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手術治療肥胖或可降低早死的風險

作者:yunmu  於 2019-9-5 08:21 發表於 最熱鬧的華人社交網路--貝殼村

通用分類:健康生活

手術治療肥胖或可降低早死的風險

 在上世紀70年代,美國只有13%的成年人是肥胖的,但是現在劇增到近40%。與此同時,美國的人均壽命在發達國家的排名也從80年代居於中游下移到現在的敬排未坐。到了BMI30的程度,肥胖者說想節食管不住嘴,想鍛煉又邁不開腿。藥物治療肥胖基本是副作用太大,成效不佳。於是,外科手術治療成了對病態肥胖的一個選擇。

美國最著名的心臟科醫院Cleveland Clinic克利夫蘭診所外科醫生Aminian 與合作者在最新研究中探討了減肥手術對肥胖合併2型糖尿病患者的預后的治療效果。他們發現被進行減肥手術后, 與接受非手術常規治療的患者相比,手術患者的體重減輕,糖尿病控制更好,死亡風險和主要不良心血管事件風險較低。該結果近日在歐洲心臟病學會大會上報告,同時發表在美國醫學會雜誌JAMA上。

該觀察性研究隨訪調查了近2,300名平均年齡53歲接受減肥手術的患者,和相匹配的11,500名具有相似特徵但接受非手術治療的患者。手術組患者接受四種類型的減肥手術(也稱為代謝手術)中的其中一種:胃旁路手術,袖套胃切除術,胃束帶術或膽胰分流十二指腸開關術,他們在手術后平均體重減輕 15%,血糖水平也降低了。

該研究的主要終點是死亡的發生;或不良心血管事件的發生,這包括五種主要併發症之一:冠狀動脈事件,腦血管事件,心力衰竭,心房顫動和腎臟血管疾病。在中位隨訪3.9年後,手術組有10%的患者已經死亡,但是顯著低於非手術組的18%. 校正其它因素后,手術組的風險比非手術組低41%。手術組中有31%的患者發生主要不良心血管事件,顯著低於非手術組的48%,校正其它因素后,手術組的風險比非手術組低39%

 「我們在減肥手術后看到的驚人結果可能與患者的實質性和持續的體重減輕有關,」克利夫蘭診所的外科醫生,該研究的第一作者Aminian說:「然而,有越來越多的證據表明,這些外科手術也改善了有益的代謝和激素變化。」

 「肥胖和糖尿病可導致的可怕的心血管併發症,但是現在我們已經看到了減肥手術希望的曙光,但是仍然需要一個精心設計的隨機對照臨床試驗來明確證實減肥手術可以減肥或降低主要心臟病發病率「。克利夫蘭診所心血管部的首席學術官,該研究的通訊作者Steven Nissen說。

看完該報道,心裡是半喜半愁,喜的是減肥手術看來可以減肥和大幅度地降低肥胖者心臟病的發病率。愁的是近40%的美國人患有肥胖症,如果臨床試驗證實減肥手術確可減肥和降低主要心臟病發病率,那將有1億人會成為該手術的潛在對象,這可能將成為一個非常廣泛的手術。最好的方法還是在後代預防BMI長到30.

 

主要參考資料

Aminian A et al: Association of Metabolic Surgery with Major Adverse Cardiovascular Outcomes in Patients with Type 2 Diabetes and Obesity. JAMA September 2, 2019

https://medicalxpress.com/news/2019-09-metabolic-surgery-death-heart-complications.html


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