美國的Super Bugs

所謂的super bugs 指的是那些對大部分抗菌素都有很強耐受和對抗能力的「超級病菌」。

在美國的醫療界，有這麼一下幾種super bugs:

1. MRSA(抗甲氧西林 金黃色葡萄球菌) Methicillin-resistant Staphylococcus aureus.

這種病菌是從人類發現青霉素以來，慢慢進化，轉變來的。有超強的對抗抗菌素，和變異能力。在美國的醫院裡，一旦病人被收入院，24小時之內必須完成MRSA Screen。 方式是用nasal swab在每側的nare內部旋轉5次。然後立即送往lab做培養。培養結果在48小時之內受到。如果一旦病人被查出MRSA，將被採取重度隔離措施，即：手套，隔離衣，和獨立衛生間的病房。更具MRSA標本提取的位置不同而進行不同的隔離方式。比如查出痰液中有MRSA，就要採取口罩呼吸隔離。MRSA 可以在人體各種地方生存，傳染能力非常之強大！而且，once you get it, you always have it!

2. VRE (抗萬古素腸球菌) Vancomycin-resistant enterococcus (VRE)

VRE是比MRSA更厲害的一種菌。一般的MRSA患者，Vancomycin 就有很好的效果。但VRE 是抗Vancomycin的。所以治療起來很麻煩。醫院對這類病人同樣要求採取重度隔離措施。VRE特別對免疫力低下的人群有很強的傳染幾率。一般VRE出現在人體尿液中，導致VRE感染的UTI（urinary tract infection）。

3. ESBL(超廣譜β-內醯胺酶) Extended-Spectrum β-lactamase

其實，這個ESBL不應該算bug, 而是bug代謝的一種產物。分解產出ESBL的兩大主要病菌是E.coli(大腸桿菌），和Klebsiella pneumoniae（肺炎克雷伯氏菌）。ESBL對抗所有頭孢類抗生素。所以，所有帶ceft-的抗菌素都不起作用！傳染能力非常強，死亡率也高。

如何預防呢？

聽起來好恐怖，好嚇人啊！

預防和控制傳染的措施就是：洗手！

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