的免疫記憶,還有一個問題是抗體測量試劑的敏感性。

近日美國科學院院刊發表了一篇對獼猴新冠感染的初步研究:它們感染自愈產生了新冠抗體后,一個月內不會被再次感染生病。但是半年以後如何?一年以後又怎樣?人類的情況又是如何?總而言之, 問題仍然多於答案。 保護性免疫反應能不能排除再次感染,目前還在研究之中。無論如何,目前預防新冠主要還是依靠三大法寶,社交距離,時常洗手和戴口罩。


主要參考資料

https://www.nature.com/articles/s41591-020-0965-6

https://www.today.com/health/tom-hanks-says-he-could-get-coronavirus-again-t186194


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發表評論 評論 (16 個評論)

回復 亦云 2020-7-12 23:25
戰爭和瘟疫是自古至今自然調節人口過度增長的不二選擇。由於長久和平和現代戰爭傷亡人員有限,無法達到人口調節的要求。瘟疫就成了調節人口過度增長的唯一手段,但是,由於醫療科技的不斷進步,導致瘟疫對於人口調節無法像從前一樣區部的短時間完成,瘟疫就相較於過去呈現發布區域擴大至全球以及瘟疫發作時間持續加長,當然,當下發達的全球交通加速了瘟疫的傳播。瘟疫何時完全消失,只有等感染特別是死亡人數達到了預期的數字以後了,啥時候結束,只有上帝知道。
回復 yunmu 2020-7-13 00:43
亦云: 戰爭和瘟疫是自古至今自然調節人口過度增長的不二選擇。由於長久和平和現代戰爭傷亡人員有限,無法達到人口調節的要求。瘟疫就成了調節人口過度增長的唯一手段,
此說有點意思. 但是, 亞洲和美洲的面積差不多, 而亞洲的人口大約是美洲的4.5倍. 也就是說, 亞洲的人口密度大約是美洲的4.5倍. 然而, 現在美洲的疫情比亞洲的嚴重的多. 難道老天爺偏好於亞洲?
回復 亦云 2020-7-13 03:50
yunmu: 此說有點意思. 但是, 亞洲和美洲的面積差不多, 而亞洲的人口大約是美洲的4.5倍. 也就是說, 亞洲的人口密度大約是美洲的4.5倍. 然而, 現在美洲的疫情比亞洲的嚴重
亞洲古往今來人口密度大於美洲的。
回復 yunmu 2020-7-13 05:14
亦云: 亞洲古往今來人口密度大於美洲的。
是的,大部分時間如此。但是,南美洲的人口有過大起大落的時期 「By the first millennium, South America's vast rainforests, mountains, plains, and coasts were the home of millions of people. Estimates vary, but 30–50 million are often given and 100 million by some estimates」. 而那時整個世界的人口估計也就200-300 million.
回復 亦云 2020-7-13 09:30
yunmu: 是的,大部分時間如此。但是,南美洲的人口有過大起大落的時期 「By the first millennium, South America's vast rainforests, mountains, plains, and coasts
人類最終可能會被人類所迷醉的科技和過於放縱的生活態度和過於自我的生活方式給弄的滅絕掉的。科技高度發達讓人類的體能和抵抗力不斷退化,過於自我的生活方式讓人類逆淘汰,優質DNA越來越被劣質DNA湮滅掉(例如同婚和情商跟智商越是超群的人相對少生甚至不生後代)。
回復 亦云 2020-7-13 09:34
yunmu: 此說有點意思. 但是, 亞洲和美洲的面積差不多, 而亞洲的人口大約是美洲的4.5倍. 也就是說, 亞洲的人口密度大約是美洲的4.5倍. 然而, 現在美洲的疫情比亞洲的嚴重
還有也許是這次疫情嚴重國家也許由於移民擁堵超過了該地區所能承受的人口數量而導致的自然核減,只有上帝知道。
回復 yunmu 2020-7-13 18:50
亦云: 人類最終可能會被人類所迷醉的科技和過於放縱的生活態度和過於自我的生活方式給弄的滅絕掉的。科技高度發達讓人類的體能和抵抗力不斷退化,過於自我的生活方式讓
人類本來就是一個由各種各樣的人組成的社會, 醫學的本質是救護弱者, 在越來越多的弱者得以幸福生活的同時,人類也會湧現出越來越多的傑出的人才.
回復 yunmu 2020-7-13 18:51
亦云: 還有也許是這次疫情嚴重國家也許由於移民擁堵超過了該地區所能承受的人口數量而導致的自然核減,只有上帝知道。
這次疫情更多的是致病而不是致死, 感染者的死亡率低於1%. 在世界百萬人口以上的國家中, 新加坡是人口密度最高的國家, 那裡早就因為人口壓力要向空間發展. 但是, 新加坡的確診病例不少(或許是檢測比較到位), 病死率卻很低.
回復 yunmu 2020-7-13 18:57
The improving clinical care may be related to the better mortality rate.  "A really simple technique for severely ill patients, for instance, has been to put them in the prone position. This means laying them on their stomach which can improve lung function. In some cases, blood thinners have been of benefit while the steroid dexamethasone may help to calm out of control immune systems."
回復 SAGFS 2020-7-14 01:17
張浩在美或將被判25年重刑!
作者:successful  於 2020-7-12 11:05 發表於

