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埃博拉病毒(Ebola virus)綜述 (ZT)

作者:霜天紅葉  於 2014-10-17 17:16 發表於 最熱鬧的華人社交網路--貝殼村

作者分類:健康養生|通用分類:健康生活

關鍵詞:伊波拉病毒, 出血熱, 鄧肯

埃博拉病毒(Ebola virus)綜述 (ZT)
埃博拉(Ebola virus)又譯作伊波拉病毒。是一種十分罕見的病毒,1976年在蘇丹南部和剛果(金)(舊稱扎伊爾)的埃博拉河地區發現它的存在後,引起醫學界的廣泛關注和重視,「埃博拉」由此而得名。是一個用來稱呼一群屬於纖維病毒科埃博拉病毒屬下數種病毒的通用術語。是一種能引起人類靈長類動物產生埃博拉出血熱的烈性傳染病病毒,有很高的死亡率,在50%至90%之間,致死原因主要為中風心肌梗塞低血容量休克或多發性器官衰竭
結構形態
EBOV在常溫下較穩定,對熱有中等度抵抗力,56℃不能完全滅活,60℃30min方能破壞其感染性;紫外線照射2min可使之完全滅活。對化學藥品敏感,乙醚、去氧膽酸鈉、β-丙內酯福爾馬林次氯酸鈉等消毒劑可以完全滅活病毒感染性;鈷60照射、γ射線也可使之滅活。EBOV在血液樣本或病屍中可存活數周;4℃條件下存放5周其感染性保持不變,8周滴度降至一半。-70℃條件可長期保存。
EBOV的自然宿主雖尚未最後確定,但已有多方證據表明猴子猩猩等野生非人靈長類動物以及其他動物有EBOV感染現象。證據1:1976年、1996年、2002年的流行,源於人類接觸野外死亡的猩猩;證據2:菲律賓出口的猴子多次查出EBOV,但沒有發現發病;證據3:2003年8月剛果(布)衛生健康部的調查表明,野外黑猩猩野豬體內可查到EBOV。

致病原理
第4個埃博拉毒株(Reston)能引起人以外的靈長目動物致命性的出血性疾病;文獻報導有極少數人感染此病毒,臨床上無癥狀。1976年在蘇丹流行時,病死率為53.2%;在扎伊爾,高達88.8%。因此,世界衛生組織將其列為對人類危害最嚴重的病毒之一,即「第四級病毒」。有些患者在感染埃博拉病毒48小時后便不治身亡,而且他們都「死得很難看」,病毒在體內迅速擴散、大量繁殖,襲擊多個器官,使之發生變形、壞死,並慢慢被分解。病人先是內出血,繼而七竅流血不止,並不斷將體內器官的壞死組織從口中嘔出,最後因廣泛內出血、腦部受損等原因而死亡。照顧病人的醫生護士或家庭成員,和病人密切接觸后可被感染。有時感染率可以很高,如蘇丹流行時,與病人同室接觸和睡覺者的感染率為23%,護理病人者為81%。醫院內實驗人員感染和發病也有好幾起。
埃博拉病毒主要是通過病人的血液唾液汗水和分泌物等途徑傳播。實驗室檢查常見淋巴細胞減少、血小板嚴重減少和轉氨酶升高(AST>ALT),有時血澱粉酶也增高。診斷可用ELISA檢測特異性IgG抗體(出現IgM抗體提示感染);用ELISA檢測血液、血清或組織勻漿中的抗原;用IFA通過單克隆抗體檢測肝細胞中的病毒抗原;或者通過細胞培養或豚鼠接種分離病毒。用電子顯微鏡有時可在肝切片中觀察到病毒。用IFA檢測抗體常導致誤判,特別是在進行既往感染的血清學調查時。實驗室研究有很大的危險性,應該只在有防護措施防止工作人員和社區感染的地方開展(4級生物安全實驗室)。
感染潛伏期為2-21天。感染者均是突然出現高燒頭痛、咽喉疼、虛弱和肌肉疼痛。然後是嘔吐、腹痛、腹瀉。發病後的兩星期內,病毒外溢,導致人體內外出血、血液凝固、壞死的血液很快傳及全身的各個器官,病人最終出現口腔、鼻腔和肛門出血等癥狀,患者可在24小時內死亡。
在大約1500例確診的埃博拉案例中,死亡率高達88%。
埃博拉是人畜共通病毒,儘管世界衛生組織苦心研究,至今沒有辨認出任何有能力在爆發時存活的動物宿主,認為果蝠是病毒可能的原宿主。因為埃博拉的致命力,加上目前尚未有任何疫苗被證實有效,埃博拉被列為生物安全第四級(Biosafety Level 4)病毒,也同時被視為是生物恐怖主義的工具之一。
