新冠病毒, 新加坡, 日本, 中國

目前, 日本和新加坡是中國以外感染新冠病毒人數最多的兩個國家。.

 日本國

日本的251名新冠病毒感染者主要來自鑽石公主號的郵輪, 該游輪載有大約3700人從日本的橫濱港出港15天後於2月4日回到橫濱在船上隔離. 至2020年2月13日, 在已經進行核酸檢查的七百多人中, 確診有218名新冠病毒感染者.  成為已知新冠病毒感染最為稠密的地方。日本把新冠病毒肺炎定為「指定感染症」， 確診者可以下船由公費負擔強制住院隔離治療。

據報道該船目前共有311名中國人（部分香港人已經在香港下船）: 其中香港260人，台灣24人, 大陸22人, 澳門5人. 到目前為止,確診為新冠病毒感染的有9人：分別為香港7人，台灣1人, 大陸1人. 陽性率低於全船的平均水平.

該船絕大多數遊客都是60多歲以上的.  據日本厚生勞動省統計，80歲以上的人約有200人。近日確診的就有33人, 陽性率明顯高於全船平均水平. 當然, 目前檢查是根據懷疑風險從高到低進行的, 還有三千人有待檢查, 這些比較還會改變.

老人是該病毒的易感人群. 中國人看病喜歡往大醫院裡跑,尤其是恐慌自己得病時。其實, 絕大多數老年病都是常見的慢性病, 醫學上對這些病已經有了比較成熟的臨床指南，到社區診所不但能夠得到相似的診治, 而且還可避免大醫院較高的交叉感染性. 而老人免疫調節功能差, 感染后容易產生嚴重的後果, 如果生命支持系統跟不上，可有較高的死亡率.

在世界上,日本算是一個高度發達的大國了, 但是面對這3700人的檢查卻進展緩慢, 可見面對突發事件總需要一段時間來適應.  據說日本表示下周將加快該船的檢驗速度.

新加坡

人口只有570萬的新加坡目前已確診50例新冠病毒感染的病例，是中國和日本之外感染人數第三高的國家。其實,在核酸陽性診斷的感染率上，新加坡的感染率和除湖北以外的中國感染率差不多 (58/570萬，1.23萬/13萬萬. 但是中國使用了新的診斷標準 .

在上周末，新加坡總理李顯龍勸告民眾不要恐慌. 傳染病的危害取決於傳染度和致死率，但致死率更受關注。畢竟高傳染性的常見流感比不上高致死率的SARS。李顯龍比較了新冠病毒感染和SARS病毒感染，指出除湖北外的中國和全球新冠病毒感染的致死率遠低於SARS病毒感染的。他表示：恐懼比病毒更具殺傷力，他鼓勵民眾保持良好的衛生習慣以防止病毒的傳播，並向大眾保證新加坡民生物資是充足的。

李顯龍表示, 如果新冠病毒在新加坡發生大規模流行，基於新冠肺炎的低致死率，政府會考慮放棄目前所採取的隔離全部可疑病例並跟蹤密切接觸者的做法，轉而把大醫院的資源集中於治療老幼弱重的患者，並鼓勵輕症患者到社區診所就診治療。

 新加坡的決策是符合它的國情的。儘管新加坡是年人均GDP超過6萬美元的高收入國家，但是要實行中國這種高組織性的篩查和隔離，還是有一定難度的。

 新加坡的經濟以國際化而著稱，產業基本上是空中花園，經濟命脈依賴的是交流人流物流，和國際關係密切相關的第三產業比重很大，這樣的小國實在是扛不住一定時間的自我封鎖。SARS流行那一年它的經濟增長率是-2.2%.

 中國

中國這幾天的新增確診病例數似乎穩中有降，相信中國人民能夠戰勝這場新的傳染病爆發. 2月13日，湖北省官方發布的最新疫情開始將只有臨床診斷但是病毒核酸陰性的病例納入確診病例中數進行公布。通報顯示，湖北省新增新冠肺炎病例14840例，其中13332例是只有臨床診斷的病例.

 按照中國專家們的解釋, 儘管現在對於病毒核酸的檢測能力在不斷提升，但不同的試劑之間精準程度仍然有差別。並不是所有的患者都能檢測出核酸陽性的， 核酸對於已確診的病人陽性率也只有30%~50%。所以，有大量在流行病學史上，接觸史上，臨床癥狀上都顯示是新冠肺炎但是病毒核酸檢驗為陰性的的病人。過去這些病例被列為疑似病例，而現在可以列為臨床診斷病例。

 如果核酸檢查對於已確診病人的陽性率只有50%，那對於無典型癥狀者更是如此。然而， 現在世界上的排查基本上都是以檢驗到病毒核酸為基礎的。而這些漏網感染者按理說發展到某一節點也會傳染其它人，或許在其它國家形成新的流行。作為有很多輕症的感染，新冠病毒比SARS病毒更易將來和人類伴行。

 人類在研製RNA病毒的疫苗中有不幸或幸運的經驗。不幸的範例如HIV疫苗，因為HIV狡猾多變，所以人類到現在還沒有成功開發出疫苗。幸運的範例有豬流感H1N1疫苗，流行暴發五個月後就成功了，至2009年11月19日，世界衛生組織（WHO）表示人們已經接種了6500萬劑疫苗，並且其安全性與季節性流感疫苗相似。希望這一次幸運再次光臨人間。   

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