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截指手術,奇人怪事

作者:afreeleaf  於 2017-5-28 15:26 發表於 最熱鬧的華人社交網路--貝殼村

作者分類:醫藥|通用分類:健康生活|已有2評論

關鍵詞:中國電視劇, 治病救人, 黑社會, 強直性, 醫學

聽說過黑社會的人為了顯示忠誠,或遇到糾紛時,常會自斷手指,也有斷別人手指以示威脅。這些雖然血腥,但一般是截去沒太大用的小指尖。看了一些中國電視劇里寫的怪異病,奇病人,千奇百態,無所不有。的確,人和人不同,總是會有差異的,所以同樣的手術在不同的病人做起來也不會相同。前兩天,自己還真遇到了一少見病例,為一個特殊的病人做了一不尋常的手術。

外科醫生做手術,最基本的是治病救人,救死扶傷。在外科醫生的生涯中,絕大多數手術都是盡一切可能保存肢體,尤其是手足,不僅要保存,還要有功能。當然,也有例外,為了救命,也有不得不截肢,去腿的。以前醫學不發達,戰場上受了傷,控制不了感染,截肢才能救命。時至今日,遇到腫瘤和嚴重的感染,為了救命,也還是有不得不截肢的。

可前兩天遇到的那個病例則不同。手指除了重度屈曲畸形,組織結構是正常的。不會要命,也不疼,只是礙事,手的功能受影響,不好用手拿捏東西。這既不是腫瘤,也沒有重傷或感染,甚至不動都不會疼,可病人一來就要求截去這手指。

就醫時他的食指強直性屈曲已有一段時間了,還是右手,據稱是在工作時右肩部受到輕拉傷,之後就逐漸不能伸直食指,被動勉強伸指只能有幾度的活動範圍。由於日久,食指已基本失去功能。初診時考慮到指關節尚有些活動度,沒有完全僵硬,被動屈伸理療和特製夾板有可能改善畸形,便安排了保守治療,希望能逐漸矯正,不做截指。

病史不太明確也不太可信,是因為病人有些特殊。他是來自重犯監獄的要犯,不知道具體的犯罪是什麼,也不很確定手指是否受過傷,怎麼受的傷,但肯定不是在這裡很常見的掌筋膜攣縮症,也沒有前臂肌肉攣縮或中風史,找不到常見的病因,看樣子也不是那種自虐型的精神病。

每次來就診,都有四個獄警押送,除了雙手上銬,還和一獄警銬在一起,估計犯的事不會簡單。而監獄也是全英為數不多的重犯監獄之一,關的都是殺人強姦之類的重犯。護士好奇,在他走後上網查了一下,他犯的事還真上過頭條新聞。

扯遠了。儘管很不願意,保守治療數月沒什麼效果,而且畸形更加嚴重了,不僅食指完全失去功能,手的功能也受到影響。在他的再三要求下,最終還是替他截去了那個失去功能的手指。

拿著截下的那個手指,仔細檢查,還是看不出病因,手指解剖上完全正常。術后病人能更好地使用已替代食指功能的中指,很滿意。可作為術者,還是有些難言的遺憾,總感覺切去這個結構基本正常的手指有點可惜。

類似的畸形也在中風,腦癱病人手上見過,但一般是由於肌肉攣縮,導致多個手指強直性屈曲。這類病人手臂一般業已喪失功能,主要問題是不好請洗手掌,容易引起感染。這種情況下一般是切斷肌腱,手指不能再屈曲,沒有功能,但手掌伸開,利於護理。而這個病人別的手指功能正常,截去食指,還能改善手的功能。只是這種情況太罕見了,以前沒做過,文獻上也沒見過類似的報道。

 


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發表評論 評論 (2 個評論)

回復 紅杏桃子245 2017-5-29 08:11
你是一個好醫生,很有責任心,贊
回復 afreeleaf 2017-5-29 13:38
紅杏桃子245: 你是一個好醫生,很有責任心,贊
謝謝

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