儘管醫學家們絞盡腦汁,作過許多探索,但埃博拉病毒的真實「身份」,至今仍為不解之謎。沒有人知道埃博拉病毒在每次大爆發后潛伏在何處 ,也沒有人知道每一次埃博拉疫情大規模爆發時,第一個受害者是從哪裡感染到這種病毒的。「埃博拉」病毒是人類有史以來所知道的最可怕的病毒之一,病人一旦感染這種病毒,沒有疫苗注射,也沒有其他治療方法,實際上幾近自己給自己判了死刑。用一位醫生的話來說,感染上「埃博拉」的人會在你面前「融化」掉。唯一的阻止病毒蔓延的方法就是把已經感染的病人完全隔離開來。[4] 

傳播方法
各種非人類靈長類動物普遍易感,經腸道、非胃腸道或鼻內途徑均可造成感染,感染后2~5天出現高熱,6~9天死亡。發病後1~4天直至死可造成感染,血液都含有病毒。豚鼠倉鼠、乳鼠較為敏感,腹腔靜脈、皮內或鼻內途徑接種均可引起感染。成年小鼠和雞胚不敏感。人群普遍易感,無論其年齡和性別。高危人群包括埃博拉出血熱病人、感染動物密切接觸的人員如醫務人員、檢驗人員、在埃博拉流行現場的工作人員等。
專家們在研究中發現,「埃博拉」病毒有一定的耐熱性,但在60攝氏度的條件下60分鐘將被殺死。病毒主要存在於病人的體液、血液中,因此對病人使用過的注射器、針頭、各種穿刺針、插管等,均應徹底消毒,最可靠的是使用高壓蒸氣消毒。埃博拉病毒還可能經過空氣傳播。實驗人員將恆河猴的頭部露出籠外,讓其吸入直徑1微米左右含病毒的氣霧,猴子4~5天後發病。每天與病猴密切接觸的6個工作人員的血清發現該病毒抗體陽性,其中5人沒有受過外傷,也無注射史,因此認為可通過飛沫傳播。[4] 
病毒可透過與患者體液直接接觸,或與患者皮膚、黏膜等接觸而傳染。病毒潛伏期可達2至21天,但通常只有5至10天。
雖然猴子間的空氣傳染在實驗室中已被證實,但並不能證明人與人之間能夠透過空氣傳播病毒。美茵嘉護士是空氣傳染的可能病例,研究人員並不確定她是如何接觸到病毒。埃博拉病毒的流行大都是因為醫院的環境,糟糕的公共衛生、隨處棄置的針頭、缺乏負壓病房都對醫護人員造成極大威脅。因為較好的設備及衛生,在現代化的醫院中,埃博拉病毒幾乎不可能爆發大規模流行。
在疾病的早期階段,埃博拉病毒可能不具有高度的傳染性。在此期接觸病人甚至可能不會受感染。隨著疾病的進展,病人的因腹瀉、嘔吐和出血所排出的體液將具有高度的生物危險性。由於缺乏適當的醫療設備和衛生訓練,疫情的大規模流行往往發生在那些沒有現代化醫院和訓練有素的醫務人員的貧困地區。許多感染源存在的地區正好具有這些特徵。在這樣的環境下,控制疾病的僅有措施是:禁止共享針頭,在嚴格消毒情況下也不能重複使用針頭;隔離病人;在任何情況下都要依照嚴格的規程,使用一次性口罩、手套、護目鏡和防護服。所有醫護人員和訪問工作者都應當嚴格執行這些措施。[4] 
世界衛生組織2014年10月6日發布公報說,埃博拉病毒不通過空氣傳播,並且未有證據顯示病毒出現變異。因此一些關於埃博拉病毒可能會變異成可通過空氣傳播的說法是沒有根據的臆測。世衛組織強調說,研究顯示此前所有埃博拉病例都由直接接觸出現癥狀的患者所感染。埃博拉病毒的傳播方式是與患者體液直接密切接觸,其中患者的血液、排泄物、嘔吐物感染性最強,在患者的乳汁、尿液、精液中也能發現病毒,唾液與眼淚有一定的傳染風險,不過在患者汗液樣本中從未檢測出完整的活體病毒[8] 
6
預防措施

疫苗研製
2006年2月美國國家衛生研究院負責人加里·納貝爾稱,已經有21人接受了早期測試的試驗性疫苗。不過納貝爾提醒說,仍需進行更多的研究以證實這種疫苗是否成功。
納貝爾和研究中心的同事從含有3個埃博拉蛋白質的DNA中研發出疫苗。他們說,這種疫苗能令猴子對埃博拉有免疫力。疫苗不僅能抑制這種病的傳播,還能保護醫生、護士和動物飼養員,以防患於未然。[10] 
