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談談HIV感染和愛滋病

作者:yunmu  於 2019-12-2 06:08 發表於 最熱鬧的華人社交網路--貝殼村

通用分類:健康生活|已有12評論

談談HIV感染和愛滋病

今天是世界愛滋病日。人類自1983年發現HIV病毒以來,對攻克HIV感染投入了大量的人力物力,提出了不少口號和目標。根據世界衛生組織 (WHO)的數據,2016年底,全世界大約有3670萬存活的HIV感染者。到2018年底,全球約有3790萬存活的HIV感染者。在2018年新增的HIV感染者為170萬。看來人類要奪得這個勝利還任重而道遠。

HIV感染和愛滋病的區別

HIV(人類免疫缺陷病毒)進入人體並生長繁殖后,能夠逐漸破壞或損害人體的免疫細胞, 削弱免疫系統抵抗感染和某些癌症的能力, 從而導致AIDS(愛滋病).  愛滋病是HIV感染進入了免疫缺陷的階段, 表現為T淋巴CD4細胞少於一定的數量, 患者容易染上免疫功能正常時一般不會發生的感染或腫瘤, 例如隱球菌腦膜炎, 或卡波西肉瘤.

人感染了HIV病毒后,大多數人開始只有些非特異性的輕度不適,持續時間也就12周,並不感覺自己得了什麼大病。但是他們已經成為HIV病毒攜帶者了. 若不治療,自然經過大約是1年至20年不等 (中位時間為10)會正式發展為愛滋病,病後中位存活時間大約只有10個月。 然而,現在抗HIV病毒藥物不但可以推遲愛滋病的出現,而且可以大大提高了愛滋病患者的壽命.

HIV病毒的起源和傳播

 按照流行的假說,HIV病毒起源於1920年代的非洲金沙薩。那裡的猴子體內存在著猿免疫缺陷病毒(SIV)感染。某些SIV搖身一變可變異成HIV,通過血或體液從猴傳給非洲人民,然後在人類通過性生活,性交易,或反覆使用未消毒的針頭注射抗生素或疫苗向全世界播散。

 19816月,CDC報道在洛杉磯的5名年輕男同出現進行性體重減輕,慢性咳嗽或慢性腹瀉等,並在他們身上發現了一種罕見的肺部感染,卡氏肺囊蟲肺炎,這通常只出現在免疫缺陷的患者。

 後來CDC又報道了這類患者也出現罕見的卡波西肉瘤, 這也只見於免疫缺陷的患者。到了1981年底,大約收集了270例類似病例,其中大約120例快速死亡。 然後,美國出現越來越多的類似病例,歐洲也開始報道相似的病例。數據顯示艾滋病有一定的傳染性致因,科學家們開始調查此傳染性病原。

 1983年和略后, 法國Françoise Barré-SinoussiLuc Montagnier領導的研究小組和由美國Robert Gallo領導的研究小組分別發現,是一種新型的逆轉錄病毒HIV感染了這些患者並引起疾病。從那時候起,美國各州開始收集愛滋病人的數據以制定預防和治療的措施。

 而早在1969515日,一個黑人同性戀少年Robert Rayford在密蘇里州聖路易斯死於當時未知的疾病。根據記錄,他曾患卡波西肉瘤和出現其他和艾滋病類似的癥狀。1987年,研究人員在保存的血液和組織中檢測出他攜帶有HIV病毒。他是檢驗到的最早死於艾滋病的美國人。但是,最早記錄的HIV感染是從非洲一名男子1959年的血液樣本中發現的。

 美國和中國HIV感染的現狀

 根據美國政府的數據,目前美國大約有110萬人已經感染了HIV病毒, 但是大約15%的人並不知道自己被感染了。佛羅里達州,喬治亞州和路易斯安那州是感染率最高的州。隨著治療技術的提高,愛滋病的病人現在能夠活的很長的時間。

美國新診斷為HIV感染的人似乎在減少。但是減少得十分緩慢.  總體而言,在2010年至2016年之間,2010年,新增病例為41,9422016年,新增病例為40,142.

根據中國政府發表的數據,「20191月至10月,全國共檢測2.3億人次,新報告發現感染者13.1萬例,新增加抗病毒治療12.7萬例,全國符合治療條件的感染者接受抗病毒治療比例為86.6%,治療成功率為93.5%。截至201910月底,全國報告存活感染者為95.8萬」。  

 HIV治療和預防的現狀

1995年,美籍華裔科學家何大一提出了雞尾酒療法,把三種或三種以上的抗病毒藥物聯合使用大戰HIV病毒,該法的發明與廣泛應用推遲了大多數HIV攜帶者的愛滋病發病的時間,也提高了愛滋病患者的生活質量和壽命. 但是,一旦被HIV病毒感染,除了極個別病例(參見本博:基因編輯技術一大步, HIV治療一小步 ),現在的抗HIV病毒藥物和專門技術仍然無法將其徹底根除。:

 和乙型肝炎病毒(HBV)相比,HIV病毒的傳播途徑幾乎一樣,即通過母嬰傳播,血液傳播,性生活傳播,以及通過針刺傷, 紋身, 穿刺等接觸到活細胞的血液或其它體液來傳播。因此,切斷了這些傳播途徑也就不會感染上HIV病毒了。

 不同的是,HIV病毒只能在體液活細胞中生存,離開這些生存環境就很快失活。而乙肝病毒在體外至少可以存活7, 生命力比較強。但是,在成年階段感染了乙肝病毒不易發展為慢性感染,而感染了HIV病毒容易發展為慢性感染。

