我向醫生描述養老院護士怎麼給父親搞口腔衛生

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我向醫生描述養老院護士怎麼給父親搞口腔衛生

我9月18日下午幫扒開父親的嘴讓護士搞口腔衛生。護士給父親搞口腔衛生，是用兩根大棉簽並在一起，再用一頁濕巾大致裹在兩個棉簽上，然後在一杯生理鹽水（不是氯己定）里浸一下拿出來，這時的濕巾含水量很多，滴流，然後用這樣的濕巾在口腔里反覆擦洗，口腔內壁的干痰很快就溶解了，和擦澡類似，除污效率很高，舌苔上那些刮不掉的干痰很快就被清除。痰和水形成的污水部分由濕巾吸著，部分向下流到喉嚨附近。父親出於自衛，會屏住呼吸，用舌根堵住喉嚨，避免吞咽或嗆到，但這種屏住呼吸的動作他只能持續幾秒，然後必須呼吸換氣，如果喉嚨附近的污水還沒被除去，污水就會隨著吸氣被嗆進肺里。含水量很大的濕巾吸附的效果差，比如護士想用這樣的濕巾粘走一塊痰，粘了兩三次都粘不住，勉強粘上，痰塊又從濕巾滑落。除非用事先準備的乾的巾可能可以快速吸走口腔里的痰或污水，但她們沒用乾的巾。

父親的嗆咳反應敏銳，平時常有胃液流食反流到口腔，他能立即咳嗽，並把反流到口腔的胃液再咽回去。所以異物不太容易進到他的氣管里。如果有搞口腔衛生產生的污水嗆進他肺里，他應該也能把大部分污水通過咳嗽排出。胃液流食的含菌量小，少量嗆進肺里也沒什麼後果，但污水的含菌量大，嗆進肺里后，雖然大部分被咳嗽排出，但殘餘在肺里的少量污水的菌量仍很大。這大概是為啥肺泡灌洗液的菌量高。

父親24年7月開始在在那個養老院住，一直都是張口呼吸，口腔衛生很差，搞口腔衛生的頻次低，顯然護士搞口腔衛生的操作可能一直粗糙，但早期的操作手法可能比較保守，不一定在口腔里產生太多的污水。這樣住過整年也沒出事。最後出事，一是我9月18日去幫扒開他的嘴讓護士搞口腔衛生后，我說每次不用搞的那麼乾淨，但要增加搞口腔衛生的頻次。推測她們可能按我的指示在25日前增加搞了幾次，而往常不會搞的那麼頻繁。二是我9月18日目睹的用濕巾在杯子里蘸水再擦洗口腔內壁的方法可能是她們新試用的。以前用不同的擦洗方法可能不一定大量產生污水，而這種新的操作手法會產生較多的污水。

9月18日下午那次搞口腔衛生，雖然護士用濕巾蘸生理鹽水給口腔內壁往返擦洗，產生一些干痰溶解后形成的污水，並且搞了大約十分鐘，換了七八頁濕巾，我回憶父親在過程中出現也許三四次嗆咳，其中一次大力的咳嗽把一小塊痰和污水噴飛出來幾乎濺到我和護士的臉上。次日9月19日下午我最後一次去看望父親，他精神狀態外觀顯得很好，看不出有什麼異常。他的嗆咳反應敏銳，18日用蘸水的濕巾像擦澡一樣搞口腔衛生，推測氣管里嗆進了少量污水，暫時看不到造成了什麼異常。後來他24日和25日發燒，26日清早六點被發現近死，可能是因為後來另搞的幾次口腔衛生，而不是我幫扒開下巴的9月18日那次。