2014年8月9日,中國宣布已掌握埃博拉病毒抗體基因,同時具備對埃博拉病毒進行及時檢測的診斷試劑研發能力,這讓世界為之驚喜。於此同時,世界衛生組織高官也不斷提醒各國重視中國在應對疫情方面的豐富經驗。[11] 
2014年9月8日,研究人員目前正在研發一種針對埃博拉病毒的測試疫苗,並且計劃九月開始在健康志願者身上進行測試。一旦倫理申請獲得通過就會開始進行試驗。如果這種疫苗效果良好,這項研究將延伸到西非的甘比亞和馬里。[12] 
研究人員希望這種疫苗能夠讓這些國家的人們防止感染這種病毒,但是首先要在未感染的人群中對這種疫苗進行測試。這種埃博拉病毒已經被證實非常難以控制,目前只能夠對藥效和疫苗的效果進行評估。[12] 
這種疫苗含有埃博拉病毒的一種蛋白質,一旦進入人體就會引發免疫系統反應。研究的第一階段將在60位健康志願者身上進行試用。如果證實這種疫苗安全而且有效,那麼它就會被用於甘比亞和馬里的80位志願者。到2015年,這種疫苗有可能在這些病毒爆發的國家得到更廣泛的使用。[12] 
2014年9月24日,世界衛生組織稱,年底前可能將有大規模疫苗,用於控制西非的埃博拉疫情蔓延。雖然科學家在對兩種疫苗進行試驗,但目前沒有得到批准的疫苗。根據計劃,到年底前生產的疫苗數量,將能夠對疫情的控制產生一定的影響。據認為,目前埃博拉疫情已造成5個西非國家5800多人感染。[13] 
防範措施
  • 控制傳播
控制「埃博拉」的擴散,首先要密切注意世界埃博拉病毒疫情動態,加強國境檢疫,暫停進口猴子主要限制來自疫區的猴子,到目前為止還沒發現除靈長類動物以外的其他動物是埃博拉病毒的宿主。對有出血癥狀的可疑病人,應隔離觀察。一旦確診應及時報告衛生部門,對病人進行最嚴格的隔離,即使用帶有空氣濾過裝置的隔離設備。醫護人員、實驗人員穿好隔離服,可能時需穿太空服進行檢驗操作,以防意外。對與病人密切接觸者,也應進行密切觀察。
  • 輔助性治療
治療首先是輔助性的,包括使病毒入侵最小化,平衡電解質,修復損失的血小板以便防止出血,保持血液中氧元素含量,以及對併發症的治療。排除個別病例,埃博拉康復者的血清在治療疾病中並沒有什麼作用。干擾素對埃博拉也是無效的。在猴子試驗中,凝固干擾素似乎能起一些作用,使原本100%必死的感染猴中存活下33%。USAMRIID的科學家宣稱,4隻感染埃博拉病毒的獼猴中有3隻康復。對埃博拉病毒病尚無特效治療方法,一些抗病毒藥如干擾素利巴韋林無效,主要是支持和對症治療,包括注意水、電解質平衡,控制出血;腎衰竭時進行透析治療等。
用恢復期患者的血漿治療埃博拉病毒病患者尚存在爭議。
9治療方法編輯
英國科學家研究顯示切勿吃含有蛋白質成分的食物,而在象牙海岸流傳了一種方法,把牛尿煮沸飲用。
現今唯一對抗方法為注射NPC1阻礙劑,埃博拉病毒需透過NPC1進入細胞核進行自身複製,NPC1蛋白於細胞間進行運輸膽固醇,即使阻礙劑會阻擋膽固醇的運輸路線造成尼曼匹克症但那是可以容忍的。絕大多數的爆發都是短暫的時間。NPC1阻礙劑也能對抗馬堡病毒
攝入大量鹽水可防埃博拉是謠言
總部位於日內瓦的世界衛生組織15日發布一份聲明指出,某些產品與實踐可預防或治癒埃博拉病毒是謠言,經過完全檢測及批准的埃博拉疫苗可能不會在2015年前出現。
世衛組織強調,儘管一些有前景的產品正處於研發中,但數十年來的科研工作並未發現任何有療效或具防護性作用的藥劑對人體安全有效。
聲明稱,當前為儘可能挽救埃博拉病患的生命,世衛組織已認可使用試驗性藥物治療。各方正在加速試驗性藥物生產,但該類藥物供應仍然十分有限,而公眾也須認識到試驗性藥物未經人體試驗,也未經監管機構批准。
對某些聲稱可預防或治癒埃博拉病毒的產品或方法,世衛組織予以完全否定,並稱其為「盲目療法」。例如,「攝入大量鹽水可預防埃博拉病毒」的謠言已至少導致2名奈及利亞人死亡。[14] 
各  各國舉措
美國
