新冠疫情對兒童健康的影響,美國秋季是否應該返校複課
08/06/2021
生一個是養,生一群是帶。養孩子上心,帶孩子省心(63語錄)
進入7月份后,美國新冠疫情再次因為delta變體而回潮。秋季入學在即,即使目前美國每天新發感染人數超過10萬例,但全美各地很多學區卻取消了網課,秋季入學要求學生回到課堂上課。
這個決定讓華人家長極為揪心,身邊就有家長準備讓孩子曠課一學期,說是等疫情過去后,再讓孩子重返課堂。
有華人讀者給咱提出了一個問題:美國中小學生受新冠感染的程度怎樣?作為家長,疫情期間對複課應該採取何種態度和措施?
要回答這樣的題目,實在太難,尤其是後面一個問題。
咱想通過對美國兒童新冠病毒感染的「大數據」,來提供一個窗口,供家長們選擇,如果能幫助到教育領域官員制定中小學生相關防疫策略,則是咱這個磚家「拋磚引玉」,歪打正著了。
為了通俗易懂,本文採用問答形式,便於理解和記憶。
1,數據來源及美國兒童新冠病例統計的對象
由於各個州對兒童定義不同,統計數據歸納也有不同。CDC在以往兒童疾病統計中,基本上採用的是0-19歲。而本文使用的大部分數據來自美國兒科協會收集的資料。資料中,有的州提供了0-14歲,有的州是0-20歲,大部分為0-17、18和19歲。見下圖
2,美國有多少兒童感染過新冠病毒
截止2021年7月29日(上周),美國有4198296例兒童報告感染病例(直觀數字:420萬),占所有新冠病例的14.3%,如果換成發病率,每10萬兒童有5578例感染過新冠病毒,也就是說,100個兒童里有5-6人感染過,低於成年人,成年人大約10-11人。
但最近的delta變體病毒疫情回潮,兒童感染人數和感染率顯著增加,相對應的住院比例也有增加(下面有分析),可能是兒童疫苗接種率遠遠低於成人所致。
3,有多少感染兒童住院,住院率是多少
數據來自23個州及紐約市等地,一共17059例兒童住院報告,占感染兒童的1%(見下圖),也就是說,100個兒童感染上新冠,只有一個孩子需要住院。(比成人輕很多,目前累計計數,成人100個感染,有一個死亡,早期死亡率更高)
紅框數據:截止7月29日,兒童住院總數,佔住院病人構成比和感染后住院率
兒童住院人數佔新冠所有住院人數的2.26%(構成比上圖中為2.3%,1000個住院病人中,23個是孩子)。兒童住院構成比近期明顯增加,從2020年5月份不到0.8%(1000個住院病人8個是孩子),到現在的2.26%(2021年4月15日是2.0%,上圖中最後一行),而且,還在快速增加中(疫苗接種遠遠少於成人所致),不過,和兒童14.3%的感染率比較起來,可以看出,兒童感染后癥狀還是遠較成人為輕的。
4,有多少兒童死於新冠
根據43個州和紐約市等地統計的數據,有358個兒童死於新冠,死亡率為0.01%(萬分之一),也就是說,一萬個兒童感染上了新冠病毒,只有一個孩子去世。(成人死亡在100以上,大於1%)
華人家長可以計算一下,您孩子上的學校是否有萬人,是否萬人都被感染了。
希望這個數據能給家長一份放心。
咱把這個率乘上感染總數,得到全美迄今為止,大約420個兒童死於新冠(1年3個月時間內)。(這個數字還是挺揪心的,很多華人家長會把自己的孩子往這個數字方向想象)
5,兒童新冠死亡數和全美其它疾病死亡的比較
查閱資料,絕大多數是年齡組死亡率分析,為了讓讀者直觀了解,咱找到了最近的一篇2016年美國兒童死亡分析文章。根據下圖曲線,可以看出,多年來,美國兒童死亡率下降最大的是車禍,其它因素導致的死亡率基本不變。
美國2016年0-17歲兒童人口7360萬,2020年為7400萬,基本持平,這樣來看,使用2016年全年的數據,可以間接地反映美國兒童最近每年死亡人數。
為了便於讀者理解,咱對上面的表格進行了整理,數據見下。
2016美國兒童致死因素和人數統計表,後面將對該表部分數據進行分析
美國0-17歲兒童一年死亡約2萬多人,因疾病死亡在3700多,疾病主要致死原因有惡性腫瘤、先天疾病、心臟病和慢性呼吸性疾病。
新冠感染兒童一年死亡人數為336(420/1.25年,從20年5月到今年7月),這些兒童是否具有上述主要致死因素(基礎疾病),統計資料沒有說明。相比較一年2萬多兒童死亡,336名兒童(平均每州6-7個孩子)因為新冠(可能還患有其它疾患)夭折,對教育系統政策制定者來說,是否可以接受?
6,兒童感染了新冠,是否會導致健康的長期損害
這也是華人家長最為擔心的事情之一,新聞報道「新冠後遺症」挺嚇人的。
咱查閱了一部分資料,全美最佳醫院梅奧診所的一篇「新冠和兒童多系統炎症綜合征」(Multisystem inflammatory syndrome in children ,MIS-C),對可能帶來的兒童重症傷害進行了分析,出現這類綜合征多見於非裔和西班牙裔,形成原因不明。
也有文章認為,孩子本身有基礎疾病,可能會有較長的健康影響。(As with adults, pre-existing medical conditions have been suggested as a risk factor for severe disease and intensive care admission in children. 與成人一樣,已有某些疾病被認為是兒童重症和重症監護的危險因素)
有一篇文章(https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/apa.15673)報道了5個9-15歲兒童感染后出現胸痛、頭疼、注意力不集中、肌肉無力、眩暈、喉嚨痛等癥狀存在很長時間,雖然半年後癥狀改善,但一直不能全方位複課。
由於兒童感染后絕大部分為輕症,住院率極低(1%),加上基本上恢復健康,對兒童新冠造成的生理傷害研究相對缺乏,更多的新冠對兒童的影響倒是心理上的研究,很多專家對兒童宅家而不能回到課堂導致的心理和機體不適,進行了探討。
通篇看下來,咱有一個印象:孩子感染后似乎癥狀很輕微,恢復很快,幾乎很少有媒體報道的那些成人後遺症。當然,正象前面所說,還有待更多研究來達成「兒童新冠後遺症」的結果。
7,美國教育部門決定秋季複課是否是明智的選擇?
