中國醫生=中醫？

嚴格說，醫學分為傳統醫學和現代醫學。中醫是中國的傳統醫學的一種，是本能、經驗、巫術和玄學、哲學的大雜燴；現代醫學是沒有國界的基於科學的醫學。現代醫學的進步太快了，自從近二十年循證醫學飛速發展來，醫學已進入了一個全新的境界。循證醫學被毫不誇張的譽為「里程碑」、「八十個震蕩世界的偉大思想之一」、「二十一世紀臨床醫學的聖經」、「臨床醫學的人類基因組計劃」等，此前的現代臨床醫學模式竟因之也成了「傳統醫學」。因此現代醫學和「傳統醫學（包括循證醫學之前「現代醫學」）」的真正區別在於「循證」而已。在這個意義上說，中國醫生基本還處在「傳統醫學」的層次，也可說基本就等於「中醫」。

循證醫學的精髓，簡言之，一切醫療決策都應該建立在「當前最佳證據（current best evidence）」之上（當然同時也強調醫者的經驗和患者的價值）。然而，目前中國的大多數臨床醫生還遠遠做不到這一點。95%的中國醫生不能順利的讀英文、說英文和用英文，因此對當今世界上最重要、最新的醫學文獻和證據基本茫然無知。大多數的中國醫生遵循的是習慣、經驗、經典、專家權威等等被無數嚴格的現代臨床試驗證明可靠性和真實性非常無保障的「證據」。

全方位的循證臨床實踐對於大多數中國醫生而言無論硬體軟體都不易達到，「臨床實踐指南」是連接證據和臨床實踐的橋樑，也反映了相關領域當前最佳臨床證據的現狀，為臨床醫生的循證實踐提供了極大的方便，但現實是中國醫生對已發表的各種指南也大多漠不關心，他們對經驗和權威的信賴遠大於「當前最佳證據（current best evidence）」。國際共識抗生素對於感冒完全無效，但中國醫生普遍在用；《乙肝指南》明確指出中藥抗乙肝尚缺乏證據，但中國醫生普遍在用；高血壓、冠心病、慢性心衰等指南共識集心血管當前最佳證據之大成，但中國連西醫也普遍麻木不仁的使用復方丹參等五花八門的所謂擴管中藥；目前升白細胞的口服藥基本是安慰劑，中國醫生普遍用得歡；慢性ITP多數不必治療，中國醫生普遍用激素；急性缺血性腦卒中（腦梗塞等）中國醫生過半數常規使用甘油/甘露醇、中藥、鈣拮抗劑、激素、蛇毒、低右等治療，而在循證思想深入人心的英國醫生中常規使用者不足1%；中國廣大的類風濕患者中接受國際推薦的最佳治療方案的不足1%，而千奇百怪禍害無窮的偏方秘術大行其道；止咳糖漿被證實無效，中國醫生置若罔聞……

《內科學》主編葉任高先生在彌留之際發現消化科醫生給他用的一種新葯沒有循證醫學的證據，而堅決拒絕使用並要親自拔針。在現場的一位博士生後來寫文章回憶，心靈受到極大震憾，一霎那間任督二脈被徹底打通，此前一切疑問和不理解都一掃而光，從此徹底皈依了先生倡導的「純凈」醫學，即是循證醫學。連葉任高都遭受不了「循證」的待遇，何況普通中國患者！連葉任高的博士都要在那麼特殊的情景下才頓悟接受循證醫學，何況普通醫生！

中醫的文化基因同樣根植在中國西醫的思想深處，所以當遵循「證據」成為現代醫學的常識和靈魂的今天，中國醫生們仍慣性的遵循著各種「權威」，所以說「中國醫生」基本就等於「中醫」，所以說「廢中醫」並不是頭等重要的事，只有當循證的思想深入人心時，中醫才會自然淘汰。

http://www.med8th.com/humed/7/20070515zgysjb.htm

http://vipblog.cqvip.com/user1/2543720/ （葉任高，主編全國高校教材《內科學》第5版；）

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