這項名為「生物盾牌計劃」的法案規定,在未來十年內,美國將鼓勵製藥企業研究與開發針對生物恐怖活動的應對措施,加快對解毒藥品的批准過程,在緊急情況下允許政府向公眾提供未經食品和藥物管理局(FDA)批准的某些治療方法。[16] 
美國原定派遣3000名士兵前往賴比瑞亞幫助抗擊埃博拉疫情,現在決定增至4000人。美國國防部長哈格爾已經批准這一計劃,美方將分批次派遣總共不超過4000名士兵前往賴比瑞亞。柯比強調,美方派遣的這些人將提供後勤和工程技術支持,但他們不是醫護人員,因此不會被派往病毒感染高風險地區。目前,已有大約200名美軍士兵部署在賴比瑞亞,參與建造一處用於培訓醫護人員、提供醫療服務的總部基地。[16] 
日本
日本一個研究小組合成了外表和結構與埃博拉病毒十分相似、但毒性要弱得多的病毒。這種病毒可用於研究埃博拉病毒的感染和毒性發作機制,幫助開發埃博拉疫苗,防止生物恐怖。這種埃博拉類似病毒是東京大學河岡義裕教授領導的研究小組合成的。除了基因不同,這種病毒的外形、結構形式及所包含的蛋白質都與真正的埃博拉病毒一樣,並且也能感染人體細胞。河岡教授曾成功合成了真正的埃博拉病毒。
埃博拉病毒共包含7種蛋白質,其構造是在細管狀外殼中包裹著基因和蛋白質複合體。電子顯微鏡觀察顯示,埃博拉類似病毒與真正的埃博拉病毒外表十分相似。埃博拉類似病毒的毒性要低得多,研究、試驗更為方便。[4] 
英國
2014年9月17日,對抗埃博拉病毒的疫苗試驗已經開始在英國牛津進行,首批60名健康的志願者將接受疫苗注射。在正常情況下,一種新疫苗需要經過數年的人體試驗才能獲得批准使用,但基於西非地區埃博拉疫情的嚴重性,這一實驗性疫苗的開發正以「驚人的速度」推進。
進行試驗的這種疫苗由英國葯業巨頭葛蘭素史克和美國國家衛生研究院聯合開發。試驗的資金來自英國威康信託基金、英國醫學研究理事會以及英國國際發展署。[17] 
中國
2014年9月18日,國家主席習近平在印度新德里宣布,中國政府將再次向國際社會抗擊埃博拉疫情提供援助。習近平指出,當前,西非埃博拉疫情加劇蔓延,給包括中印在內的國際社會帶來嚴峻挑戰。為支持賴比瑞亞、獅子山、幾內亞等國抗擊埃博拉疫情,幫助疫區周邊國家加強防疫能力建設,支持有關國際地區組織在抗疫鬥爭中繼續發揮領導和協調作用,中國政府決定在此前提供兩批援助的基礎上,再次向上述三國提供金額為2億元人民幣緊急現匯、糧食和物資援助,向世界衛生組織和非盟各提供200萬美元現匯援助。[18] 
獅子山
自2014年9月19日起,西非國家獅子山開始實施為期3天的戒嚴,以期阻止致命病毒埃博拉的傳播。[19] 
2014年9月22日電 據外媒報道,西非國家獅子山政府官員表示,全國「閉戶」三天之後,醫護人員已查出數十起感染埃博拉病毒的新病例,但由於沒有查遍全國的每一個人,因此可能延長封鎖行動。[20] 
12生物戰爭編輯
由於埃博拉病毒致死率極高,因此被美國疾病控制與預防中心歸類為最高等級之生物恐怖襲擊的武器。被認為是最可怕的威脅公共安全、健康的潛在生物武器。
埃博拉因其致命性強而考慮作為生物武器,但由於病毒孵化期短,很可能在先殺死一部分人之後無法大規模傳播。因此有些病毒研究者希望通過結合天花病毒,製造出一種傳播範圍大、殺傷力強的病毒,作為恐怖襲擊武器。
1992年,日本奧姆真理教領袖麻原彰晃曾帶領40名成員赴剛果(金),希望獲得此病毒,作為大屠殺工具,但最後並未成功。[4] 
13疫情影響編輯
1995年1月起在扎伊爾及1996年2月起在加彭暴發流行:在扎伊爾基奎特(Kikwit)市發病316例,死245例,病死率78%;在加彭奧果韋伊溫多(Ogooue Ivindo)發病46例,死31例,病死率67.4%。據世界衛生組織公布的最新數字顯示,全世界已有1100人感染這一病毒,其中793人喪生。醫學界尚未找到預防埃博拉病毒的疫苗和其來源,也沒有發現有效的治療方法。[4] 