===兩邊你們究竟相信誰的說法才是真實可靠的 ? !
首先, 大陸人可信嗎 ? ......

*作者拒絕本回貼如下. 所以只能貼這裡了,可見這一大陸人可信嗎?
"抱歉,受對方的隱私設置影響,您目前沒有許可權進行本操作 "
回復 yunmu 2020-7-14 06:00
SAGFS: 張浩在美或將被判25年重刑!
作者:successful  於 2020-7-12 11:05 發表於

===兩邊你們究竟相信誰的說法才是真實可靠的 ? !
首先, 大陸人可信嗎 ? ......

*
你貼這個回貼在此不合適。 請你貼到原作者那裡去。請不要使用大陸人可信嗎? 白人可信嗎?  黑人可信嗎?這樣的用詞,那會涉及歧視。如果你認為那個作者不可信,你就寫給TA
回復 亦云 2020-7-19 02:24
yunmu: 人類本來就是一個由各種各樣的人組成的社會, 醫學的本質是救護弱者, 在越來越多的弱者得以幸福生活的同時,人類也會湧現出越來越多的傑出的人才.
說的對,這也就是為何凡是發達文明國家都是高福利,不讓一個弱者掉隊,而不同於一些集權獨裁國家的 叢林政策,人為的政策性把人劃分為三六九等人為製造地域性民族性的鴻溝。
回復 亦云 2020-7-19 02:26
yunmu: 這次疫情更多的是致病而不是致死, 感染者的死亡率低於1%. 在世界百萬人口以上的國家中, 新加坡是人口密度最高的國家, 那裡早就因為人口壓力要向空間發展. 但是,
因為人為干預而讓瘟疫的自然調節人口沒有達到其預定目標,因此才有專家推想 疫情會在秋天再度捲土重來的原因。
回復 yunmu 2020-7-24 01:38
亦云: 因為人為干預而讓瘟疫的自然調節人口沒有達到其預定目標,因此才有專家推想 疫情會在秋天再度捲土重來的原因。
因為現在人為干預還很難在世界上消滅該病毒,因此疫情會持續到秋天和明年,或更遠...
回復 yunmu 2020-7-24 01:40
Can You Get Covid-19 Again? It』s Very Unlikely, Experts Say https://www.nytimes.com/2020/07/22/health/covid-antibodies-herd-immunity.html
回復 yunmu 2020-8-26 17:57
First Documented Coronavirus Reinfection Reported in Hong Kong   https://www.nytimes.com/2020/08/24/health/coronavirus-reinfection.html

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