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必修課

作者：afreeleaf 於 2013-6-28 14:02 發表於最熱鬧的華人社交網路--貝殼村

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按規定，今天在醫院聽了一整天的必修課。這是所有醫生，護士都必須參與的，每年一次。內容稍有不同，很多重複。由於是一年一次，而且很多平時都用不上，聽完很快也就忘了，再聽也不覺得乏味。

防火課是每年都會有的。醫院這麼多年還真沒有過大火，可火警幾乎每個月都有那麼一次。絕大多數是烤麵包烤糊了，自動報警。病人，醫護都要撤離建築，消防車來后檢查沒事兒才恢復正常。平時既便沒有事，每周也有一天檢測火警警報，警報刺耳，還持續好幾分鐘，也沒人抱怨。課上除了介紹如何防止火災，如何報警，如何救火，救人，自救，還講了很多辦公室，甚至家中必備的設施，還有些小事項。比如用完電器，應該每天撥下插頭，防火門應該保持關閉，遇到火災應先報警，救火只可量力而行，不用做太多。

接下來也是每年都講的，如何上報各種意外事件。事件可大可小，多數是和病人有關，也可以是非臨床的。理論上每件都應該調查，作出結論。這已形成了制度。報告也很容易，在網上幾分鐘就行了。

控制感染也是熱門話題，涉及面很廣。不僅有簡單的防止交叉感染的措施，諸如特殊的口罩，還有抗菌素的應用，MRSA感染， C、Diff感染，等等。

如何自我保護，防止工傷不僅是責任，還有法律保障。很多簡單的扶，拉摔倒的病人方法都已劃為不安全，不合法了。取而代之的是各種設置，用機器替代人力。既便是簡單的傳送病人，按說也要用特製的雙層布單。據說因搬送病人而傷腰的還真不少。

心臟急救也有新的發展。對昏倒的病人，首先應該檢查呼吸，以前是號脈，但有時不太好號。而呼吸也似呼更容易感觸到。在急救時，心臟按摩的頻率也要求比以往快多了，可達每分鐘100〜120次。每30次心臟按摩，兩次人工呼吸，這也和以前的4：1有所不同。心臟按摩的深度則更需達5-6 厘米，可以想像到，這麼擠壓，90%的病人都會有肋骨骨折，當然相對而言，救命更重要一些。這些常識對於心臟科或急救室醫生來說可能不算新，但對於我們這些不常面對急救的外科醫生來說，幾十年前學的知識，這些細節已很不同了。

最後說的是如何應對鬧事的病人或家屬。既便是在英國，醫患不時也有矛盾。據統計，最多的打人事件發生在精神病院。難以區別的，是病人打人是無意還是有意。急診也是多亊區。醉酒，毒品都是因素。而其它地方更多的是口出不遜。講了不少應對技巧，討論也很激烈。

總之，收穫不少，沒白耽誤一天功夫。