西非國家幾內亞開始的新一輪埃博拉疫情正呈加速蔓延之勢,此輪疫情從2014年2月份在幾內亞被發現至今,已報告1323個確診或疑似病例,其中729人喪生。有國際醫療組織指出,此輪疫情正面臨進一步「失控」的境地。幾內亞已有確認或疑似病例460個,其中339人喪生。其鄰國賴比瑞亞有329個確診或疑似病例,156人死亡,獅子山報告533個確診或疑似病例,233人死亡。奈及利亞也首次報告一個疑似病例,並且已經死亡。
在新增的病例中,有一些是參與救治病人的醫務人員。在獅子山,一位負責救治埃博拉感染者的首席醫生被發現了感染了該病毒。針對疫情的嚴重程度,美國的一個救援機構宣布從西非三國撤回志願者。國際醫療救援組織「無國界醫生」稱,因為缺乏有效的「總體戰略」,埃博拉疫情正日漸「失控」,面臨前所未有的境地。
根據聯合國下屬的國際民航組織消息,各國航空公司和衛生部門都在考慮調整乘客篩查規定和流程,並可能出台加快埃博拉病毒感染者的空中救援服務速度的舉措。[21] 
2014年7月29日,經營泛非洲航空運營業務的ASKY航空公司宣布,為防止埃博拉病毒傳播,這家運營商暫停所有進出賴比瑞亞首都和獅子山首都的航班。[22] 
2014年8月8日,世界衛生組織發表聲明,宣布埃博拉疫情為國際突發公共衛生事件,將對其它國家造成風險,需要做出「非常規」反應,所有報告埃博拉疫情的國家,都應該宣布進入國家緊急狀態。世衛已與受疫情影響的國家為此發起了總額為1億美元的強化應對計劃。而外界如「無國界醫生組織」等對世衛做出的響應表示了不同看法,認為疫情十分危急,需要投入更多人力物力應對。
中國政府向西非三國提供緊急物資援助,相關機組成員已完成防疫培訓和防護準備,超過80噸醫療物資預計北京時間2014年8月11日晚運抵西非三國。[23] 
2014年8月11日下午,中國政府向獅子山提供的抗擊埃博拉疫情緊急人道主義援助物資抵達獅子山首都弗里敦的隆吉國際機場。[24] 
截至2014年8月26日,埃博拉已在獅子山、利比亞和幾內亞造成1427人死亡。這其中包括100多位醫護人員,他們在救治埃博拉感染病患者時被傳染而殉職。[25] 
截至2014年08月28日,已經在奈及利亞造成5人死亡,目前病毒爆發案例集中在幾內亞、賴比瑞亞、獅子山等西非國家,已造成至少1400人死亡,2615人感染。奈及利亞學校的新學期原本預定25日開學,為防止致命的埃博拉病毒擴散,政府決定關閉各級學校,並利用這段時間訓練教職員,如何處理可能感染埃博拉病毒的病患。[26] 
2014年9月5日,世界衛生組織表示,在西非肆虐的埃博拉病毒的傳播速度加快,已經成為全球性的威脅,需要各國協同應對,估計要控制疫情需至少6億美元。
世衛組織總幹事陳馮富珍在華盛頓聯合國基金會舉行的記者會上表示,埃博拉病毒被發現已近40年,此次疫情是最嚴重和最複雜的。截至本周,幾內亞、獅子山和賴比瑞亞已有約3500例確診或疑似病例,超過1900人死亡。[27] 
截至2014年9月16日,西非地區累計出現埃博拉病毒確診、疑似和可能感染病例4985例,2461人因病死亡。隨著疫情迅速蔓延,過去21天中的新增病例數已佔全部病例數量的50%。[17] 
截至2014年9月28日,疫情重災區幾內亞、賴比瑞亞和獅子山累計發現埃博拉病毒確診、疑似和可能感染病例7157例,死亡3330人。[28] 
2014年10月1日,美國有線電視新聞網(CNN)報道德克薩斯州達拉斯長老會醫院正在治療在美國診斷出的首例埃博拉病人。聯邦疾病防治中心(CDC)主任弗利丹(Thomas Frieden)9月30日證實,那名埃博拉患者是從賴比瑞亞回到美國的。[29] 2014年10月8日,美國得克薩斯州達拉斯市一家醫院宣布,美國本土發現的首位埃博拉患者於當地時間8日上午不治身亡。[30] 
14歷史報告編輯