美國現階段疫情高發,德州絕大部分學區都決定恢復校園教學,學生需要返校學習,這樣的決定被華人家長普遍詬罵,認為政府相關部門腦子進水了。
在沒有寫這篇文章前,咱也覺得秋季複課的決定是不明智的,但查閱過大量資料后,咱現在需要站在管理部門角度看問題了。或許有人說,咱現在沒孩子上中小學,站著說話不腰疼。為了怕被華人家長踹腰,咱趕緊把護腰帶戴上了。
請看上圖「2016美國兒童致死因素和人數統計表」,2016年全年,兒童車禍死亡人數是4074(不是0-19歲,如果統計到19歲,死亡人數還要高,沒準翻番,因為,美國孩子17歲就可以單獨駕駛了,車禍更多),這個數據和前面一年死亡336個新冠感染兒童比較起來,10倍不止,那麼,是不是要限制孩子坐交通工具外出呢?
顯然不行,社會不可能因噎廢食,既然發明了便捷的交通工具,就應該承受這樣的便捷可能帶來的風險。
孩子在「該玩、該社交」的年齡段宅家,雖然大大抵禦了病毒風險,但可能帶來很多諸如社交恐懼、動力不足、體力下降、遊戲上癮等心理生理副作用,而且,也增加了雙職工家庭的負擔,家裡可能需要增加人手去照顧未成年、「不自覺」的孩子。
從咱這個吃瓜群眾的角度來看,咱是支持教育部門校園複課的決定的。
8,假如我是家長,我是否該送孩子回校複課?
這個問題,是家長最急於想知道的答案。
免責聲明:咱沒有答案,咱的個人想法,不具備任何指導意見,家長自己決定!
孩子如果有基礎性疾病,家長可以暫緩送孩子回校複課,這些基礎性疾病包括、但不僅僅包括:代謝疾病、兒童高血壓、糖尿病、免疫性疾病、惡性腫瘤、先天疾病、心臟病、肥胖、呼吸性疾病……
如果孩子在兒科醫生或家庭醫生處有檔案,不妨聽聽醫生的說法,看孩子是否適宜回校複課,沒準醫生會有更好的建議,醫生總是比咱這個磚家要強。
9,有一種情況,需要特別注意
家庭有老人住在一起的、家裡有沒打過疫苗的成年人、家庭有免疫性疾病和癌症治療病人,孩子暫緩回校上課比較好,除非能保證孩子和上述人群沒有接觸的可能,因為,目前兒童感染率只有5-6%,一旦上學後集體活動,根據delta病毒變體傳染性特彆強的特點,孩子被感染的機率大大增強。
德州已經出台規定,不可以拒絕病毒檢測陽性的孩子上學,加上很多孩子基本上沒癥狀(99%無需住院),delta病毒變體傳染力似水痘(有文章報道其傳染力R0為4-9.5),學校聚集的情況下,一個人傳給10人完全可能,也就是說,如果個人防護不到位,孩子入校被感染可能性極大。雖然孩子感染后99.9%對健康沒有影響,但可能會給家庭內病毒的「弱勢群體」帶來難以想象的後果。
10, 送孩子返校複課,每天該如何防疫?
孩子在學校的時候:
一定要全程戴口罩,儘可能和他人保持一定距離(很難有社交距離);
中午就餐最好到室外無人處就餐,如果沒辦法在室外,室內儘可能和他人就餐保持距離,不和他人交流;
少和同學打鬧;
隨身攜帶消毒濕紙巾,對可能被污染的手進行消毒;
任何時候不要用手摸眼、口、鼻,如果忍不住,用紙巾消毒后再做這樣的動作;
孩子有流涕、咳嗽或者發燒等不適,不宜送學校,及時進行核酸檢測,以免傳染他人;
遵照學校有關防疫措施,各個學校可能有特殊規定;
回家后換掉外衣褲、鞋帽等,洗手,扔掉口罩;
詳細詢問孩子周圍同學情況,是否有可疑癥狀的同學仍然在課堂,及時向學校反映。
其它的,等咱想起來再說!!!
結語:通過大數據學習,咱充分理解了「大」的意義,大就是多!假如華人家長也能象某些族裔一樣,生一堆孩子,您就不會這樣擔驚受怕了。
虱多不癢,債多不愁。
生一個是養,生一群是帶,養孩子上心,帶孩子省心。
華人家長,啥時候你們生活到省心的狀態,你們就超脫了。
這是上周末在社區公園拍攝的照片,孩子的天性是否應該被宅家代替,各個族裔、各族裔不同家長,可能有不同的選擇
美國也有共享單車,家長開車把孩子放在公園等安全地方,孩子花幾塊錢騎上共享單車鍛煉身體,家長也免去了用小車搬運自行車的煩惱了
網路上有一個據說是9歲美國孩子得了新冠,在醫院ICU搶救的視頻,看上去甚是可怕。這樣的新聞很是嚇人,不知道真假,更不具備代表性,華人家長應該少看,多看看咱上面孩子們一起嬉鬧的「正能量」的照片