美國健保改革之難題有解嗎？

歐巴馬的健保改革計劃，在朝在野，都遇到了前所未有的阻力。一度，他幾乎要放棄了全民健保（public option）的部分。

參院放棄了在9月前針對全面性健保改革方案進行投票表決。

歐巴馬強調，健保改革刻不容緩。他說，「Now is the time」。

第一夫人也出現在全國婦女大會上，連續兩次說，「US Health Care Is 'Unacceptable'」（我們的現狀，是不可接受的）。

有人說了，」奧巴馬所謂的保健改革最根本的是個人醫療保險由誰來買單的問題。「

承諾提高健保服務的質量，承諾擴大健保覆蓋面，承諾人人都應該有健康保險。

那，錢從哪來？

歐巴馬一再表態，說不會加稅。

剩下的，唯一的選擇，就是要設法降低健保成本了。

期待業界自願提出的節約措施，好像都不那麼靠譜。

我想以下三點，應值得認真考慮：

1，立法在全國範圍內，對醫療事故賠償設限。

註：這一做法得到共和黨的支持，民主黨的反對，故沒能在全國範圍得到實施，

歐巴馬本月表態，承諾要加以關注。見，Obama on malpractice reform，（http://www.cnn.com/2009/POLITICS/09/09/obama.speech/index.html#cnnSTCVideo）

2，建立獎懲機制。

方法一，象汽車保險，不良駕駛記錄者，保費提高；良好記錄者，降低保費。

方法二，為避免病人有意無意地配合醫生，把保險公司當金礦來挖，用不完的保險金額，1／3返回給病人。（以美國一年一個人平均花費醫療費用八千美金計，某人今年只報了醫藥費兩千，那麼到了年底，保險公司返回給他省下的六千的1／3，即兩千。）

3，將中醫中藥納入健保系統。

（針灸在很多州已被承認。尚待努力。）

不敢說能解決美國的健保問題，希望各村民能拿出更好的辦法。

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