實驗室感染:有報道明確的埃博拉實驗室感染至少有2次,一次為1976年,英國Porton Down微生物研究所(RME),一工作人員實驗室內轉移埃博拉感染的豚鼠肝勻漿時針頭刺入大拇指而感染。另一次為2004年5月俄羅斯維克托實驗室,一女科學家意外被感染病毒的注射器針頭扎破手指,感染髮病死亡。
1976年6~11月。蘇丹南部,共發病284例,死亡151例,病死率為53%。1976年9~10月間在剛果(金)(舊稱扎伊爾)周邊地區,發現318個病例,280例病死,病死率88%。85例因共用注射器感染,繼發者為醫護和病人親屬。
1979年在蘇丹的恩扎拉地區,發病33例,死亡22例,病死率為67%。
1994年6月在加彭的明克伯、馬科庫地區及熱帶雨林採金區,發病49例,死亡31例,病死率63%。
1995年1月起在剛果(金)暴發流行。
1995年4月在剛果(金)基奎特市及其周圍地區發生,發病315例,死亡245例,病死率77%。繼發病例多為治療和護理人員,占所有病例的25%。
1996年2月~1997年1月在加彭北部,發病60例,死亡45例,病死率75%。66人/97人流行源於接觸了1隻叢林中死亡的黑猩猩的21名村民,繼發病例都參加病死者傳統的葬禮。
2000年8月~2001年1月在烏干達北部的古盧、Masindi及Mbarara。共發病425例,死亡224例,病死率53%。
2001年10月~2002年3月在剛果共和國[簡稱剛果(布)]和加彭,共發病123例,97例病死,病死率為79%。
2002年12月~2003年4月底,剛果共和國共發生感染病例143例,病死128例,病死率89%。流行原因與人類狩獵活動有關,與黑猩猩和其他哺乳動物接觸而感染。
2005年4~6月,在剛果(布)發病12例,發現9例病人均死亡。經屍檢取樣化驗后證實。
2012年7月31日(當地時間),烏干達發現三例感染埃博拉病毒病例。截止當地時間8月3日,已確診53名感染埃博拉病毒的病例,至少16人死亡。另有312人被懷疑感染埃博拉病毒而被隔離。1名因疑似病例而被隔離在醫院接受檢查的囚犯逃跑[31] 
2014年,肆虐西非國家幾內亞賴比瑞亞獅子山的埃博拉病毒蔓延速度驚人。病毒至4月1日 已造成82人死亡。截至4月14日在幾內亞已出現168名感染者,其中108人死亡。[32-33]   
2014年7月,奈及利亞出現首宗輸入型埃博拉病毒病確認病例,患者於7月25日在拉各斯市死亡。26日,尼政府宣布將尼傳染病警戒提升至紅色級別,並要求所有海陸空口岸實施埃博拉病毒病監測,採取相應衛生檢驗檢疫措施。[34] 
2014年7月27日,賴比瑞亞一名享有極高知名度的賴比瑞亞醫生死於埃博拉病毒,另有一位美國醫生已感染此病毒,正在接受治療。截止2014年7月28日,此次疫情已經在西非導致672人喪生,是有記錄以來喪生人數最多的一次。[35] 
2014年7月29日,獅子山衛生部門確認,領導獅子山對抗有史以來最嚴重一次埃博拉疫情的醫生於當地時間7月29日因感染埃博拉病毒逝世,年僅39歲。舍克·汗(Sheik Umar Khan)親自救治了一百餘名患者,在他逝世之前,已經有數十名當地醫療工作者犧牲。
據世衛組織統計,這種烈性傳染病沒有特效藥也沒有疫苗,其癥狀包括嘔吐、腹瀉、內出血和外出血。迄今為止本次爆發的死亡率為56%,但歷史上最高可達90%。[36] 
2014年8月4日,奈及利亞衛生部長丘庫宣布,奈及利亞境內已確診第二例埃博拉病毒感染者,患者為南部城市拉各斯的一名醫生。第二例感染者與第一例有關,是為第一例感染者進行治療的兩名醫生之一。[37] 
2014年8月6日,奈及利亞衛生部長丘庫在阿布賈宣布,奈及利亞南部城市拉各斯的一名護士被確診死於埃博拉病毒感染。這位護士曾經照顧並密切接觸過之前在拉各斯被確診感染的賴比瑞亞官員索耶,她於5日晚間被確認死於埃博拉出血熱。[38] 
2014年8月7日,世界衛生組織(World Health Organization,簡稱:WHO)公布死亡人數為932人,但這可能存在統計遺漏、故意隱瞞等問題。
