針灸：有效還是假象？

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針灸[1]是 在中醫學中採用針刺或火灸人體穴位來治療疾病的 方法。針由遠古時代的骨針、石砭開始發展到長短、大小、式樣、材料、方法各不相同的針具，如電針、磁針、水針 等；灸偏向於傳統的艾灸，有艾絨灸、艾條灸等，現代醫學中採用紅外線照射也有類似作用。現代使用的針灸多是鋼針，而在古代多使用的是銀針， 其功效要比鋼針好。

相傳伏羲氏創九針。為九種針具的總稱。出《黃帝內經》。即鑱針、員針、鍉針、鋒針、鈹針、員利針、毫針、長針和大針。《靈樞·官針》：「九針之宜，各有所為； 長短大小，各有所施也，不得其用，病弗能移。」指出九針的形狀、用途各異，據情選用，方可去病。

針與灸是治療方法的兩個方面，多用針法來治療急性病，用灸法來治療慢性病。中醫學中針灸治療的理論基礎在於傳統的中醫臟腑陰陽經絡學說。和中醫的方劑治 療方法相比較，針灸治療的特點是療效快、簡單、便宜。

針灸起源於中國，具有悠久的歷史。針刺法萌發於新石器時代，當人們發生某些病痛或不適的時候，不自覺地用手按摩、捶拍，以至 用尖銳的石器按壓疼痛不適的部位，而使原有的癥狀減輕或消失，最早的針具:砭石也之而生，隨著古人智慧和社會生產力的不斷發展，針具逐漸發展成青銅針、鐵 針、金針、銀針，直到現在用的不鏽鋼針。相傳，華夏文明的始祖伏羲是中醫針灸的發明人。伏羲氏不僅畫八卦, 結繩為網,教民田獵,而且「嘗百葯而制九針」（東漢皇甫謐記載於《帝王世紀》)、「嘗草制砭」(南宋羅泌記 載於《路 史》)。砭就是砭石，即華夏民 族最早的針灸。灸法的起源與為的發現和使用有著密切的關係，當身體有某種不適時，用以去烘烤得以減輕，繼而用各種樹枝作為施灸工具，逐漸發展到艾灸。

針灸治療方法是在漫長的歷史過程中形成的，其學術思想也隨著臨床醫學經驗的積累漸漸完善。1973年長沙馬王堆三號墓出土的醫學帛書中有《足臂十一脈灸經》和《陰陽十一脈灸經》，論述了十一條脈的循行分佈、病候表現和灸法治療等， 已形成了完整的經絡系統。《黃帝內經》是現存的中醫文獻中最早而且完整的中醫經典著作，已經形成了完整的經絡系統，即有十二經脈、十五絡脈、十 二經筋、十二經別以及與經脈系統相關的標本、根結、氣街、四海等，並對腧穴、針灸方法、針刺適應症和禁忌症等也做了詳細的論述，尤其是《靈樞經》所記載的針灸理論更為豐富而系統，所以《靈樞》是針灸學術的第一次總 結，其主要內容至今仍是針灸濱核心內容，故《靈樞》稱為《針經》。繼《內經》之後，戰國時代的神醫扁鵲所 著《難經》對針灸學說進行了補充和完善。

晉代醫學家皇甫謐潛心鑽研《內經》等著作，撰寫成《針灸甲乙經》，書中全面論述了臟腑經絡學說，發展並確定了349個穴 位，並對其位置、主治、操作進行了論述，同時介紹了針灸方法及常見病的治療，是針灸學術的第二次總結。

唐宋時期，隨著經濟文化的 繁榮昌盛，針灸學術也有很大的發展，唐代醫學家孫思邈在其著作《備急千金要方》中繪製了彩色的"明堂三人圖"，並提出阿是穴的取法及應用。到了宋代，著名針灸學家王惟一編撰了《銅人腧穴針灸圖經》，考證了354個腧穴，並將全書刻於石碑上供學習 者參抄拓印，他還鑄造了2具銅人模型，外刻經絡腧穴，內置臟腑，作為針灸教學的直觀教具和考核針灸醫生之用，促進了針灸學術的發展。

元代滑伯仁所者的《十四經發揮》，首次將十二經脈與任、督二脈合稱為十四經脈，對後人研究經脈 很有裨益。

明代是針灸學術發展的鼎盛時期，名醫輩出，針灸理論研究逐漸深化，也出現了大量的針灸專著，如《針灸大全》、《針灸聚英》、《針灸四書》，特別是楊繼洲所著的《針灸大成》，彙集了明以前的針灸著作，總結了臨床經驗，內容豐富，是後世學習 針灸的重要參考書，是針灸學術的第三次總結。