 現在最難切斷的是性傳播,尤其是男同性生活使用的並非天然通道,容易引起損傷和增加雙方體液的直接接觸機會。但是,任何病毒傳播都需要一定的數量。現在,某些研究認為通過抗HIV病毒藥物治療后,在某些患者可以把體液中的HIV病毒含量降低到不能通過性傳播 的程度。

 主要參考資料

https://www.who.int/hiv/data/en/

https://en.wikipedia.org/wiki/History_of_HIV/AIDS

Bacchetti & Moss.  Incubation period of AIDS in San Francisco. Nature. 1989;338(6212):251-3

https://www.newsweek.com/world-aids-day-2019-themes-history-facts-1474682

http://www.xinhuanet.com/2019-12/01/c_1125295336.htm

CDC. Diagnoses of HIV infection in the United States and dependent areas, 2017. HIV Surveillance Report 2018;29


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發表評論 評論 (12 個評論)

回復 qxw66 2019-12-2 08:17
https://zhuanlan.zhihu.com/p/48447673
回復 yunmu 2019-12-2 08:37
謝謝信息。從人口比例來說,美國和中國都不算艾滋病高發區。美國經過多年的努力,基本上發病率不上升了。中國發病率低一些,但是似乎還在上升。然而 「2017年,發病數就超過5.5萬人」 好像低了些,2019年怎麼就高於13萬了呢?
回復 qxw66 2019-12-2 09:25
yunmu: 謝謝信息。從人口比例來說,美國和中國都不算艾滋病高發區。美國經過多年的努力,基本上發病率不上升了。中國發病率低一些,但是似乎還在上升。然而 「2017年,
中國趨勢大不妙。。。非洲留學生確實是火上澆油。。。以前我們回國海關交15美元抽血查艾滋,我都交了兩次了。。。老外,綠卡豁免。。。中國人就是對外人好,對自己人狠,其實應該查的倒是老外。。。
回復 zebraman9 2019-12-2 10:56
"按照流行的假說,HIV病毒起源於1920年代的非洲金沙薩。那裡的猴子體內存在著猿免疫缺陷病毒(SIV)感染。某些SIV搖身一變可變異成HIV,通過血液或體液從猴傳給非洲人民",其間可能存在被實驗室修飾的可能,才從SIV搖身一變。若是自然,HIV一變應該出現的更早。因為人類在非洲的歷史長達200-300萬年。而猴子的歷史就更加久遠。兩者的接觸不是近幾十年(1920-1950年間)才出現的。
回復 xxlm00 2019-12-3 00:14
qxw66: 中國趨勢大不妙。。。非洲留學生確實是火上澆油。。。以前我們回國海關交15美元抽血查艾滋,我都交了兩次了。。。老外,綠卡豁免。。。中國人就是對外人好,對自
我常年在非洲工作,一年回國2-3次,怎麼從沒遇到海關抽血查艾滋。難道你走的海關特殊?
回復 qxw66 2019-12-3 01:01
xxlm00: 我常年在非洲工作,一年回國2-3次,怎麼從沒遇到海關抽血查艾滋。難道你走的海關特殊?
有若干年,大約是90年代中期。。。你未必兜上,我不幸兜上二次
回復 xxlm00 2019-12-3 04:05
qxw66: 有若干年,大約是90年代中期。。。你未必兜上,我不幸兜上二次
哈哈,難怪,我是新世紀開始出國的,沒趕上那時候。
回復 yunmu 2019-12-3 06:27
qxw66: 中國趨勢大不妙。。。非洲留學生確實是火上澆油。。。以前我們回國海關交15美元抽血查艾滋,我都交了兩次了。。。老外,綠卡豁免。。。中國人就是對外人好,對自
從數字來來看,中國2019年比2017年起碼翻了一翻,增加速度驚人。但是也可能是某些在2017年漏算了到2019年才檢出。
回復 yunmu 2019-12-3 06:28
zebraman9: "按照流行的假說,HIV病毒起源於1920年代的非洲金沙薩。那裡的猴子體內存在著猿免疫缺陷病毒(SIV)感染。某些SIV搖身一變可變異成HIV,通過血液或體液從猴傳
這是現在的認識,將來或許能證明你的假說
回復 qxw66 2019-12-3 09:46
yunmu: 從數字來來看,中國2019年比2017年起碼翻了一翻,增加速度驚人。但是也可能是某些在2017年漏算了到2019年才檢出。
走資派搞西方化
回復 yunmu 2019-12-5 10:57
qxw66: 走資派搞西方化
和世界接軌
回復 yunmu 2019-12-7 21:45
生活在非洲的HIV感染者到發病的自然病史似乎要短一些, 但是差別不大. 引用最多的一個非洲研究是中位時間9.4年正式發展為愛滋病,病後中位存活時間大約為9.2個月 (Morgan D et al, Is there a difference in median time to AIDS and survival compared with that in industrialized countries? AIDS. 2002;16(4):597-603).
而來自英國的研究報道說, 他們在1984年到1986年診治的愛滋病人的中位存活時間大約為9.4個月(https://sti.bmj.com/content/sextrans/73/1/44.full.pdf) 或10個月(Peters BS, et al. Changing disease patterns in patients with AIDS in a referral centre in the United Kingdom: the changing face of AIDS. BMJ. 1991;302(6770):203–207).
當然, 這些愛滋病病人發病後都使用了非特效藥或搶救措施, 不用藥不搶救是非人道的. 因此, 愛滋病人發病後的中位存活時間放寬點說是10個月. 真正純自然的或許比9.2個月還短一些.

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