2014年7月30日,一名從肯亞返回中國香港的女子被曝出現類似埃博拉病毒病徵,已被隔離治療,雖然香港食物及衛生局隨後表示該女子病徵未符合懷疑病例的定義,但依然未消民眾恐慌,香港衛生署諮詢熱線被民眾打爆。[39] 
2014年7月25日,一名賴比瑞亞官員索耶,在奈及利亞一家醫院內死亡。這一事件引發「病毒跨境」的擔憂。賴比瑞亞財政部顧問索耶上周乘飛機抵達奈及利亞拉各斯。上飛機前他還沒有出現任何病毒感染癥狀,但沒到目的地就開始嘔吐、腹瀉。
2014年8月8日,世界衛生組織通報,截至8月6日,幾內亞賴比瑞亞獅子山奈及利亞共計報告埃博拉病毒造成的累計病例數達1779例,其中961例死亡。[23] 
2014年8月19日,世界衛生組織稱,埃博拉病毒已在全球範圍內造成1229人死亡,僅在3天內就造成84人死亡。在3天內,受感染的病例增加113例,使得總數達到2240人。賴比瑞亞是疫情蔓延最快的國家,新近增加48個感染病例,與53例死亡病例,使得該國受感染病例達到834人,其中466人死亡。[40] 
三天內,死亡人數增加84人,被感染病例增加113人。此前逃離賴比瑞亞埃博拉疫情隔離中心的17名病毒感染者現已被找到,但當地的診所拒絕接收這些人。這17名病毒感染者包括一名10歲的小男孩,由於疑似攜帶埃博拉病毒已被當地的收留中心趕出,艱難地忍受著高燒的折磨。[41] 
2014年8月28日,世界衛生組織28日發表最新通報說,埃博拉疫情繼續肆虐,在幾內亞、賴比瑞亞、獅子山和奈及利亞已經有3069人感染,其中1552人死亡。
2014年9月17號,世界衛生組織(WHO)官員稱,西非地區已有超過2500人因感染埃博拉病毒死亡,病毒感染人數超過5000人。[42] 
世衛組織同日發布的抗擊埃博拉疫情戰略路線計劃中說,實際感染人數可能是已報告感染人數3069人的數倍。世衛說,這次埃博拉疫情爆發導致的病毒感染總案例數可能超過兩萬人。[43] 
截止2014年9月25日,西非地區爆發的埃博拉疫情已經導致逾3000人死亡。最新數字顯示,該地區有6,500人據信已被感染。賴比瑞亞是疫情最嚴重的國家,有大約1,830人病死。美國已經向賴比瑞亞派遣大約3,000士兵,幫助對付這一疾病。一些研究警告,受埃博拉病毒感染的人數可能會在11月初超過兩萬。[44] 
西班牙衛生部2014年10月6日通報說,一名西班牙護理人員在馬德里被確診感染埃博拉病毒,成為首例在歐洲境內感染該病毒的患者。[28] 
中國研究
編輯
截止2014年8月,中國已有5個BSL-3級(俗稱P3)實驗室可檢測埃博拉病毒,對留觀或疑似病例開展是否感染埃博拉病毒的實驗室診斷。[45] 
2014年9月3日,中國疾控中心向媒體介紹埃博拉防控工作進展。中疾控病毒病所研究員李德新介紹,中國目前已經建立針對埃博拉病毒的核酸、抗原及抗體檢測技術,可同時對埃博拉病毒的多個核酸靶標進行檢測。[45] 
其中,核酸檢測的靈敏性最高,中國疾控中心受檢的20例埃博拉留觀病例標本,都至少接受過一次核酸檢測。針對埃博拉出血熱,中國疾控中心還制定了新的檢測要求,每例樣本至少查病毒的兩個基因,只要其中一個呈陽性,就認為是埃博拉病毒陽性,以免早期漏診。埃博拉病毒毒力很強,須在BSL-3級實驗室對疑似送檢樣本進行滅活后,才能夠開展檢測。算上滅活時間,3到5小時內,可以完成一個病例標本的埃博拉病毒實驗室檢測,並診斷該病例是否存在埃博拉感染。[45] 
中國疾病預防控制中心病毒病所研究員李德新介紹,目前全球還沒有治療埃博拉出血熱的特效藥物,也沒有可預防埃博拉病毒感染的有效疫苗,實驗室早期診斷對於早期發現病人及時採取防控措施有重要意義。目前,我國已對80多名埃博拉留觀病例進行了篩查,絕大多數已經排除埃博拉病毒感染。