清初至民國時期，雖然針灸醫學由興盛逐漸走向衰退，但由於針灸深得民心，故仍有《針灸逢源》等著作流傳下來。

中華人民共和國成立50年以來，以繼承為基礎，結合現代醫家的臨床經驗和科研成果，出版了大量的針灸學術專著 和論文，還成立了中國針灸學會，學術交流十分活躍，首創"針刺麻醉"。針灸的研究也從單一的文獻整理髮展到對其治病的臨床療效進行系統 的觀察，結合現代生理學、解剖學、組織學、生化學、免疫學、分子生物學等學科進行針灸治療的機理探討，取得了可喜的成就。

針灸學雖源於中國，但早在公元6世紀就傳到了朝鮮、日本等 國。近年來，隨著中外文化交流的不斷深入，針灸也隨之傳到世界各地。為了加速針灸醫學的廣泛傳播，在中國北京、上海、南京設立了三大國際針灸培訓中心，以培養世界各地的針灸人才。1987年成立了世界針灸學會聯合會（簡稱"世界針聯"），推動了針灸事業的不斷發 展。

針灸灸療法包括針刺和灸灼兩種不同的治療方法。針刺法也稱針治法，是運用一定的操作手法，把金屬製成的、形體細長而尖的針刺入人體的某一固定的部位 （穴位），使接受針刺才發生酸、麻、脹、重等感覺，從而產生治療疾病的作用。灸灼法也稱為灸治法，是將艾 絨揉成小團或長條狀，點燃後放在（或靠近）人體體表的某些固定的部位，施行熱熨或熏，從現時達到治療疾病的目的。

中國宋代的銅人，上有穴位標註。

中醫學認為，人體中的經絡系統負責輸送全身的「氣」、「血」及「津液」，這些輸送物質在體內循環，使身體中的各個組織與器官保持平衡與穩定。然而當 經絡系統出現阻塞不通的情況時，則影響了這些物質的輸送，使「邪氣」（各種產生病變的因子）侵入，此時人體就會開始出現異常病變。當針灸的針插進人體之 后，會引起人體自身的反應，加強氣血循環，克服經絡的阻塞，使經絡系統恢復正常，病症因此得以治癒。

對於針灸的質疑，主要是因為針灸的理論基礎源於中醫學，與現代醫學的思維模式相距甚大。中國科學界對於針灸的研究已經有半個世紀，特別是針刺麻醉或者針刺止痛原理的研究，居於世界前列。但是近年來西方對於針灸研究的投入正在不斷加大[來源請求]。

世界衛生組織（WHO）在1979年所出版的刊物中認可針灸在某些癥狀中有治療作用[2]。Cochrane Collaboration的科學家認為針灸對戒煙、氣喘、抗類風濕關節炎、頭疼等問題沒有效用。2007年9月《內醫檔案》雜誌刊登，德國雷根斯堡大學的邁克爾·哈克博士主持的實驗使用1162名腰痛病患分3組分別進行針灸、假針灸和常規治療對比試驗。發現腰痛情況好轉的人，針灸組有47.6%，假針灸 組有44.2%，常規治療組有27.4%。針灸組和假針灸組沒有統計學意義的差別。[3][4]2009 年西雅圖的一個研究小組主持的研究表明，對長期腰疼患者，針灸和假針的治療效果都比傳統方法好，但是針灸和假針的療效沒有顯著差異。[5]

世界衛生組織在2003年發表了《Acupuncture: Review and Analysis of Reports on Controlled Clinical Trials》，認為有對照試驗證實針灸可 有效治療若干疾病、癥狀或狀態，針灸對於另外一些病症的療效尚需要更多證據確認，同文又列出了療效未有足夠證據支持，但是可嘗試針灸的一些病症。[6]

根據2002年一項全國性調查的結果，全美有八百二十萬成年人曾經使用過針灸，有二百一十萬人曾在過去一年內進行過針灸。[7]

美國國立衛生研究院（NIH）下屬十七個研究所或中心，其中有美國國立替代與補充醫學中心（NCCAM），專門從事研究 包括中醫、針灸在內的「非西方主流醫學」，其中針灸是研究的熱門之一，不僅NCCAM對其有很多的立項，其它院所，比如美國 國立癌 症研究所也有很多投入。應用循證醫學的方法，多中心、多盲法進行臨床研究。[來源請求]1997年NIH的一份報告指出：臨床前研究 記錄了針灸在某些疾病治療方面有一些效果，但同時在一些其他研究中沒有效果。[8]

美國目前有大約3萬多名執照針灸師（有的州稱為針灸醫師或東方醫學醫師），5千多名應用針灸的西醫師。美 國有嚴格的針灸執照考試製度，要求考試申請人在美國高教部認可的針灸或中醫學校學習針灸的相關課程1700到4000學時。[9]