美國醫生是越老越吃香嗎？

美國醫生是越老越吃香嗎？

中國使用懸壺濟世來頌譽醫者仁心，救死扶傷，普濟眾生。醫技高超者，白髮蒼蒼老翁也。常常懸挂著一個葯葫蘆，把脈診病，指點謎津，令人病痛全解， 起死回生。因此自古以來，中國醫生是越老越吃香的職業。那麼美國醫生是不是越老越吃香呢？

2016年， 哈佛大學醫學院的醫生教授們在美國醫學會期刊內科學分冊發表過一篇研究醫生性別和平均收入的文章，文章包括了24個醫學院教授級（從助理教授到正教授）的全職醫生員工的全部收入。

本人在此借花獻佛，利用它的數據看看年齡和醫生教授的平均收入（2011-13年的美元）：

40歲以下           24.1萬，

40-44歲            24.6萬，

45-49歲            25.0萬，

50-54歲            24.9萬，

55-59歲            23.8萬，

60-64歲            23.6萬。

≥65歲               21.1萬

在全部年齡組中，只有65歲及以上者的平均收入在統計學上比其它年齡組的低 (p=0.001)，美國醫生不是越老越吃香。

這些數字和Physician Compensation Report 2018關於美國醫生當年的全部收入的數據基本對稱：

圖片來自網路

這些收入是經過多因素調整后的收入，例如影響醫生收入最大的因素是專業：在該研究中，家庭醫生和傳染科醫生的收入最低，只有19萬美元，而骨科醫生收入最高，達36萬美元。如果一個年齡組有比較多的骨科醫生，可能會出現該年齡組收入過高的假象。 又如第二大因素是地域因素：美國醫生在缺醫少葯的中部地區比在資源豐富的東北和中大西洋地區的平均收入要高4萬多。因此調整是必須的。  

和大學里的其它學院不同，美國醫學院的臨床類教授也是面向病人為主的。例如哈佛大學醫學院號稱有近萬全職教員，而整個哈佛大學總共只有4千教員。可見醫學院的教員大多是醫院編製的。

在這個研究中，這些醫生教授只有14%拿到NIH的基金，但是有NIH基金的收入反而比無NIH基金的少1萬多美元。可見美國以公益臨床科研為主的醫生的平均收入要低一點。然而，科研為主的醫生也有些好處，例如醫生每年要開會充電拿學分，科研為主的醫生的費用往往由會議包下了或從自己的科研經費中出。

在該研究中，畢業於美國前20名醫學院醫生的收入和畢業於其它醫學院醫生的差不多。

其它和收入相關的信息還有，這些醫生在完成了住院醫生訓練后平均工作了大約18年，每工作多一年收入平均增加559美元，這沒有太大的重量。這些醫生教授平均每人（包括作為合作作者）發表過22篇文章，每發表多一篇文章收入增加409美元，這也微不足道吧。

參考文獻

Anupam B. Jena, MD,Ph.D et al. Sex Differences in Physician Salary in US Public Medical Schools, JAMA Intern Med. 2016;176(9):1294-1304.

Medscape: Physician Compensation Report 2018

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