2014年8月,中國疾控中心病毒病所派研究人員赴法國巴斯德研究所開展埃博拉出血熱檢測方法合作研究,完成了熒光RT-PCR核酸檢測試劑盒、膠體金免疫層析法抗原檢測試劑盒、酶聯免疫吸附法抗原檢測試劑盒等埃博拉病毒檢測試劑盒的驗證工作。[46] 
2014年9月,中國疾病預防控制中心病毒病所昨天在北京宣布,已成功研製埃博拉病毒檢測試劑盒,並將使用該試劑在獅子山開展病毒檢測任務。[46] 
據了解,中疾控中心病毒病所已成功研製埃博拉病毒核酸、抗原和抗體檢測試劑,此前中國疾控中心派出的赴獅子山實驗室檢測隊攜帶了該檢測試劑,並將利用該試劑在獅子山開展病毒檢測任務。[46] 
    專家分析編輯
2014年10月3日,當前主流觀點認為埃博拉是接觸傳播;然而近來幾位醫學專家稱埃博拉病毒可能會變異成通過呼吸傳播。更有兩位專家認為當前形式的埃博拉病毒已能通過氣溶膠傳播。若真如此,如埃博拉不能迅速受控,恐會傳至全球。
當前主流認知是,埃博拉病毒主要通過接觸傳播,而非通過空氣傳播;只有病人在出現埃博拉癥狀以後才具有傳染性。
紐約時報報道,明尼蘇達大學傳染病中心主任Michael T. Osterholm表示,埃博拉病毒的複製方式臭名昭著,進入人體A的病毒可能與人體B在基因上完全不同。當前埃博拉病毒傳播速度前所未有,過去四個月人與人間傳播量很可能超過過去500~1000年的總量。
Osterholm稱,如果某些病毒發生變異,可能會發展到呼吸傳播。若真是如此,埃博拉病毒會迅速傳播到全球。政府官員不敢談論這些,因為他們不想被指責是那個在擁擠的劇院里喊著火的人。Osterholm認為,需要指出這種可能,人們需要做好準備。
2012年,幾位加拿大研究者證實,Zaire埃博拉(Ebola Zaire)病毒可以經呼吸道由豬傳播給猴子,而這兩種動物的肺部與人近似。Zaire埃博拉病毒正是在西非肆虐傳播的病毒。Richard Preston的著作《The hot zone》記錄了1989年Reston埃博拉病毒的爆發,這種病毒通過呼吸在猴子間傳播,最後所有猴子都接受了安樂死,疫情才告一段落。
據Guardian報道,聯合國埃博拉應急團隊主席稱,如果當前疫情不能得到迅速有效控制,有這樣恐怖的可能發生—埃博拉病毒發展成空氣傳播。
美國UIC大學兩位國家級傳染病學專家認為,當前形式的埃博拉病毒已經能夠通過氣溶膠傳播。有科學和流行病學證據顯示,埃博拉病毒有可能通過氣溶膠顆粒傳播,這表明醫療工作者應戴呼吸罩而非口罩。
氣溶膠又稱氣膠、煙霧質,是指固體或液體微粒穩定地懸浮於氣體介質中形成的分散體系。一般大小在0.01~10微米之間,可分為自然和人類產生兩種。[49] 
18病例分析編輯
美國本土確診的首例埃博拉病毒攜帶者、42歲的鄧肯(Thomas Eric Duncan),8日早晨在得克薩斯州醫院隔離病房死亡。收治鄧肯的達拉斯得州衛生長老會醫院發言人沃特森(Wendell Watson)8日表示,「我們以沉痛的心情和極度的悲傷宣布,鄧肯於今天早晨7點51分去世。鄧肯先生死於惡疾埃博拉,他曾與病魔勇敢作戰。我們的專業人員、醫生和護士,以及全體達拉斯社區得州衛生長老會醫院,都對他的去世表示深切悲痛。」
賴比瑞亞人鄧肯,於9月中旬抵達得克薩斯州探親,是美國第一個被確診患有埃博拉的患者,也成為美國死於該疾病的第一人。
鄧肯離開賴比瑞亞之前曾經接觸過致命的埃博拉病毒,當他乘飛機於9月20日到達美國時還沒有表現出任何癥狀。幾天後,感到身體不適的鄧肯到衛生長老會醫院急診室就診,醫院忽視了其旅行記錄而讓他回家。兩天後,鄧肯被救護車送回該院接受「嚴格隔離」。9月30日,美國疾病控制與預防中心檢測確認,鄧肯為美國本土發現的首例埃博拉病毒患者。
醫院的這一過失使得更多人暴露於被感染的危險之中。與鄧肯有過直接或間接接觸的48名家人、醫護工作者和朋友目前都處於隔離或密切監測中。[50] 

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