走進美國人文系列（十八）美國如何準確判斷和預測疫情的

走進美國人文系列（十八）

美國如何準確判斷和預測疫情的

01/10/2023

動力大固然好，沒剎車會要命（63語錄）

最近中國放開管控，導致新冠疫情呼嘯而來，WHO一直敦促中國發布新冠感染有關現狀，但作為曾經在國內疾病預防領域工作過的自己知道：難度不小！

即使美國，流行高峰期的感染數據，也是很不準確的。很多在家診斷或者根本沒有診斷的感染陽性病例、隱性感染病例、遺漏未報的病例等等，都不計其數，美國CDC公布的數據，也只是獲得檢測資格的機構上報的數據。

不過，美國這個老牌資本主義國家，還真有一套糾偏機制，對這種不準確的數據，完全能做到「心中有數」。

一直不了解美國這個「無政府主義」國家的運行機制，總覺得，這種「大社會、小政府」的管理模式，為社么不會「亂象叢生」，這其中，肯定有什麼糾錯機制，讓這個在道路上行駛了200多年的「巨型破卡車」不至於陷入泥潭，或者是掉入懸崖。

等在美生活時間長了，發現美國這個「破卡車」雖然油門動力不大，但它有一個最好的操作系統，這就是：剎車系統！出現問題了，能及時剎車。

動力大固然好，沒剎車會要命。

這次新冠疫情的爆發，又一次讓咱看到了這樣「系統」的一個側面。

上個世紀40年代，美國就建立了「國家廢水監測中心」（National Wastewater Surveillance System Center），該機構隸屬於CDC，中心通過對城市產生的廢水檢驗，來監測該城市傳染病流行和某些藥物使用等情況。這次新冠大流行，該系統較好地完成了從病毒流行株、流行範圍到流行趨勢、時間節點等多方面的監控和準確的預測，比臨床醫務工作者上報的資料更為科學。（根據個人經驗，人為上報系統錯報、漏報、不報等現象非常常見）

就拿咱生活的城市休斯頓舉例吧，看看這套系統是如何操作的。

休斯頓承擔對污水樣品「新冠病毒核苷酸」檢測的有兩家實驗室，一個是休斯頓衛生局下屬的實驗室，一個是萊斯大學（Rice University）的實驗室，萊斯大學還有一個團隊，負責資料分析。

2020年5月，對新冠病毒疫情的監測被納入這兩家實驗室常規的檢測。

休斯頓有39個污水處理廠，涵蓋200多萬人口的污水處理。根據公開資料顯示，污水裡對新冠病毒檢測過程包括：樣品濃縮、核苷酸提取和純化，定量等等。（網路上有方法學的詳細介紹）

這是休斯頓一家污水處理廠，動力系統看上去是太陽能的，旁邊的小河是休斯頓排污河，被處理好的污水，就直接排放到這個小河裡，小河穿城而過，長達數十公里，也是休斯頓排洪的主要河流。

左上角隱約有幾座高樓，那是市中心。整個休斯頓看上去就是一個大農村

休斯頓電視台也對結果進行跟蹤報道，在固定時段，幾乎都有主持人通報污水監測疫情結果，這不，最近疫情有抬頭趨勢，各個單位又開始了新一輪「嚴重警告」！但根據咱的觀察，老美似乎對疫情「見怪不怪」了，周末商場里都是不戴口罩的人擠人。

監測結果每周公布，普通民眾可以在網路上查閱。

該資料所有數據，都是以2020年7月6日做參比（設定該數據為100），估計這是方法學建立后，第一次檢測得到的數據，因為沒有絕對值，後面的數據，就只有參照這個「本底數據」了。

這個項目還有一個值得關注點，就是對全休斯頓學校疫情的監測。項目負責人從一開始，就把學校污水監測納入了常規，讓管理者能夠很準確地判斷每個學校的流行現狀，從而幫助政策制定。（難怪很多學校經常通知在家上網課呢）

下面，咱截取部分結果圖，和讀者分享一下。

這是休斯頓2023年元月2日監測結果，數據反映，和2020年7月6日比較，增加到999%，也就是說，近期廢水中新冠病毒核苷酸量，是那個時候的10倍了，難怪咱們醫院院長發來了通知，要大家注意防護，在醫院期間，最好戴口罩（不是必須戴口罩，非強制性的）

院長給每個員工發的郵件，提醒大家注意自己保護

咱們看看醫學中心廢水中病毒核酸載量多少？醫學中心郵編是77030，載量也是10倍左右（985%），資料里還有疫苗覆蓋率。醫學中心居民素質偏高，疫苗覆蓋率100%，咱查閱資料發現，休斯頓有很多地區，有30%以上的人口，沒有打過疫苗

谷歌一下休斯頓疫情曲線圖，2022年一月份是高峰，但由於下半年美國CDC不要求各檢測機構上報感染人數，後面疫情數據則完全不準確了，加上美國政府把新冠自測檢測盒寄到民眾家裡，大部分民眾即使測出陽性，也沒有上報CDC，也就是說，目前美國統計的感染人數，遠遠少於實際感染數

沒有人工上報並不妨礙CDC對疫情的掌握，請看下面這張圖，這是休斯頓廢水裡新冠病毒核苷酸檢測趨勢圖，從2020年7月6日第一次結果開始（第一次結果為基數100）。圖中紅框最高值，就是2022年1月檢測數據，和人工報告的上圖數據吻合，但後續幾波疫情，上圖谷歌出來的人工報告沒有反映真實數據，而下圖這個廢水檢測報告，則較好地反映了疫情情況。

從這個圖可以看出，目前疫情又在爬高，這是為什麼，院長提醒大家注意的原因，原來是數據說話

這個圖老百姓看上去更直接，顏色越紅，說明載量越高，而豎坐標是休斯頓各個地區，橫坐標是時間軸，從圖像可以看出，從2020年7月6日開始，休斯頓已經有了5波疫情，目前處於第5波

這裡還有休斯頓各個學校檢測結果，其中，圖片中心的數據，不僅僅包含新冠病毒，還有流感病毒檢測數據

這是流感監測結果，紅色為高載量地區，從圖上可以看出，目前休斯頓屬於流感流行高峰期

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