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罌粟雜談(五) - 普渡製藥是藥廠還是"有執照"的毒販?

作者：cnfatcat 於 2014-11-16 15:49 發表於最熱鬧的華人社交網路--貝殼村

作者分類:雜談|通用分類:網路文摘

關鍵詞：Purdue, OxyContin, 海洛因, OxyContin

奧施康定(OxyContin)是普渡(Purdue)製藥生產的阿片類止痛藥. OxyContin的主要成分是Oxycodone, 一種半合成的阿片類藥物, 應用於止疼已有近百年歷史. 一般Oxycodone類止疼葯只要4-5小時的止疼時間, 而Oxycontin首先應用緩釋技術而延長止疼效果至12小時. Purdue公司對此申報了專利, 並通過了FDA審核.

Oxycontin是第一種大劑量純Oxycodone藥片, 每片含量從10mg 到 80mg. 相類似的Percocet 是Oxycodone和對乙醯氨基酚的混合物, 對乙醯氨基酚也是一種常用止痛藥, 而過量會讓人生病, 而且oxycodone的含量只有5mg.

Oxycontin上市后, Prudue在宣傳中大力吹噓Oxycontin是長效強力止疼而且不易成癮. 同時, 美國醫學界則大力推薦」Pain Management」, 大致意思就是盡量止疼, 提高患者生活質量. 很多美國醫生只要患者聲稱疼痛就開Oxycontin. 我們知道, 阿片類止痛藥止疼的原理是超過人體平衡水平的外源性類嗎啡帶來的愉悅感來阻塞或減弱疼痛帶來的痛苦感. 因而, 即使嚴格按照醫生給的用量, 也會耐受性逐步提升, 而且人體本身產生的內啡肽受到抑制, 中長期使用必然產生依賴性(上癮).

當一種強效阿片類葯很容易得到, 很多人都會試一試去high. 而且Oxycontin只含有Oxycodone, 只需超過劑量服用即可. 如果還不夠high, 簡單嚼碎吞服, 碾碎鼻吸, 甚至可以直接加水溶解肌肉注射. 很多人用Oxycontin來High(吸毒)而不是止疼, 因為high的效果可以媲美海洛因, 到了街頭黑市隨處可以買到, 癮君子們稱之為」合法海洛因」.

廠家吹噓, 業界推薦, 醫生有意無意輕信的結果就是廠家獲得了超過毒販的利潤, 而留給社會的是大量阿片類上癮的上癮者和大量的過量事故和死亡. 同時, Oxycontin是很昂貴的(參看罌粟雜談四), 自然會引起大量犯罪活動,如盜竊搶劫殺人等. 後來居然有人持械搶藥房, 不要現金,只要Oxycontin.

到了21世紀, 政府監管部門對Oxycontin引起的社會問題已經無法再捂蓋子了, 終於, 對Purdue公司和公司高管提起刑事起訴, 經過漫長的司法過程, 終於在2007年, Purdue和它的三名高管認罪, 承認在Oxycontin的高度成癮風險上」誤導」大眾. 公司同意支付6億美元罰款. 公司總裁, 律師和前任藥物主管支付3450萬美元罰款. 在紐約時報對此事的報道中提到兩個亮點, 1. Purdue公司在此判決之前, 已經打贏了數百起有關Oxycontin上癮性相關的訴訟. 2. 在此次政府對它訴訟期間, 前紐約市長魯迪·朱利安尼的律師事務所在雙方穿針引線.

在Oxycontin推出前, 美國醫藥界對阿片類藥品還是比較慎重, 隨著Oxycontin的強力」誤導」推銷手段, Oxycontin迅速成為各類醫生的常用藥. 到2007年, Oxycontin每年的銷售額就超過了20億美元. 正因為是」處方葯」, 而不是街頭的海洛因, 大眾對它的戒心更小, 認為更安全, 結果就是現在」處方葯」引起的死亡比街頭的毒品更多. 對目前濫用」處方葯」青少年一代, 有一種稱呼是: Generation RX, 中文可以翻之為: 嗑藥一代. 而Oxycontin, 可以說是對之起了決定性推動作用.

幾點疑問:

1. 為什麼FDA會同意Oxycontin」據信可以減少藥品濫用的程度」的說法. 而我們知道的是簡單嚼服就可以同時吸收藥片所含的大劑量Oxycodone.

2. 為什麼之前Purdue公司在上百件藥物成癮性相關訴訟上不敗? 阿片類上癮是很容易判定的.

3. 對這麼一個對社會危害巨大的公司, 為什麼只是罰幾個億就了事? 這個公司單單Oxycontin年產值就超過20個億, 而它的生產成本不足十分之一. 對相關人士也沒有採取行業限制等措施. 換句話說, 這是近似於鼓勵而不是懲罰.

4. 相反的是, 「社會各界」, 特別是醫療衛生界對Oxycontin在去年相關專利失效后的仿製葯(generic drug)異乎尋常的嚴厲, 美國和加拿大都有大量報道說社會各階層都強烈要求全面禁止生產Oxycontin的仿製葯. 如果」社會」對Oxycontin反應那麼強烈, 為什麼不在其專利期就要求禁止? 而現在, Purdue公司又有了新的專利可以」防止藥品濫用」了, Oxycontin用了新的專利技術, 改了名字叫: OxyNeo, 已經上市兩年多了. 如果美國和加拿大可以禁止oxycontin的仿製葯, Purdue公司就可以再獨佔這個每年超過20億的市場到2027年了.